老年患者急診手術護理中手術室優質護理的應用

●皮蕊

老年患者急診手術護理中手術室優質護理的應用

●皮蕊

目的：研討手術室優質護理在老年患者急診手術護理中的實施效果。方法：將80例符合標準的老年急診手術患者隨機歸入兩組（40例/組）試驗，I組接受常規手術室護理，Ⅱ組開展優質護理服務和干預，對比評估兩組的護理實施效果。結果：I、Ⅱ組接受護理后的滿意度依次為75.0%和95.0%，Ⅱ組相對I組高，比較差異顯著（P＜0.05）。護理前，兩組接受SAS、SDS評測，結果差異不顯著（P＞0.05），護理后，Ⅱ組上述兩項評測結果均顯著下降，優于I組，比較差異顯著（P＜0.05）。結論：對老年急診手術患者實施優質護理服務，能夠明顯緩解其負性情緒，提升手術室護理質量，應加大力度推廣。

手術室；優質護理；急診手術護理；效果

近年來，受我國老齡人口不斷增加的影響，老年（≥65歲）急診手術患者的人數也在逐年增多。老年患者由于機體各項機能處于衰退階段，加上普遍伴有多種慢性病，手術治療風險相對較高，對于手術室的護理工作也提出了更高的要求。2015年12月-2017年1月，我院嘗試引入優質護理理念對老年急診手術患者進行護理干預，以了解該新型護理模式在手術室老年患者護理中的應用價值。現歸納如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例老年急診手術患者均為我院2015年12月-2017年1月的收治對象，其中男性43例，女性37例，年齡分布65～82歲，平均（69.3±4.2）歲。納入患者均對本研究知情同意，可正常交流，排除既往有精神病史或意識障礙者。根據隨機自愿原則將患者歸入兩組試驗，兩組各40例，組間的性別、年齡等基線資料由統計學處理，P＞0.05，適合研究試驗。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規手術室護理，包括術前評估病情、簡要介紹手術知識、積極協助醫師麻醉及手術和對癥干預等。Ⅱ組接受優質護理服務干預，包括：①術前訪視。術前到病房探視患者，主動與患者交流，詳細了解病例資料，大致評估患者的身體狀況及手術耐受性，同時給予情緒疏導和鼓勵，耐心向患者解答疑慮，并向患者講述成功案例，以增強其治療信心。②環境護理。為患者營造舒適、安靜的手術室環境，每日按時消毒及清潔，將溫度、濕度各保持在25℃及50%左右。注意為患者做好保暖工作，提前備好取暖設備，以免術中體溫驟降引起不良事件。③輸液通路護理。老年患者由于較高齡，血管較脆弱，穿刺時應在嚴格規范操作的情況下做到快、準、穩，同時結合患者實際，對輸液速度做適當調整，以保持舒適。④體位護理。在不影響手術要求的情況下，盡量協助患者取舒適體位，擺放時動作不宜過快，應輕柔、平穩，以免導致血管或皮膚受損[1]。⑤術中護理。術中嚴格遵循無菌操作，注意密切監測患者各項生命體征，提前備齊相關搶救設備及藥品，若有異常，需即刻告知醫師處理，以減少心血管意外的發生。

1.3 評估項目[2]

自行設計手術室護理質量問卷表（包括非常滿意、基本滿意及不滿意3項）調查患者的滿意度，同時以焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）為參照，評估兩組的負性情緒。

1.4 數據處理方法

由統計學軟件（版本：SPSS20.0）分析和處理數據，計數類、計量類數據利用X2和t檢驗，P＜0.05，判斷數據的比較差異顯著。

2 結果

2.1 兩組的護理滿意度調查結果

Ⅰ、Ⅱ組接受護理后的滿意度依次為75.0%和95.0%，Ⅱ組相對Ⅰ組高，比較差異顯著（P＜0.05）。如下表所示：

表1 兩組的護理滿意度調查結果[n(%)]

2.2 兩組的負性情緒評估情況

護理前，兩組接受SAS、SDS評測，結果差異不顯著（P＞0.05），護理后，Ⅱ組上述兩項評測結果均顯著下降，優于Ⅰ組，比較差異顯著（P＜0.05）。如下表所示：

表2 兩組的負性情緒評估結果（x±s，分）

3 討論

手術室在醫療機構中的性質較特殊，其急診接觸的患者多是驟然起病，普遍具有病情較危重、進展快及轉歸不明等特點，加上老年患者機體臟器功能自然減退，抵抗力較低，應激能力較差，手術治療的危險系數相對較高[2]。手術室一般性護理雖然能夠為急診手術患者提供基本的醫療服務及指導，但由于未充分考慮患者的身心需求，護理效果往往較不理想。

鑒于上述情況，近年我院手術室逐步采取優質護理對老年急診手術患者進行干預，實踐顯示，這對優化手術室護理質量起到了重要作用。優質護理服務是近年逐步應用于臨床的一種新型護理模式，能夠以患者為中心，有計劃、有系統地為患者提供服務和指導，相比傳統模式的護理，其內容更全面，服務也更具有針對性。李娜[3]研究觀察120例老年急診手術患者的護理資料，表示在手術室實施術前評估、心理護理、術中及術后護理等一系列優質護理干預，有利于位患者營造良好手術氛圍，同時提高患者及手術醫生的滿意度。本文中，我們同樣證實了這一觀點，Ⅱ組患者經術前訪視、環境護理、靜脈輸液護理及體位護理等一系列優質護理干預后，患者的滿意度顯著提升，達到95.0%，且從SAS及SDS的評估情況分析，Ⅱ組的焦慮、抑郁情緒也有明顯的減輕，與相關研究結果也相符[4-5]。

綜上所述，對老年急診手術患者實施優質護理服務，能夠明顯緩解其負性情緒，提升手術室護理質量，應加大力度推廣。

（作者單位：湖北民族學院附屬民大醫院）

[1]李娜,徐長妍.手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響[J].中國組織工程研究,2014,10(b5):106-107.

[2]周秀燕,周春蓮,高月洪.手術室優質護理對急診手術患者生理、心理的影響[J].醫藥前沿,2015,5(32):259-260.

[3]李娜.手術室優質護理在老年患者急診手術護理中應用的效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,12(16):2487-2488.

[4]齊凱.老年急診患者手術室優質護理的效果研究[J].中國老年保健醫學,2016,14(3):104-105.

[5]魏桂清,張杰.手術室優質護理服務在急診手術中的應用體會[J].藥物與人,2014(8):238-239.

皮蕊（1990～），女，土家族，現就職于湖北民族學院附屬民大醫院，本科，護師，畢業于湖北中醫藥大學。