消化內科住院患者幽門螺旋桿菌感染狀況的調查分析

●胡霞

消化內科住院患者幽門螺旋桿菌感染狀況的調查分析

●胡霞

目的：了解消化內科住院患者幽門螺桿菌現癥感染的情況。方法：選取2012年10月～2017年5月在我院消化內科住院的患者共3684例，應用13 C－尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌現癥感染情況，以年齡、性別和病種進行分組，分析不同狀況下幽門螺桿菌的感染情況。結果：該消化內科住院患者HP總的現癥感染率為23．0%（848／3684），其中男性為23．5%，女性為22．4%，2組比較差異無統計學意義（P＞0．05）。從年齡分布來看，中年組的HP現癥感染率（26．3%，322／1223）顯著高于青年組（19．4%，160／664）（P＜0．01）和老年組（23．1%，378／1259）（P＜0．05），老年組也顯著高于青年組（P＜0．05）；呈現出隨著年齡的增長，其感染率逐漸增高后又逐漸降低，在中年組中達到高峰。上消化道疾病、下消化道疾病、肝膽疾病、胰腺疾病HP現癥感染率分別為25．5%、20．3%、19．0%、10．4%，其中以上消化道疾病患者最高（P＜0．05）；HP現癥感染率最高的3種疾病分別是消化性潰瘍、胃惡性腫瘤和慢性胃炎，而胃食管返流病最低。結論：消化內科住院患者HP現癥感染率較高，尤其在中年組中更高。不同病種間的HP現癥感染率不同，各有其不同的臨床意義。

消化內科；住院患者；幽門螺旋桿菌；感染狀況；調查分折

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共3684例，均為我院2012年10月～2017年5月消化內科住院患者，其中男性2015例，女性1669例，年齡18～91（55．7±15．8）歲。納入標準：①年齡≥18周歲；②能夠主動配合完成13 C呼氣試驗檢查；③經知情告知后同意進行13C呼氣試驗檢查。3684例入選對象中，青年組（18～44歲）824例，中年組（45～59歲）1223例，老年組（≥60歲）1637例。

1.2 研究方法

1.2.1 13 C呼氣試驗檢查

采用德國FANci-13C呼氣測定分析儀及13C-UBT膠囊試劑盒（深圳市中核海得威生物科技有限公司產品）進行13C呼氣試驗檢查。受試者以空腹狀態接受檢查。檢查的具體操作方法如下：（1）0時樣品的準備：研究對象憋氣3～10s，再將口腔氣體吹出3s，然后對著0時藍色集氣袋吹滿后蓋上蓋子。（2）30min樣品準備：研究對象吞服1粒13C膠囊，靜坐30min后吹氣，30min 內可引用少量的水，但需禁食、禁止抽煙；研究對象憋氣3～10s，再將口腔氣體吹出3s，然后對著30min紅色集氣袋吹氣，吹滿后蓋上蓋子。在樣品袋子上應將患者的姓名、年齡等信息寫上，以免混淆。感染判斷標準：服用13 C膠囊30min 后的呼氣值減去服用前的呼氣值，結果≥4．0即可判斷呈陽性。

1.2.2 研究對象分組

根據年齡段、性別、疾病種類等對研究對象進行分組，統計不同狀況消化內科住院患者HP感染情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS17.OforWindow統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料用頻數及百分率表示，比較采用!2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 消化內科住院患者

HP總體現癥感染情況在所有研究的3684例患者中，HP陽性848例，總陽性率為23．0%，其中，男性患者現癥感染率為23．5%（474／2015），女性患者為22．4%（374／1669），男女2組現癥感染率比較差異無統計學意義（P＞0．05）。

2.2 不同年齡組HP現癥感染情況比較

從表1可見，青年組HP現癥感染率為19．4%（160／824），中年組為26．3%（322／1223），老年組為23．1%（378／1637）。H P現癥感染率由高到低依次為中年組、老年組和青年組。統計學分析顯示，3組的HP現癥感染率比較差異有統計學意義（P＜0．01），其中，中年組顯著高于青年組（P＜0．01）和老年組（P＜0．05），老年組亦顯著高于青年組（P＜0．01）。

