丹鹿通督聯合腺苷鈷胺在腰椎間盤突出癥患者保守治療中的短期療效

●李艷霞

丹鹿通督聯合腺苷鈷胺在腰椎間盤突出癥患者保守治療中的短期療效

●李艷霞

目的：探究丹鹿通督聯合腺苷鈷胺在腰椎間盤突出癥患者保守治療中的短期療效。方法：選取2015年6月-2016年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者147例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者給予腺苷鈷胺進行保守治療，觀察組患者在對照組基礎上聯合丹鹿通督進行保守治療，對比兩組患者短期療效及安全性。結果：觀察組患者治療有效率95.95%顯著高于對照組82.19%（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發生率4.05%略高于對照組2.74%但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：丹鹿通督聯合腺苷鈷胺應用于腰椎間盤突出癥患者保守治療中短期療效顯著且安全性較高。

丹鹿通督；腺苷鈷胺；腰椎間盤突出癥；短期療效

腰椎間盤突出癥是臨床常見骨科疾病，以腰腿痛為主要臨床表現，嚴重影響患者日常工作與生活，臨床多采用保守治療，中醫治療方法包括按摩、中藥熱敷等，治療效果不理想，西藥主要采用非甾體抗炎藥物進行治療，但復發率較高[1]。本研究給予腰椎間盤突出癥患者丹鹿通督與腺苷鈷胺聯合治療，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年6月-2016年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者中隨機選取147例，將其分為觀察組（74例）與對照組（73例）。觀察組男49例，女25例，年齡51-79歲，平均年齡（63.52±2.85）歲；病程2-7年，平均病程（4.16±1.03）年。對照組男51例，女22例，年齡52-76歲，平均年齡（61.98±2.47）歲；病程1-9年，平均病程（4.36±1.12）年。（1）納入標準：①符合腰椎間盤突出癥診斷標準，并經CT、MRI確診；②直腿抬高實驗呈陽性；③下肢有放散痛；④無精神障礙性疾病。（2）排除標準：①有腰椎間盤突出癥手術史；②合并嚴重內科疾病；③重度腰椎間盤突出、腰椎管狹窄；④合并嚴重心腦血管疾病或骨質疏松癥。兩組患者一般資料相比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予腺苷鈷胺（生產廠家：上海第一生化藥業有限公司；批準文號：20150618）治療，給藥方式為肌內注射，劑量為1mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上給予丹鹿通督（生產廠家：河南羚銳制藥股份有限公司；生產批號：20150318；規格：），口服，劑量為2.4g/次，3次/d。兩組患者均連續治療21d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效及安全性。

臨床療效判定標準[2]：腰腿痛癥狀消失，直腿抬高實驗＞70°，無運動功能受限，可正常工作與生活則評定為顯效；腰腿痛癥狀基本消失，活動輕度受限，正常工作與生活受影響則評定為有效；腰腿痛癥狀無改善或加重，嚴重影響工作與生活則評定為無效。

1.4 統計學意義

本研究中計數資料以“%”描述，通過χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義，均借助統計學軟件SPSS19.0處理。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療有效率95.95%顯著高于對照組82.19%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（%）

2.2 對比兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組患者有2例皮疹，1例腹瀉，發生率為4.05%，對照組患者中皮疹、腹瀉各1例，發生率為2.74%，兩組患者不良反應發生率相比差異無統計學意義（χ2=0.193，P=0.660）

3 討論

腰椎間盤突出癥主要由椎間盤變性、纖維環破裂等導致，與機械壓迫、化學刺激、自身免疫因素相關，主要表現為間歇性跛行、腰痛、坐骨神經痛等，早期以下肢疼痛為主要臨床表現，隨著病情發展與神經根壓迫加重，可導致患者下肢麻木或感覺不靈敏，嚴重降低患者生活質量[3]。若患者病情較輕，臨床主要采用藥物進行保守治療，非甾體抗炎藥是臨床常用治療藥物，雖可在一定程度上緩解疼痛癥狀，但易引發不良反應。腺苷鈷胺為維生素B12的同類物，同時也是維生素B12的活性輔酶形式之一，生物活性強，通過肌內注射方式進入體內，生物利用度高。腺苷鈷胺可促進蛋白質與神經細胞核酸合成，刺激軸突再生，對神經髓鞘異常脂肪的合成具有一定抑制作用，且可阻斷神經纖維脫髓鞘，修復受損神經，緩解神經痛與麻木。有研究指出[4]，單用腺苷鈷胺治療腰椎間盤突出癥有效率可達82%。另有研究指出[5]，聯合用藥治療腰椎間盤突出癥效果更顯著。

本研究中的腰椎間盤突出癥患者采用丹鹿通督與腺苷鈷胺聯合治療，結果顯示，聯合用藥比單一使用腺苷鈷胺效果顯著，但未明顯增加不良反應。探究原因在于，丹鹿通督作為中藥制劑，其成分包括鹿角膠、黃芪、杜仲、丹參、延胡索，其中鹿角膠可補益精血，加速傷口傷口愈合；黃芪具有益氣固表，增加骨密度的作用；杜仲具有強身健體、補益肝腎、調節骨代謝的作用；丹參、延胡索可擴張冠狀動脈，起到鎮痛作用，以上諸藥協同可共奏強筋健骨、活血止痛、益精血、補血氣作用，在治療腰椎間盤突出癥時與腺苷鈷胺聯合使用，可進一步增強治療效果[6]。丹鹿通督與腺苷鈷胺聯合時不良反應發生率與單一用藥相比差異無統計學意義，提示，丹鹿通督聯合腺苷鈷胺治療腰椎間盤突出癥安全性較高。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者保守治療中采用丹鹿通督聯合腺苷鈷胺，可顯著提高短期療效，且不會明顯增加不良反應，安全性較高，具有一定的臨床應用價值。

（作者單位：北京市平谷區金海湖社區衛生服務中心）

[1]陳曉昱.丹鹿通督片治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,7(33):111-113.

[2]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京:人民衛生出版社,2008.628-630.

[3]范巖巖.腰椎間盤突出癥保守治療療效研究[J].中國衛生標準管理,2015,6(10):215-216.

[4]張良,邱紅明.腺苷鈷胺治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2013,13(6):54-55.

[5]胡小洋.丹鹿通督片治療腰椎間盤突出癥100例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,14(9):44.

[6]多靜.丹鹿通督片治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(12):241-242.