綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能療效觀察

●李昕

綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能療效觀察

●李昕

目的：主要探究綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的療效情況。方法：采用隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)地抽取我院近一年來(lái)接診的腦卒中患者100例，將這100例患者平均分為兩組，一組作為實(shí)驗(yàn)組，一組作為對(duì)照組，對(duì)于對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)的藥物治療以及針灸等物理治療，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組除了進(jìn)行常規(guī)的治療外還加入神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建儀等治療，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療后，分別統(tǒng)計(jì)治療前和治療后的FMA評(píng)分和改良MBI指數(shù)來(lái)綜合評(píng)定患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：三個(gè)月治療后，實(shí)驗(yàn)組的FMA評(píng)分和MBI指數(shù)都明顯高于對(duì)照組，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的療效顯著，提高了患者的日常生活的能力，可以在臨床中推廣和普及。

腦卒中；康復(fù)治療；患者；療效

腦卒中是一種發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的病癥，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，這種病癥的死亡率已經(jīng)明顯下降，雖然死亡率下降了，但是留下的運(yùn)動(dòng)功能障礙后遺癥越來(lái)越影響著患者的正常生活，康復(fù)治療是目前逐漸被運(yùn)用于腦卒中患者的后期治療中，它可以有效地降低致殘率，改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高他們的生活質(zhì)量。本文將從理論出發(fā)，結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)探究康復(fù)治療對(duì)于腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的療效，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

（1）一般資料。為了保證最終結(jié)果的可靠性與可比性，采用隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)地抽取我院一年以來(lái)收治的腦卒中患者100例，這100例患者的男女比例為4:3，其中左側(cè)偏癱28例，右側(cè)偏癱32例，腦出血35例，腦梗死5例，兩組患者均無(wú)任何的遺傳病。且兩組患者在年齡、性別、病史方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

（2）方法。將這100例患者平均分為兩組，每組50人，一組作為實(shí)驗(yàn)組，一組作為對(duì)照組。對(duì)于對(duì)照組的患者僅僅采用常規(guī)的治療方法，例如接受常規(guī)藥物治療、針灸、電刺激等物理治療。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組除了采用常規(guī)的治療外，還加入了神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)治療和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建儀治療。神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)主要包括維持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、軀干肌的牽伸、屈膝運(yùn)動(dòng)、翻身訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等，每天治療一個(gè)小時(shí)左右，一天治療兩次。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建儀治療就是運(yùn)用丹麥Danmemer公司生產(chǎn)的專(zhuān)業(yè)設(shè)備對(duì)患者的肢體進(jìn)行康復(fù)治療，讓患者躺著或者坐著，讓電極分別放置于癱瘓肌肉的遠(yuǎn)端和近端運(yùn)動(dòng)處，進(jìn)行治療，一般一周進(jìn)行7次治療。

（3）效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治療前，分別統(tǒng)計(jì)兩組的FMA和MBI指數(shù)，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療后，再分別統(tǒng)計(jì)兩組的FMA和MBI指數(shù)，通過(guò)前后的對(duì)比，以FMA指數(shù)來(lái)評(píng)定患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，以MBI指數(shù)來(lái)評(píng)定患者的日常生活能力。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。首先對(duì)治療前后的兩組的相關(guān)指數(shù)進(jìn)行初步的整理和歸納，對(duì)于初步得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理，組間采用t檢驗(yàn)，結(jié)果用標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示。

2 結(jié)果

在治療前，兩組的患者在各項(xiàng)評(píng)分上都沒(méi)有較大的差異，經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療后，雖然兩組患者的運(yùn)動(dòng)情況都有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組的患者的FMA和MBI指數(shù)明顯高于對(duì)照組，而且最終得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，及P值小于0.05，具體情況見(jiàn)下表。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的評(píng)分比較

3 討論

腦卒中疾病是目前臨床中較為常見(jiàn)的疾病，它的高發(fā)病率、高死亡率、致殘率都深深地困惑著廣大的患者，給患者以及患者家屬帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。就目前我國(guó)的臨床治療效果來(lái)看，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中患者恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能有著非常顯著的療效，也被廣大患者和醫(yī)生所接受。從本質(zhì)上講，腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能受阻其主要是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到了損傷，使得其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)失去上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制和調(diào)節(jié)作用，并且肌肉或肌群之間的相互制約、相互協(xié)調(diào)的功能也消失殆盡，所以，對(duì)于腦卒中患者可以進(jìn)行功能位下的肌肉控制能力訓(xùn)練，此外，由于神經(jīng)中樞系統(tǒng)在損傷后在結(jié)構(gòu)、功能上有重新組織的能力以及重塑性的特點(diǎn)，這就為康復(fù)治療提供了理論依據(jù)，因此，在臨床中運(yùn)用最廣泛的有神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)治療和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建儀治療兩大類(lèi)治療方法。