表1 不同年齡組HP現癥感染情況比較例

2.3 不同年齡組男女HP現癥感染情況比較

青年組男性、女性HP現癥感染率分別為20%（101／506）及18．6%（59／318），中年組男性、女性分別為28．7%（187／650）及23．6%（135／573），老年組男性、女性分別為22．5%（193／859）及23．8%（185／778）。中年組男、女HP現癥感染率最高。統計學分析顯示，青年組、老年組男女HP現癥感染率比較差異無統計學意義（P＞0．05），中年組男女HP現癥感染率相比差異有統計學意義（P＜0．05），其中男性組顯著高于女性組。

2.4 消化系統不同器官疾病間HP現癥感染情況比較

上消化道疾病、下消化道疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、其它疾病HP現癥感染陽性率分別為25．5%（646／2529）、20．3%（64／315）、19．0%（128／ 672）、10．4%（7／ 67）、3．0%（3／101），HP現癥感染率由高到低依次為上消化道疾病組、下消化道疾病組、肝膽疾病組、胰腺疾病組、腹腔疾病組。統計學分析顯示，五組疾病HP現癥感染率比較差異有統計學意義（P＜0．01），其中上消化道疾病組顯著高于下消化道疾病組（P＜0．05）、肝膽疾病組及胰腺疾病組（P＜0．01）。

2.5 消化系統常見疾病間HP現癥感染情況比較

本次調查分析中消化系統不同疾病種類HP現癥感染率從高到低依次為消化性潰瘍36．7%（166／452）、胃惡性腫瘤30．6%（19／62）、慢性胃炎26．1%（354／1354）、結腸惡性腫瘤25．9%（14／54）、結腸息肉25．0%（30／120）、功能性胃腸病20．7%（58／280）、肝硬化18．7%（90／482）、肝惡性腫瘤16．7%（9／54）、急性胃腸炎14．6%（20／137）以及胃食管反流病14．5%（20／138）。10種疾病間HP現癥感染率比較差異有統計學意義（P＜0．01），考慮到此次收集的病例中，部分疾病收集例數較少且分散，故未顯示于表中。消化性潰瘍、慢性胃炎的HP現癥感染率明顯高于其他消化系統疾病。

3 討論

本研究中男性組的HP現癥感染率（23．5%）與女性組（22．4%）之間差異無統計學意義（P＞0．05），與多數報道一致。但從不同年齡組來看，中年組男性（28．7%）與女性（23．6%）HP現癥感染率比較差異有統計學意義（P＜0．05），其中男性組顯著高于女性組。目前也有報道顯示，男性的HP感染率高于女性，認為男性是HP感染的危險因素，并可能和男性與女性間不同的生活方式有關，男性在外就餐頻率較女性更多、吸煙、壓力大、對衛生方面重視程度較低等[1]。另外，由于大多數中年男性肩負社會和家庭的責任比任何年齡段的人群都要重，其社會活動更多、壓力更大、不良生活習慣可能也會相對較多，因此出現了中年男性HP現癥感染率最高，并使其易患消化系統疾病。對本組研究對象以不同年齡階段劃分統計后得出，各年齡段的HP感染率有明顯的差異，其中，中年組最高（26．3%），其次為老年組（23．1%），而青年組（19．4%）最低。HP現癥感染率與年齡變化的趨勢是：隨著年齡的增長，其感染率逐漸增高后又逐漸降低，在中年組中達到高峰。出現這種趨勢的原因可能是年輕人生活較規律，社會活動少，接觸HP的機會較少，故HP感染率最低；中年人則社會活動增多，社會心理壓力大，不良生活習慣多，故HP感染率最高；相對于中年人，老年人則大多已退休在家，社會活動減少，并且開始注重健康的飲食及生活方式，因此其HP感染率又出現降低的趨勢[2]。

4 結論

HP在消化內科住院患者中的現癥感染率較高，尤其在中年組中更高，青年組及老年組則相對較低。HP感染是目前普遍存在的問題，不僅能夠引起上消化道疾病，而且可能與某些下消化道疾病及肝膽胰疾病等的發生有關，但還需進行大量深入的研究。

（作者單位：興義市人民醫院）

[1]張萬岱,胡伏蓮,蕭樹東等.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查[J].現代消化及介入診療,2010,15(5):265-270.

[2]姜鳳全,郝赪妍,陸曉昱等.大連市健康體檢人群幽門螺桿菌感染情況調查分析[J].大連醫科大學學報,2015,37(2):182-185.