護(hù)理干預(yù)對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的改善作用分析

●胡克力

護(hù)理干預(yù)對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的改善作用分析

●胡克力

目的：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到產(chǎn)婦護(hù)理工作中，分析對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量以及產(chǎn)后出血的改善作用。方法：在本院收治的所有產(chǎn)婦中隨機(jī)選擇108例產(chǎn)婦開(kāi)展研究，將108例產(chǎn)婦分成常規(guī)組和干預(yù)組，每組產(chǎn)婦54例。108例產(chǎn)婦均開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)之上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程更短，并且出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，P＜0.05；干預(yù)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組產(chǎn)婦，P＜0.05。結(jié)論：將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到產(chǎn)婦護(hù)理工作中具有顯著的臨床效果，能夠從根本上提高助產(chǎn)質(zhì)量，同時(shí)提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；產(chǎn)后出血；助產(chǎn)質(zhì)量；滿意度

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)完成之后一天內(nèi)，陰道中的出血量＞500毫升[1]。產(chǎn)婦胎盤分娩以后1d至2d時(shí)間，是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)間[2]。因此，必須要為產(chǎn)婦提供助產(chǎn)的護(hù)理服務(wù)。為了明確護(hù)理干預(yù)對(duì)助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)后出血的實(shí)際效果，特選取本院收治的108例產(chǎn)婦開(kāi)展研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院產(chǎn)科于2015.1至2017.1月期間收治的所有產(chǎn)婦中隨機(jī)選擇108例產(chǎn)婦開(kāi)展本次研究，108例產(chǎn)婦均自愿參與本次研究，對(duì)研究?jī)?nèi)容和方法知情，并且簽署同意書(shū)。運(yùn)用單雙號(hào)的方法，將108例產(chǎn)婦分成兩組，分別為常規(guī)組和干預(yù)組，每組54例產(chǎn)婦。干預(yù)組產(chǎn)婦的年齡區(qū)間在21歲至31歲之間，平均（28.1±5.1）歲，干預(yù)組產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；常規(guī)組54例產(chǎn)婦的年齡區(qū)間在22歲至32歲，平均（28.5±5.6）歲，常規(guī)組產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般基線資料開(kāi)展比較，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組護(hù)理方法

為常規(guī)組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括入院指導(dǎo)、飲食護(hù)理、檢查宮口、胎心監(jiān)護(hù)以及接生護(hù)理等。

1.2.2 干預(yù)組護(hù)理方法

干預(yù)組產(chǎn)婦在常規(guī)組產(chǎn)婦護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。具體方法為：（1）產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員全面評(píng)估產(chǎn)婦生理、心理等實(shí)際情況，開(kāi)展一對(duì)一的責(zé)任護(hù)理，幫助產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科及產(chǎn)房環(huán)境進(jìn)行了解和熟悉，鼓勵(lì)患者盡快調(diào)整心態(tài)和情緒。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)生過(guò)程中，護(hù)理人員全程陪伴，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，教會(huì)產(chǎn)婦屏氣方法，配合宮縮，為產(chǎn)婦按摩，與產(chǎn)婦溝通和交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，分散產(chǎn)婦注意力。結(jié)合產(chǎn)婦宮縮情況對(duì)產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。（3）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。分娩后，產(chǎn)婦留在產(chǎn)房觀察，時(shí)間約2小時(shí)。告知家屬注意事項(xiàng)，教會(huì)家屬照顧產(chǎn)婦，告知家屬注意事項(xiàng)。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的巡視和觀察，對(duì)產(chǎn)婦生命體征、面色、神志等進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程和產(chǎn)后出血情況進(jìn)行觀察、記錄和比較，在產(chǎn)婦臀下位置墊血量測(cè)量紙墊。通過(guò)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷來(lái)調(diào)查所有產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，100分為調(diào)查問(wèn)卷的總分，包括非常滿意、一般、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)和分析，通過(guò)X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)%表示計(jì)數(shù)資料。通過(guò)平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，通過(guò)T檢驗(yàn)計(jì)量資料。將P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血情況比較

如表1所示，干預(yù)組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程明顯比常規(guī)組產(chǎn)婦短，P＜0.05；干預(yù)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率顯著低于常規(guī)組產(chǎn)婦，p＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血情況比較（%）

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度結(jié)果比較

如表2所示，干預(yù)組29例產(chǎn)婦非常滿意，23例一般，2例不滿意；常規(guī)組23例非常滿意，18例一般，13例不滿意。干預(yù)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度更高，P＜0.05。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度結(jié)果比較[例（%）]

3 討論

產(chǎn)婦出血屬于產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中十分重要的護(hù)理工作內(nèi)容，近些年來(lái)，產(chǎn)后出血已經(jīng)成為十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克或低血容量性休克。若產(chǎn)婦休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將會(huì)導(dǎo)致腦垂體缺血壞死，在我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡原因中，產(chǎn)婦出血居于首位，發(fā)生率占約為分娩總數(shù)的2%至3%。宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素均是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素，其中，子宮收縮乏力占據(jù)產(chǎn)后出血總數(shù)約為70%至80%。影響產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮肌縮復(fù)功能和收縮功能的因素均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，常見(jiàn)的因素有全身因素（急性慢性全身性疾病、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、難產(chǎn)、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、精神緊張）和局部因素（子宮過(guò)度膨脹、肌纖維退行性變、肌纖維發(fā)育不良），此外，胎盤因素、凝血功能障礙等也是常見(jiàn)的因素。臨床中多在合適的時(shí)機(jī)中運(yùn)用良好的護(hù)理干預(yù)來(lái)避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血，預(yù)防產(chǎn)后出血最重要時(shí)間和階段就是產(chǎn)后2h[3]。為產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)的目的在于提高助產(chǎn)質(zhì)量，縮短產(chǎn)程，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早康復(fù)，從根本上提高產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度[4]。在本研究結(jié)果中，干預(yù)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程更短，并且產(chǎn)后出血率（1.9%）明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦（16.7%），P＜0.05；干預(yù)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度（96.3%）明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦（75.9%），P＜0.05。本研究結(jié)果證實(shí)，在產(chǎn)婦護(hù)理工作中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)能夠在有效提高助產(chǎn)質(zhì)量，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，并且產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。因此，護(hù)理干預(yù)值得在產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中廣泛推廣和運(yùn)用。

（作者單位：宜賓縣人民醫(yī)院）

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