其中神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)是這兩項(xiàng)技術(shù)中療效較好的技術(shù)，而神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建儀治療術(shù)又被大家稱(chēng)為肌電生物反饋療法，通俗地講，這種技術(shù)就是通過(guò)傳感器，將患者的意識(shí)不出來(lái)的肌電信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)榭筛兄囊暵?tīng)信息，然后通過(guò)反饋?zhàn)饔梅答伣o患者，當(dāng)患者意識(shí)到這些信號(hào)后，就可以通過(guò)這些信號(hào)進(jìn)行調(diào)控自己的肌體，主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，從而改善肌體的功能，提高其運(yùn)動(dòng)能力。在運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，除了運(yùn)用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建儀治療技術(shù)這兩大類(lèi)新的技術(shù)外，再加上針灸、常規(guī)藥物治療、電刺激等常規(guī)治療手段，可以顯著地提高運(yùn)動(dòng)中樞的興奮度，可以有效地促進(jìn)新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的形成和建立，喚醒處于睡眠狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，使其發(fā)揮出自己的功能，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能的重生和再造。在治療過(guò)程中，心理輔助治療也是比不可少的步驟，因此，心理治療對(duì)腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療有著十分積極的意義[1]。很多臨床的患者資料表明，患者的主動(dòng)配合度與最終的治療效果有著密不可分的聯(lián)系，對(duì)于患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)能夠顯著地提高治療效果，也提高了恢復(fù)的速度。所以在臨床康復(fù)治療過(guò)程中，除了采用上述所闡述的治療方法外，相關(guān)護(hù)理人員也要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，因?yàn)槟X卒中患者運(yùn)動(dòng)功能受阻，因此會(huì)出現(xiàn)不同程度的抵觸、消極的思想，所以護(hù)理人員在治療過(guò)程中要密切注視患者的心理變化程度，隨時(shí)調(diào)整患者的心態(tài)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，相患者反復(fù)講述康復(fù)治療的重要性，要讓患者明白自己的運(yùn)動(dòng)功能受阻只是暫時(shí)的，可以通過(guò)大量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)，同時(shí)向患者以及患者家屬重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)過(guò)量藥物治療的危害，改變他們過(guò)度依賴(lài)藥物的觀念，充分取得患者以及患者家屬的信任和配合，促使他們能夠積極地投入到康復(fù)治療過(guò)程中，此外，要讓患者明白康復(fù)訓(xùn)練治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要大量的時(shí)間，讓患者避免焦躁情緒，要對(duì)康復(fù)訓(xùn)練采取持之以恒的態(tài)度，對(duì)于患者采取的成功和恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員要積極地肯定與鼓勵(lì)，激勵(lì)著患者以及患者家屬堅(jiān)定不移地進(jìn)行康復(fù)治療，激發(fā)患者的成就感，使之能夠?qū)祻?fù)治療充滿(mǎn)信心，這對(duì)整個(gè)的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程有著十分積極的意義[2]。

本文通過(guò)抽取我院一年內(nèi)接診的腦卒中患者100例作為樣本，將他們平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)兩組都進(jìn)行常規(guī)的藥物治療以及針灸、電刺激等物理治療，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組尤其加入了神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)以及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建儀技術(shù)治療，三個(gè)月后，雖然兩組從整體上來(lái)說(shuō)都取得了一定的治療效果，但是相比之下，實(shí)驗(yàn)組的FMA以及MBI兩項(xiàng)指數(shù)均高于對(duì)照組，且最終的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這個(gè)結(jié)果告訴我們，腦卒中患者的神經(jīng)組織雖然受到了不同程度的損傷，但是手術(shù)后采用一定的康復(fù)訓(xùn)練是可以有效地治療患者的運(yùn)動(dòng)功能受阻現(xiàn)象的，可以使患者的神經(jīng)組織進(jìn)行重造，喚醒患者的神經(jīng)組織，使患者的肌體功能得到良好的恢復(fù)，可以明顯地提高患者的生活質(zhì)量，樹(shù)立其戰(zhàn)勝病魔的信?？祻?fù)治療對(duì)腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有著十分顯著的療效，已經(jīng)取得了一定的臨床效果[3]，因此，在以后的臨床治療中，可以推廣和普及這項(xiàng)治療技術(shù)。

（作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]郭百海,周麗,彭德強(qiáng)等.聯(lián)合卒中單元對(duì)重癥腦卒中影響的綜合臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,14(9):839--840.

[2]陳巍,劉冬梅,盧海濤等.運(yùn)動(dòng)保持困難對(duì)腦卒中左側(cè)偏癱患者康復(fù)療效的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2007,29(10):673-675.

[3]霍速,趙文汝,孫麗等.操作性肌電生物反饋治療偏癱患者伸腕功能的療效分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2004,19(7):494-495.