腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎療效對照觀察

●盧麗鵬

腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎療效對照觀察

●盧麗鵬

目的：觀察與探究腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎療效。方法：選取2015年01月～2017年04月期間于本院就診及治療的70例急性闌尾炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組各有35例患者，對對照組患者給予開腹手術治療，對觀察組患者給予腹腔鏡手術治療，對比并分析兩組患者的效果。結果：觀察組患者的治療總有效率（97.14%）與對照組患者（77.14%）相對比，組間差異比較明顯（p＜0.05），觀察組患者的手術耗時為（37.33±10.07）min，與對照組患者的（35.50±10.08）min相對比，組間差異不明顯（p＞0.05），觀察組患者的術中出血量為（11.09±2.50）ml，與對照組患者的（23.43±5.67）ml相對比，組間差異比較明顯（p＜0.05）。結論：與開腹手術治療相比，對急性闌尾炎患者實施腹腔鏡手術治療的效果更佳。

腹腔鏡手術；開腹手術；急性闌尾炎；療效

急性闌尾炎屬于臨床治療中比較常見的一種外科疾病，嚴重危害患者的健康[1-2]。本文選取2015年01月到2017年04月本院收治的70例急性闌尾炎患者作為研究對象，針對腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎療效給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。

1 臨床基本資料與方法

1.1 臨床基本資料

選擇2015年01月至2017年04月時間段內在本院接受治療的70例急性闌尾炎患者進行本研究，根據隨機數字表法分為兩組，每組分別有35例患者。對照組中，男性患者有21例，女性患者有14例，患者的年齡區間為26～78歲，平均年齡為（55.25±1.46）歲；觀察組中，男性患者有20例，女性患者有15例，患者的年齡區間為25～76歲，平均年齡為（55.27±1.44）歲。觀察組和對照組急性闌尾炎患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統計學上的意義（p＞0.05），可以對其進行對比以及分析。

1.2 研究方法

對對照組急性闌尾炎患者實施開腹手術治療，于患者右下腹的麥氏點行手術切口，將闌尾暴露之后，分離以及結扎患者的闌尾系膜及闌尾動脈，然后將闌尾氣切下。對觀察組急性闌尾炎患者實施腹腔鏡手術治療，對患者常規建立氣腹，將腹腔鏡插入，于麥氏點部位打孔，從一個孔將闌尾抓鉗置入，將闌尾體部提起，另一個孔主要協調分離周圍相關粘連的組織，將闌尾系膜和根部進行暴露，使用套扎線圈進行結扎牢固之后于距離結扎線上大約0.5厘米部位燒灼并切斷。

1.3 觀察指標

對比分析觀察組和對照組急性闌尾炎患者的臨床治療效果，以及兩組急性闌尾炎患者的手術耗時、術中出血量。其中，治療效果的評定方法為，顯效：治療之后，患者的臨床表現癥狀和體征均已消失，沒有出現切口感染等相關并發癥；有效：治療之后，患者的臨床表現癥狀和體征均得到明顯改善，存在切口感染等相關并發癥；無效：治療之后，患者的臨床表現癥狀和體征均沒有得到明顯緩解，存在比較嚴重的并發癥，或者中轉開腹。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件（SPSS 21.0）對本研究的有關數據給予研究以及相關分析，本研究中的年齡平均值等計量資料應用均數±標準差（±s）的方式進行表示，使用t檢驗的方法進行比較，本研究中的計數資料應用率（%）的方式進行表示，應用X2檢驗的方法進行比較，當p值小于0.05時，表示存在統計學上的意義。

2 研究結果

與對照組急性闌尾炎患者相比較，觀察組急性闌尾炎患者的治療總有效率更高，組間具有明顯差異性（p＜0.05），具有統計學的意義，詳細指標情況見表1。

2.1 觀察組和對照組急性闌尾炎患者的治療效果比較

表1 對比觀察組和對照組急性闌尾炎患者的治療效果

2.2 觀察組和對照組急性闌尾炎患者的手術耗時、術中出血量比較

兩組急性闌尾炎患者的手術耗時相比較，組間不具有明顯差異性（p＞0.05），不具有統計學的意義，與對照組急性闌尾炎患者相比較，觀察組急性闌尾炎患者的術中出血量更少，組間具有明顯差異性（p＜0.05），具有統計學的意義，詳細指標情況見表2。

表2 對比觀察組和對照組急性闌尾炎患者的手術耗時、術中出血量

3 討論

急性闌尾炎屬于比較常見的外科急腹癥之一，患者的發病比較急，病情的發展也比較快，一般多對急性闌尾炎患者進行手術治療[3]。應用傳統的開腹手術急性闌尾炎患者的療效確切，但是對于患者的手術創傷比較大，不利于患者的術后恢復[4]。腹腔鏡手術治療急性闌尾炎患者的手術創傷比較小，患者的出血量比較少，患者的術后疼痛比較輕，有助于患者的術后康復[5]。

本研究表明，觀察組急性闌尾炎患者的治療總有效率為97.14%，要比對照組急性闌尾炎患者的77.14%明顯更高一些，組間的差異比較顯著（p＜0.05），另外，本研究中，觀察組急性闌尾炎患者的手術耗時為（37.33±10.07）min，與對照組急性闌尾炎患者的（35.50±10.08）min相比較，組間的差異不顯著（p＞0.05），觀察組急性闌尾炎患者的術中出血量為（11.09±2.50）ml，與對照組急性闌尾炎患者的（23.43±5.67）ml相比較，組間的差異比較顯著（p＜0.05），可見，與開腹手術治療相對比，對急性闌尾炎患者應用腹腔鏡手術治療的效果更好，可明顯提升患者的治療有效率，而且，腹腔鏡手術患者的手術耗時與開腹手術差異不大，但患者的術中出血量比較少，有助于患者的術后恢復。

（作者單位：永嘉縣中醫醫院外二科）

[1]楊躍濤,谷麗新,王玉華等.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效探討[J].中國醫藥導刊,2014,(3):434-435.

[2]施于國.傳統開腹切除術與腹腔鏡手術治療急性闌尾炎療效對比分析[J].醫藥前沿,2014,(22):120-121.

[3]盧宗耀,馮力.小兒急性闌尾炎的腹腔鏡手術治療研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(2):153-155.

[4]陳凱,辜樹勇,楊逸峰等.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的療效觀察[J].中國醫學創新,2015,(11):16-19.

[5]張武坤,田紹昆,賀曉霞等.腹腔鏡手術與開腹手術治療成人急性闌尾炎的對比研究[J].中國處方藥,2015,13(5):109-110.

盧麗鵬（1988～），男，本科，學士，住院醫師，研究方向為急性闌尾炎。