難治性腎病綜合征臨床治療效果觀察

●余衛(wèi)東 高達飛

難治性腎病綜合征臨床治療效果觀察

●余衛(wèi)東 高達飛

目的：觀察難治性腎病綜合征臨床治療效果。方法：隨機抽取我院收治的82例難治性腎病綜合征患者，將其隨機分為觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)西藥治療，觀察組實施臨床綜合治療。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組與對照組治療總有效的對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:對難治性腎病綜合征患者實施臨床綜合治療，能夠有效改善患者的膽固醇和甘油三酯等指標，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，具有顯著的臨床應(yīng)用價值，可以在臨床中加以應(yīng)用。

難治性腎病綜合征；治療效果；應(yīng)用價值

在當前經(jīng)濟快速發(fā)展，人們生活水平逐漸提升的新環(huán)境下，人們逐漸加強對臨床醫(yī)學(xué)治療方法的關(guān)注[1]。近年來，難治性腎病綜合征的病發(fā)率顯著提升，為了滿足人們的醫(yī)學(xué)需求，本研究進一步分析難治性腎病綜合征的治療效果。本研究選擇了82例患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2015年12月～2016年12月收治的82例難治性腎病綜合征患者，將其作為本次的研究對象，經(jīng)過患者和家屬的同意，由臨床醫(yī)生將其隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者41例，男性23例，女性18例，年齡29歲～85歲，平均年齡(41.36±11.45)歲。對照組患者41例，男性24例，女性17例，年齡30歲～86歲，平均年齡(42.75±11.96)歲。根據(jù)對兩組患者相關(guān)資料的對比分析，兩組均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)西藥治療

給予患者來氟米特（大連美羅大藥廠），國藥準字號為H20080046，規(guī)格為10mg。用法用量：治療初期的劑量為20mg/次，2次/d。觀察患者服藥后的反應(yīng)和指標改善情況，根據(jù)患者的實際身體狀況，適當增減藥量，每日最大劑量不超過50mg，后期可以保持20mg/d。

1.2.2 觀察組實施臨床綜合治療

首先，給予患者他克莫司（浙江海正藥業(yè)股份有限公司），國藥準字號為H20083039，該藥品為膠囊劑，規(guī)格為1mg。用法用量：0.05mg/（kg·d），根據(jù)患者的實際體重給予患者適當?shù)乃幜浚帟r間為用餐后2h口服，每日服用兩次。其次，給予患者甲潑尼龍片（PfizerItalias.r.l），藥品注冊號為H20110063，規(guī)格為4mg。用法用量：16g/次，1次/d。根據(jù)服藥后患者身體指標改善情況，適當增減藥量。最后，根據(jù)患者的實際身體狀況，給予患者針對性藥物治療。對于水腫的患者，實施安體舒通（江蘇方強制藥廠有限責(zé)任公司），國藥準字號為H20064815，規(guī)格為20mg。用法用量：40mg/次，2次/d。對于高血脂的患者，實施辛伐他汀（Merck Sharp & Dohme Limited），國藥準字號為J20090001，規(guī)格為20mg。用法用量：20mg/次，1次/d。

1.3 療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》制定療效判定標準：①顯效：尿蛋白、膽固醇以及甘油三酯等指標正常，患者生活質(zhì)量上升；②有效：尿蛋白、膽固醇以及甘油三酯等指標基本正常，患者生活質(zhì)量改善；③無效：尿蛋白、膽固醇以及甘油三酯等指標基本異常，患者生活質(zhì)量下降。總有效=（①+②）/（①+②+③）?100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效率、有效率、總有效率分別為85.37%、12.2%、97.56%；對照組顯效率、有效率、總有效率分別為75.61%、7.32%、82.93%。經(jīng)過治療后，觀察組與對照組治療總有效的對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

難治性腎病綜合征是臨床中較為常見的疾病之一，主要是經(jīng)過至少8周以上的治療，仍未得到緩解的腎病綜合征[2]。該疾病的病發(fā)因素相對較多，尤其在當前人們生活方式不斷改變的新環(huán)境下，其病發(fā)率明顯上升。現(xiàn)階段，臨床中對于該疾病的治療，主要采用的是西藥單獨治療，但其治療效果不是十分顯著。不少臨床實踐研究證明，臨床綜合治療對于該疾病有較好的治療效果。為了進一步探討難治性腎病綜合征的治療方法，本研究展開深入的分析。研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率97.56%，明顯優(yōu)于對照組。上述研究結(jié)果的原因在于，對照組僅實施了單獨來氟米特藥物治療，該藥物屬于抗增殖活性的異唑類免疫調(diào)節(jié)劑。其藥物機理為，通過與患者血液的結(jié)合，實現(xiàn)對二氫乳清酸脫氫酶活性的有效抑制。但長期服用該藥物，能夠產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)[3]。觀察組采用的是綜合西藥治療，他克莫司為肝腎移植的首選免疫抑制藥物，其藥物機理為與患者血液中的細胞性蛋白質(zhì)結(jié)合，從而產(chǎn)生相應(yīng)的抑制性作用。甲潑尼龍作為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有顯著的抗炎作用。安體舒通藥物能夠與患者血液融合，從而減少患者學(xué)校關(guān)注紅的Na，對于頑固性水腫具有較好的治療效果。

綜上所述，對難治性腎病綜合征患者實施臨床綜合治療，能夠有效改善患者的膽固醇和甘油三酯等指標，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，具有顯著的臨床應(yīng)用價值，可以在臨床中加以應(yīng)用。

（作者單位：陜西省西安市第四軍醫(yī)大學(xué)）

[1]索斌誠.來氟米特聯(lián)合潑尼松治療難治性腎病綜合征臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，02(31):22-23.

[2]張莉，張志強.中醫(yī)辨證聯(lián)合激素常規(guī)治療難治性腎病綜合征臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2015，06(01):98-100.

[3]曾海江，李靜，黃郁波.甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，04(21):82-83.