阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和心血管疾病的相關性分析

●呂彩鳳

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和心血管疾病的相關性分析

●呂彩鳳

目的：探究心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關性。方法：選取本院2015年9月～2016年9月收治的50例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，并按照病情程度分為三組，分析患者的動態心電圖、動態血壓與睡眠圖等。結果：三組患者在高、低密度脂蛋白與三酰甘油水平的對比差異沒有統計學意義（P＞0.05）；三組患者在總膽固醇與空腹血糖水平的對比差異性有統計學意義（P＜0.05）；輕度組患者心血管疾病發病率26.67%，中度組患者心血管疾病發病率46.67%，重度組患者心血管疾病發病率50.00%，三組患者心血管疾病發病率的對比，差異性有統計學意義（P＜0.05）。結論：心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有緊密聯系，患者病情的嚴重程度與心血管疾病發病率呈正比例關系。

阻塞性睡眠呼吸暫停低低通氣綜合征；心血管疾病；相關性

在臨床上阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征即患者在睡覺的過程中，由于氣道塌陷阻塞，引發通氣不足與呼吸暫停，產生睡眠結構紊亂與打鼾等癥狀。睡眠中口鼻氣流停止時間超過10秒，呼吸氣流比正常氣流降低一半以上，還有4%的血氧飽和度有所降低，此種情況在每晚睡眠中反復進行30次。心血管疾病的高危因素包括高血壓與高血脂等[1-2]。本研究探究了心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關性，現進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的50例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，均來自于本科2015年9月～2016年9月這一期間，并按照病情程度分為三組，輕度組例15患者中，男：女=8:7，年齡54～81歲，平均年齡（65.74±4.80）歲；5例高血壓，5例糖尿病，5例高血脂癥。中度組15例患者中，男：女=7:8，年齡55～82歲，平均年齡（65.86±4.92）歲；7例高血壓，4例糖尿病，4例高血脂癥。重度組20例患者中，男：女=13：7，年齡56～80歲，平均年齡（65.95±5.03）歲；7例高血壓，6例糖尿病，7例高血脂癥。三組患者性別等基本資料的對比無顯著差異（P＞0.05），提示可進行組間比較。

1.2 方法

全部患者采用多導睡眠呼吸監測分析儀予以持續7小時夜間監測，檢查當天禁止服用咖啡因、催眠藥、酒以及鎮靜劑等，同步監測患者的腦電圖、心電圖、口鼻氣流等指標，利用人工判斷與電腦自動分析得到數據。全部患者保證10小時禁食后，在第二天清晨抽取靜脈血，利用全自動生化儀器對血脂、高敏C反應蛋白與空腹血糖予以監測。

1.3 觀察指標

對三組患者的血壓、血脂水平與心血管疾病發病率情況進行統計。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 對比三組患者血糖與血脂相關指標

由下表1所示：三組患者在高、低密度脂蛋白與三酰甘油水平的對比上差異性無統計學意義（P＞0.05）；三組患者在總膽固醇與空腹血糖水平的對比上差異顯著（P＜0.05）。

表1 對比三組患者血糖與血脂相關指標（±s，mmol/L）

表1 對比三組患者血糖與血脂相關指標（±s，mmol/L）

注：?與重度組對比，P＜0.05；#與中度組對比，P＜0.05。

指標 輕度組（n=15） 中度組（n=15） 重度組（n=20）空腹血糖 4.92±1.03*# 5.26±1.24* 5.70±1.50總膽固醇 4.45±0.74*# 4.56±1.10* 4.71±0.94高密度脂蛋白 1.13±0.34 1.13±0.33 1.12±0.35低密度脂蛋白 2.58±0.73 2.64±0.72 2.68±0.62三酰甘油 2.36±1.74 2.34±1.68 2.42±1.73

2.2 對比三組患者心血管疾病發病率

輕度組患者心血管疾病發病率26.67%（4/15），中度組患者心血管疾病發病率46.67%（7/15），重度組患者心血管疾病發病率50%（10/20），三組患者心血管疾病發病率的對比具有顯著差異（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征常常在夜間反復發作，病情如果長期沒有得到控制，就會產生腦血管疾病與高血壓等相關并發癥[3]。此類患者睡眠中出現多種癥狀對心血管功能帶來直接的影響，病情嚴重者會產生呼吸暫停低通氣癥狀，導致高碳酸血癥以及睡眠紊亂癥等，使心血管功能明顯降低，使心臟負荷明顯增加，此種情況長時間得到不改善，就會使心血管疾病發病率顯著增加。因此，臨床上對此病需要實施及時有效的治療，使并發癥發生率明顯降低[4]。

本研究結果表明：三組患者在高、低密度脂蛋白與三酰甘油水平的對比上并無明顯差異（P＞0.05），而在總膽固醇與空腹血糖水平上有顯著差異（P＜0.05）；輕度組心血管疾病發病率26.67%，中度組心血管疾病發病率46.67%，重度組心血管疾病發病率50%，三組患者心血管疾病發病率的對比有顯著差異（P＜0.05），提示病情嚴重的患者心血管疾病發病率更高，此結果與相關結果一致[5]。

由此可見，心血管疾病和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有相關性，且患者病情與心血管疾病發病率呈正相關性，即病情越重，發病率越高。

（作者單位：西南醫科大學附屬中醫醫院）

[1]陳明鮮,肖宜超,劉啟明等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心房顫動的相關性研究進展[J].醫學綜述,2015,21(3):495-498.

[2]申長興,王昌惠,宋小蓮等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與腦卒中的相關性研究[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(4):116-117.

[3]何麗蓉,況九龍,文慧蘭.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關性高血壓舒張壓及收縮壓情況及影響因素分析[J].中國全科醫學,2015,18(4):417-420.

[4]趙博,蘭艷麗,馬小川.老年男性阻塞性睡眠呼吸暫停與心血管疾病危險因素相關性分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(15):165-166.

[5]支攀攀,張杰,胡潔.癥狀性腦供血動脈狹窄與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關性研究[J].中華結核和呼吸雜志,2015,38(8):595-599.