探討APN延續護理對神經源性膀胱早期行間歇導尿術患者的作用

●盛明 宋澤杰 劉曉光 李春鳳 杜櫻樺

探討APN延續護理對神經源性膀胱早期行間歇導尿術患者的作用

●盛明 宋澤杰 劉曉光 李春鳳 杜櫻樺

目的：分析探討APN延續護理對神經源性膀胱早期行間歇導尿術患者的作用。方法：選取2014年5月-2016年6月期間我院所收治的神經源性膀胱功能障礙患者100例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各50例；對照組患者施以臨床常規護理，研究組患者施以APN延續性護理干預，對比分析相應的護理效果。結果：研究組患者的平均殘余尿量檢測值與對照組患者相比明顯偏低，且研究組患者的尿路發生感染的概率應比之于對照組患者明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論：APN延續護理對神經源性膀胱早期行間歇導尿術患者的護理效果顯著，能有效提升患者自我管護能力，減少尿路感染等不良反應的發生，因而具有極為重要的作用和價值。

神經源性膀胱障礙；APN延續性護理；間歇導尿術

神經源性膀胱功能障礙屬于臨床上較為常見的脊髓損傷性并發癥，患者排尿功能將會出現障礙，引發尿路感染及尿潴留等不良反應及并發癥，嚴重影響患者的身體健康及生活質量[1]。當前，在臨床上間歇導尿被廣泛應用于治療神經源性膀胱功能障礙，這種方法能夠取得較好的治療效果，但同時也會出現較多的并發癥，增加患者痛苦。APN延續護理能夠為患者提供從出院到返回家庭過程中的持續性照顧，從而有效彌補了患者在出院以后對于獲取信息困難以及其健康需求不能得到滿足等弊端。鑒于此，本研究通過對100例神經源性膀胱早期行間歇導尿術患者施以APN延續性護理及常規護理，對比分析相應的護理效果。現將整個研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年6月期間我院所收治的神經源性膀胱功能障礙患者100例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各50例；研究組中，男性24例，女性26例；患者年齡分布在18～52歲，平均年齡為（38.6±4.5）歲。對照組患者中，男性25例，女性25例，患者年齡分布在19～51歲，平均年齡為（38.2±3.6）歲。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡等均不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以臨床常規護理及健康宣教，包括在出院前的1-2d內進行殘余尿量、簡易膀胱的容量以及壓力進行測定，并對患者的進行尿常規檢查及尿培養。安排相關護理人員對患者及其家屬進行相關的健康宣教，向其發放健康知識手冊，講解疾病的相關知識及日常護理方法。

研究組患者在對照組患者護理及教育的基礎上進行APN連續護理，具體護理方法如下：（1）挑選經驗豐富、具有扎實護理技術以及溝通能力較強的醫護人員成立專門的神經源性膀胱教育小組。（2）護理干預內容主要包括：主動詢問患者是否按要求進行間歇性導尿、是否配合制定的飲水計劃、正確記錄日常排尿日記以及進行殘余尿量的監測等；根據患者所反饋的相關信息進行間歇導尿次數的指導以及間歇導尿時應當注意的情況等。

1.3 評價指標

患者在出院的2個月以后，安排相關人員進行定期隨訪，對兩組患者的膀胱功能情況進行統計，主要指標包括：患者殘余尿量的測定以及是否出現尿路感染等。對清潔中段尿中的細菌進行定量培養，菌落計數≥105cfu/ml，如果臨床上沒有尿感等現象，則要求進行2次中段尿的培養，細菌數在105cfu/ml及以上，且表示同一菌種時，可確診為尿路感染。

2 結果

兩組患者在出院的2個月以后進行門診隨訪，研究組患者的平均殘余尿量檢測值與對照組患者相比明顯偏低，且研究組患者的尿路發生感染的概率應比之于對照組患者明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。如表1

表1 患者血脂與代謝情況比較[± s]

表1 患者血脂與代謝情況比較[± s]

組別 研究組 50 95.56±94.27 6(12.0)對照組 50 156.24±102.34 15(30.0)t/X2 3.856 5.427 P＜0.05 ＜0.05例數 膀胱殘余尿量（ml） 尿路感染(%)

3 討論

神經源性膀胱功能障礙屬于臨床上較為常見的脊髓損傷性并發癥，患者排尿功能出現障礙，嚴重影響患者的生活質量。臨床上對于神經源性膀胱功能障礙常施以間歇性導尿術，具有一定的臨床效果，但同樣會引發尿路感染等并發癥，增加患者痛苦[2]。因而，分析探討一種能有效治療神經源性膀胱功能障礙疾病的方法具有極為重要的作用。

APN延續護理能夠為患者提供從出院到返回家庭過程中的持續性照顧，從而有效彌補了患者在出院以后對于獲取信息困難以及其健康需求不能得到滿足等弊端，有助于改善膀胱功能、減少尿路感染、減少殘余尿量中的作用，以及在提高患者自我護理能力和提高生活質量[3]。

此次研究結果表明，研究組患者的平均殘余尿量檢測值與對照組患者相比明顯偏低，且研究組患者的尿路發生感染的概率應比之于對照組患者明顯偏低，組間差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。進一步證實APN延續護理對神經源性膀胱早期行間歇導尿術患者應用效果顯著。

綜上所述，APN延續護理運用于神經源性膀胱早期行間歇導尿術患者能改善膀胱功能，降低尿路感染等并發癥的發生，具有廣闊的臨床應用價值。

（作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院）

[1]李霞,劉一葦,張莉莉,等.延續護理模式對神經源性膀胱早期行間歇導尿患者的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(28):3427-3429.

[2]王雪瓊,朱世瓊,艾艷,等.延續護理對神經源性膀胱患者間歇導尿依從性的影響[J].中國康復理論與實踐,2016,22(12):1480-1484.

[3]馮芳,蔣芙蓉.延續家庭護理對神經源性膀胱間歇導尿患者的影響[J].當代護士旬刊,2015(11):111-113.