腓腸神經營養血管皮瓣在足踝部創傷缺損修復中的運用

●左俊水

腓腸神經營養血管皮瓣在足踝部創傷缺損修復中的運用

●左俊水

目的：探討臨床上腓腸神經營養血管皮瓣在足踝部創傷缺損修復中的運用效果。方法：對2016年6月-2017年2月期間來我院進行就診治療的80例足踝部創傷缺損患者的臨床資料進行回顧性研究。按照隨機分配的原則將這些患者分為實驗組和對照組，并保持這兩組患者的數量一致，各有40例患者。對對照組患者采用傳統的游離皮瓣進行修復治療，對實驗組患者采用腓腸神經營養血管皮瓣進行修復治療，治療結束后比較兩組患者的皮瓣長度及寬度、患者發生腫脹、感染等并發癥的情況。結果：經過治療與統計分析，實驗組患者的皮瓣長度、寬度均明顯高于對照組患者，二者相比差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義；實驗組患者中發生腫脹、感染等并發癥的比率較對照組患者相比明顯要低，二者相比差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義。結論：臨床上使用腓腸神經營養血管皮瓣在足踝部創傷缺損修復中的實際效果顯著，患者的修復效果較好且有效降低了患者出現并發癥的比率，此方法值得在今后的臨床工作中進一步推廣應用。

腓腸神經；營養血管皮瓣；足踝部創傷缺損；修復；效果

臨床上踝關節疾病很常見，大多數患者有慢性腳踝疼痛，嚴重者可導致膝蓋、盆腔移位，引起背痛和頸部不適，壓迫神經等一系列疾病，導致修復更加困難。隨著醫療技術的不斷進步和解剖學的發展，穿孔血管蒂瓣應用于臨床，顯著增強傷口的修復效果，但仍然有皮瓣仍然不均勻，穿孔位置不穩定等缺點。目前腓腸神經營養血管瓣開始臨床應用，可預防血管神經蒂的壓迫和扭曲，增加靜脈回流，可以從根本上避免血管堵塞。對此，本文著重就臨床上腓腸神經營養血管皮瓣在足踝部創傷缺損修復中的運用效果進行探討研究，現將研究成果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月-2017年2月期間來我院進行就診治療的80例足踝部創傷缺損患者。按照隨機分配的原則將這些患者分為實驗組和對照組，并保持這兩組患者的數量一致，各有40例患者。在實驗組患者中，有男性患者26例，女性患者14例，他們的年齡在17-56歲之間，平均年齡為36.5歲，其中創面位置在前內側的患者有18例，前外側的有16例，跟腱區的有6例；在對照組患者中，有男性患者25例，女性患者15例，他們的年齡在17-57歲之間，平均年齡為34.7歲，其中創面位置在前內側的患者有17例，前外側的有15例，跟腱區的有8例。經過分組與比較，這兩組患者在性別、年齡及創面位置等一般資料方面相比并沒有太大的差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者采用傳統的游離皮瓣進行修復治療，對實驗組患者采用腓腸神經營養血管皮瓣進行修復治療，治療結束后比較兩組患者的皮瓣長度及寬度、患者發生腫脹、感染等并發癥的情況。腓腸神經營養血管皮瓣進行修復治療的要點為：首先進行常規處理與清洗，以外踝后緣與跟腱外側緣連線的中點至胭窩中點的連線為軸心線，以外踝尖上5～7 cm為旋轉點；其次，在筋膜蒂的近端和軸心線的兩側依紙樣畫出腓腸神經營養血管皮瓣的輪廓，按要求切開皮膚；再者，找出腓腸神經及其營養血管，切斷神經、血管并結扎，確保使血管神經蒂通過明道轉移后，與創緣縫合；最后，在顯微鏡下用8/0無創傷線，將腓腸神經近端與缺損創面周圍的脛神經吻合，行荷包加壓縫合。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0軟件包對研究結果進行處理，數據以均數±標準差(x±s)表示，計量資料比較用t檢驗，組間計數資料比較用x2檢驗，用P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

經過治療與統計分析，實驗組患者的皮瓣長度、寬度均明顯高于對照組患者，二者相比差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義；實驗組患者中發生腫脹、感染等并發癥的比率較對照組患者相比明顯要低，二者相比差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義。具體研究數據如下：

表一：兩組患者皮瓣長度、寬度以及并發癥情況之間的比較

3 討論

在日常生活中，足部和踝關節損傷比較常見，大多數患者會在各類事件中發生扭傷。 踝關節是人體重要的重要部位，站立、行走時，腳踝需要承受巨大的的重量，很容易發生骨骼損傷和韌帶損傷，而腳踝由于其解剖創傷的特點容易導致皮膚和軟組織缺損，臨床治療也非常困難。在皮瓣選擇中，要求的原則是血液供應豐富，抗感染力強，使深層重要組織得到保護和保護，缺陷的外觀和功能得到最大的恢復。本文選用腓腸神經營養血管皮瓣與傳統游離皮瓣進行比較治療，結果顯示：使用腓腸神經營養血管皮瓣的實驗組患者恢復較好，患者并發癥較少且滿意度較高，這與臨床上類似的文獻報道結果相一致，具有重要的參考價值。

綜上所述，臨床上使用腓腸神經營養血管皮瓣在足踝部創傷缺損修復中的實際效果顯著，患者的修復效果較好且有效降低了患者出現并發癥的比率，此方法值得在今后的臨床工作中進一步推廣應用。

（作者單位：河北省滄州中西醫結合醫院骨九科）

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