氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效觀察

●李穎陳燁華楊旭東

氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效觀察

●李穎1陳燁華2楊旭東2

目的：觀察并分析氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效。方法：在本院2014年6月-2016年12月間接診的冠心病患者中隨機選取76例老年病患為研究對象并實施分組治療，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各有38例患者，對照組使用阿司匹林治療，觀察組則使用氯吡格雷治療，對比兩組治療的臨床療效與安全性。結果：觀察組臨床治療總有效率約為97.4%，顯著高于對照組（P＜0.05），另外對比兩組血小板聚集率、胃粘膜出血率，結果均提示觀察組更為優異（P＜0.05）。結論：對老年冠心病患者使用氯吡格雷治療的效果及安全性均更為理想，值得臨床推廣。

氯吡格雷；阿司匹林；老年人；冠心病；臨床療效

冠心病是老年人群較為常見的心血管疾病類型，該病癥會導致患者出現心絞痛癥狀，不僅不利于患者的身體健康，而且也為患者帶來一定痛苦，降低了患者的生活質量[1-2]。抗血小板聚集是治療該病癥的關鍵，氯吡格雷以及阿司匹林均為治療該病癥的常用藥物，此次研究將對本院2014年6月-2016年12月間接診的冠心病患者中隨機選取76例老年病患為研究對象并實施分組治療，以此探析氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2014年6月-2016年12月間接診的冠心病患者中隨機選取76例老年病患為研究對象并實施分組治療，患者經臨床診斷為冠心病，并符合WHO冠心病診斷標準，采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各有38例患者，對照組使用阿司匹林治療，觀察組則使用氯吡格雷。所有病患均經臨床相關檢查確診為冠心病。對照組：男性21例，女性17例；患者年齡：62-78歲，平均年齡為（66.4±4.3）歲；23例為不穩定型心絞痛，10例為穩定型心絞痛，5例為急性心肌梗死。觀察組：男性22例，女性16例；患者年齡：61-79歲，平均年齡為（66.5±4.6）歲；21例為不穩定型心絞痛，11例為穩定型心絞痛，6例為急性心肌梗死。比較分析兩組病患的基礎病例資料，結果均提示差異不明顯（P＜0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

兩組病患均實施臨床基礎治療，如抗凝、降壓、調脂、抗炎以及擴冠治療，對照組在如上治療基礎上增加使用阿司匹林（生產廠家：沈陽奧吉娜藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20065051）進行治療，用法用量，1日1次，100mg/次，采取口服給藥形式。觀察組在基礎治療之上增加使用氯吡格雷（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20000542）進行治療，用法用量：75mg/次，1日1次，采取口服給藥的形式。兩組病患均治療4周。

1.3 療效評價標準[3]

心絞痛發作次數較之治療前降低80%以上，左室射血分數增加50%以上，心功能改善2級以上則為顯效。心絞痛發作次數較之治療前降低50%以上，左室射血分數增加20%以上，心功能改善1級以上則為有效，未達到如上標準則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統計學處理

將此次研究中兩組患者治療所得數據均錄入到SPSS18.0統計學軟件中進行分析處理，其中計數資料以（%）進行表示，兩組間同類數據的對比實施卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，兩組間同類數據的對比實施t檢驗，若比較結果提示P＜0.05，則可認定此項數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較分析

觀察組臨床治療總有效率為97.4%，較之對照組有顯著提高（P＜0.05），差異存在統計學意義，見表1。

表1 兩組治療效果的比較分析

2.2 兩組血小板聚集率以及胃黏膜出血率的比較分析

觀察組患者的血小板聚集率及胃黏膜出血率，較之對照組均更為理想（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血小板聚集率及胃黏膜出血率的比較分析

3 討論

冠心病臨床發病率較高，其可能導致患者出現心律失常、心絞痛等臨床癥狀，甚至可能導致患者猝死，危及患者的生命安全。臨床經大量研究發現血小板聚集是導致冠心病發生發展的主要原因，介入治療以及藥物治療是目前臨床較為常見的老發，其中藥物治療多以抗血小板聚集、調脂以及抗凝治療為主。阿司匹林是臨床治療冠心病的常用藥物，其可通過抑制血小板環氧合酶-1，減少前列環素以及血栓素的生成來達到抗血小板聚集的效果。但該藥物較易導致患者出現種種不良反應，且阿司匹林抵抗現象較為明顯，從而導致其臨床治療效果受到一定限制[4]。氯吡格雷是一種新型抗血小板藥物，其可通過選擇性與血小板表面ADP受體P2YAc結合、抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa以及纖維蛋白原的結合、抑制糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化達到抗血小板聚集的作用[5]。此項研究結果證明與阿司匹林相比，氯吡格雷治療老年冠心病的效果要更高且毒副作用較小，用藥安全性理想，有助于避免患者遭受額外痛苦。

綜上所述，對老年冠心病患者使用氯吡格雷治療所得臨床效果較之阿司匹林有顯著提高，血小板聚集率更高，而胃黏膜出血率則更低，治療效果及安全性均更為理想，故更值得臨床推廣。

（作者單位：1黑龍江八一農墾大學校醫院內科；2黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院）

[1]李開亮,司全金,張帷.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效觀察[J].現代生物醫學進展,2012,31(8):1529-1531.

[2]陳蘭蘭,沈靖才,鄧華林.用氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的療效對比[J].當代醫藥論叢,2015,44(1):131-132.

[3]楊志強,潘玉成,周衍國等.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效比較[J].中國現代藥物應用,2015,32(7):114-115.

[4]董洪武,王明生,趙霞等.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效對比[J].中國繼續醫學教育,2015,42(25):177-178.

[5]郭建華,楊雅娟.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效[J].檢驗醫學與臨床,2014,31(16):2289-2290.