疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)在腹股溝疝治療中的療效對比分析

●孫道君

疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)在腹股溝疝治療中的療效對比分析

●孫道君

目的：對比并分析疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)和傳統(tǒng)疝修補術(shù)對腹股溝疝的治療效果。方法：選取在我院接受治療的腹股溝疝患者90例作為此次研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各45例，對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)進行治療，研究組患者采用疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)進行治療。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時間、下床活動時間以及平均住院時間短于對照組患者（p＜0.05），且研究組患者在治療后2個月的并發(fā)癥的發(fā)生率4.44%和復發(fā)率2.22%均低于對照組患者17.78%和15.56%（p＜0.05）。結(jié)論：對腹股溝疝患者采用疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)進行治療，能有效的提高患者的臨床治療效果以及降低并發(fā)癥的發(fā)生和病情的復發(fā)情況，值得應用。

疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)；腹股溝；臨床療效

腹股溝疝是由于腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，又被稱為疝氣。該病的發(fā)病率較高，其中又以老年人和男性患者居多[1]。目前臨床上多采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)的方法進行治療，但隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，該方式雖被改良很多次，但仍然存在著很多并發(fā)癥，而且患者經(jīng)治療后的復發(fā)情況較為嚴重，嚴重影響了人們的身心健康。因此，為了選取對腹股溝疝患者更加適宜且效果最佳的手術(shù)治療方式，本次研究主要通過對我院收治的90例患者采用不同的方法進行治療，并對其臨床療效進行對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料、方法

1.1 資料

選取我院在2014年7月至2016年8月收治的90例腹股溝患者作為此次研究對象，使用隨機法對其進行分組，分為對照組和研究組各45例。其中對照組患者男28例、女17例；年齡為31～74歲，平均年齡為（52.34±4.37）歲；疾病類型為直疝和斜疝各14例和31例。研究組患者男26例、女19例；年齡為30～75歲；平均年齡為（52.41±4.38）歲；疾病類型為直疝和斜疝各15例和30例。對比兩組患者的性別、年齡和病情類型，差異不大（p＜0.05），可進行對比。

1.2 方法

（1）對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)進行治療。顯露疝囊頸，給予高位結(jié)扎后切除疝囊，使用Ferguson法加強腹股溝管管壁。

（2）研究組患者采用疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)進行治療。治療方法為：對患者進行持續(xù)硬膜外麻醉，選取合適位置做4-6cm的切口，切開患者的腹外斜肌腱膜，游離精索，找到疝囊的位置并檢查其大小，確定腹橫筋膜所能承受網(wǎng)塞的緊張度和疝環(huán)周圍的需要解剖的機構(gòu)。若疝囊過大，則需在疝囊頸4cm處將其離斷，對遠端疝囊進行止血后放回原來位置，近端疝囊部位縫閉后經(jīng)過內(nèi)環(huán)口放回腹腔內(nèi)部。若疝囊小，則不用將其打開，直接剝離后就可放回至腹腔內(nèi)部。選擇合適的網(wǎng)塞，將全部網(wǎng)塞塞入疝環(huán)內(nèi)，并保持網(wǎng)塞外邊和疝環(huán)齊平。最后縫合6針將疝環(huán)和外瓣進行固定，在精索下放置補片并與周圍的組織進行固定8針，需逐層進行縫合。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計并記錄兩組患者的手術(shù)時間、首次下床活動時間以及住院時間。

（2）觀察并記錄兩組患者在治療后2個月的發(fā)熱、陰囊血腫的并發(fā)癥的發(fā)生情況，以及病情的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

在用SPSS20.0軟件核對后，以P＜0.05表示2組患者的各指標數(shù)據(jù)有差別。

2 結(jié)果

（1）研究組患者的手術(shù)時間、下床活動時間以及平均住院時間均短于對照組患者（p＜0.05），有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者的手術(shù)時間、下床活動時間以及平均住院時間（±s）

表1 對比兩組患者的手術(shù)時間、下床活動時間以及平均住院時間（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（分） 下床活動時間（h） 平均住院時間（d）對照組 45 39.37±5.71 28.45±4.41 7.61±2.13研究組 45 35.45±5.69 19.17±4.31 4.79±2.27 t值 - 3.26 10.10 6.08 p值 - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

（2）研究組患者發(fā)生發(fā)熱和血囊血腫的并發(fā)癥的發(fā)生率為4.44%，低于對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率17.78%（p＜0.05），且研究組患者的復發(fā)率為2.22%，低于對照組患者的復發(fā)率15.56%（p＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者的并發(fā)癥以及病情的復發(fā)情況[n(%)]

3 結(jié)論

腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病，治療方式為保守治療和手術(shù)治療，但保守治療雖然可以延緩病情的發(fā)展，但卻不能治愈。因此，一般對患者需進行手術(shù)治療，而其中又以傳統(tǒng)疝修補術(shù)的應用最為廣泛，也具有較好的臨床效果。但患者經(jīng)治療后切口愈合時間較長，而且術(shù)后的并發(fā)癥以及復發(fā)情況較為頻繁，導致多數(shù)患者需進行二次手術(shù)，對其造成了嚴重的經(jīng)濟壓力[2]。

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)已成為當前最科學且效果最佳的腹股溝疝的治療方式，不僅有效的解決了傳統(tǒng)疝修補術(shù)的張力大的問題，對降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和病情復發(fā)的情況也有著顯著的效果。該種手術(shù)方式較傳統(tǒng)的疝修補術(shù)具有操作簡單、手術(shù)時間短、適用人群廣泛、術(shù)后疼痛輕以及恢復時間較短等優(yōu)點[3]。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者在經(jīng)過疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)進行治療后，其手術(shù)時間、患者的下床活動時間以及平均住院時間較經(jīng)傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療的患者有明顯的縮短，而且研究組患者在術(shù)后的并發(fā)癥和病情的復發(fā)情況也低于對照組患者，有效的降低了患者二次手術(shù)的幾率，值得在臨床上應用。

（作者單位：貴州省黔西南州人民醫(yī)院普外二病區(qū)）

[1]張云,郝曉暉,李健文等.腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2016,15(10):967-971.

[2]李興軍.傳統(tǒng)的疝修補術(shù)、無張力疝修補術(shù)、腹腔鏡疝修補術(shù)臨床療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):140-141.

[3]門中俊.疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(4):56-57.