婦產科手術致泌尿系統損傷的臨床分析及治療措施分析

●劉萍

婦產科手術致泌尿系統損傷的臨床分析及治療措施分析

●劉萍

目的：探究婦產科手術致患者泌尿系統損傷的原因、全面提升婦產科手術質量。方法：回顧性分析2016年03月-2017年03月內于我院進行婦產科手術的180例患者的臨床資料，探究患者的手術致泌尿系統損傷問題。結果：180例患者中有6人出現泌尿系統損傷問題，包含5例輸尿管損傷、3例膀胱損傷、2例輸尿管膀胱同時損傷，占總人數的3.3%；婦產科手術治療中最主要的泌尿系統損傷為輸尿管損傷和膀胱損傷；由于女性生理結構特殊、腫瘤壓迫、盆腔粘連等問題存在，醫師操作不當或是解剖異常等都會導致患者出現泌尿系統損傷問題。結論：婦產科醫師應深入鉆研局部解剖關系，在手術過程中嚴格執行操作流程、仔細分離易損部位，以盡可能的降低手術損害為途徑提高患者的預后效果。

婦產科手術；泌尿系統損傷；臨床分析

從解剖角度看來，女性的泌尿系統與生殖系統存在極為緊密的聯系。因此，在進行婦產科手術時，極容易出現損傷患者泌尿系統問題，不僅影響患者的疾病治療效果，更影響患者的預后恢復[1]。就現階段的實際情況而言，婦產科常見的手術類型包括卵巢囊腫、子宮肌瘤、剖宮產等，主要的泌尿系統損傷為輸尿管損傷和膀胱損傷[2]。為了探究婦產科手術致患者泌尿系統損傷的原因、提升婦產科手術效果，本實驗對我院收治的180例患者進行了回顧性分析，現將實驗結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗的研究對象是2016年03月-2017年03月內于我院進行婦產科手術治療的患者，包含21例子宮肌瘤患者、15例卵巢囊腫患者、87例惡性腫瘤患者以及57例剖宮產患者。患者年齡24.5-59.0歲，平均年齡（41.5±0.8）歲。180例患者均不存在傳染類疾病和精神類疾病，且在病情、年齡、性別等方面均差異無統計學意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 研究方法

回顧性分析患者病歷，基于患者臨床資料探究患者是否存在泌尿系統損傷問題，并探尋問題的發生原因。

1.3 統計學指標

采用SPSS18.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采用 X2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者的泌尿系統損傷問題

180例患者中有6人出現泌尿系統損傷問題，占總人數的3.3%。損傷問題發生的原因有腫瘤壓迫、盆腔粘連、解剖層次不清、直接損傷等，詳見表1。

表1 患者的泌尿系統損傷問題[n(%)]

3 討論

3.1 婦產科手術現狀

近年來，我國女性的婦科疾病發生率不斷增加，加之二胎政策的全面開放使得剖宮產手術數量不斷增加，婦產科手術數量持續增長。為了提高婦產科手術的治療效果，我國不斷引進先進的技術和設備，婦產科手術的成功率不斷提高。然而手術治療不可避免的會給機體帶來損害，婦產科手術在治療患者疾病的過程中也極容易導致患者出現泌尿系統損傷問題。醫源性泌尿系統損傷提高了患者并發癥的發生率，損害了患者的輸尿管和膀胱，更給患者的正常生活帶來了不便。基于此，深入研究婦產科手術致泌尿系統損傷的原因，設計針對性的問題解決辦法重要且必要。

3.2 婦產科手術致泌尿系統損傷的原因

婦產科手術致泌尿系統損傷的原因主要有五：（1）女性特殊的生理結構。由于女性的泌尿系統和生殖系統位置接近，在落實婦產科手術時，極容易損害泌尿系統；（2）婦產科醫師缺乏豐富經驗。由于缺乏經驗，婦產科醫師未能準確把握患者的手術，手術過程中容易出現操作失誤，進而直接損害患者的泌尿系統；（3）粘連、解剖層次不清。對于有婦產科手術病史的患者而言，很多部位存在粘連、解剖層次復雜等問題，手術過程更易出現泌尿系統損傷；（4）解剖位置發生移位。由于患者存在卵巢癌、子宮肌瘤等疾病，輸尿管移位，解剖位置發生變化，手術過程更易出現泌尿系統損傷。（5）婦產科手術時間過長，輸尿管長期暴露，輸尿管鞘膜受損，血液供應不足，進而誘發輸尿管壞死問題[3]。

3.3 防范婦產科手術致泌尿系統損傷的對策

為了盡可能的避免婦產科手術致患者泌尿系統損傷，婦產科醫師應準確把握婦產科手術致泌尿系統損傷的五大原因，設計針對性的對策對之進行防范：（1）在手術準備階段，全面的了解患者的病史，重點了解患者的泌尿系統疾病史和婦產科疾病史。必要時應對患者進行影像學技術檢查，以探明患者泌尿系統的實際情況；（2）基于患者的診斷情況為之設計最佳的手術方案，要充分的考慮粘連、解剖層次復雜等問題，要盡可能的避免手術過程遭遇突發情況，減小對患者泌尿系統的損傷；（3）在試產階段，要及時的掌握產婦的機體狀況，要及時解決頭盆不稱問題，避免膀胱因長時間壓迫而出現損傷；（4）強化培訓，鼓勵醫師深造或是深入鉆研女性生殖系統和泌尿系統關系，以盡可能準確的把握兩大系統，以提高手術操作的科學性與準確性為途徑降低手術對患者泌尿系統的損害；（5）流程化手術過程，盡可能的縮短手術時間，降低膀胱游離時間，以避免患者膀胱發生缺血性壞死[4]。

3.4 結果分析

在本實驗中，180例患者中有6人出現泌尿系統損傷問題，包含5例輸尿管損傷、3例膀胱損傷、2例輸尿管膀胱同時損傷，占總人數的3.3%。婦產科手術治療中最主要的泌尿系統損傷為輸尿管損傷和膀胱損傷。由于女性生理結構特殊、腫瘤壓迫、盆腔粘連等問題存在，醫師操作不當或是解剖異常等都會導致患者出現泌尿系統損傷問題。

綜上所述，婦產科醫師應深入鉆研局部解剖關系，在手術過程中嚴格執行操作流程、仔細分離易損部位，以盡可能的降低手術損害為途徑，提高患者的預后效果。

（作者單位：江蘇南通如皋第四人民醫院）

[1]張燕.婦產科手術致泌尿系統損傷的臨床分析及治療措施探討[J].中國醫藥指南,2015,14:193.

[2]王冬霞.婦產科手術中泌尿系統損傷的臨床分析及護理[J].中國衛生產業,2013,02:56-57.

[3]楊玲.12例婦產科手術泌尿系統損傷患者的臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2017,01:97-98.

[4]邱曉芬,王巧玲.婦產科手術致泌尿系統損傷的原因分析及防范[J].數理醫藥學雜志,2016,07:978-979.