調燮陰陽方治療更年期綜合征50例臨床觀察

●凌玲 鮑玉芳 楊黎明

調燮陰陽方治療更年期綜合征50例臨床觀察

●凌玲 鮑玉芳 楊黎明

更年期又稱圍絕經期，是指婦女絕經期前后由于性激素減少所致的植物神經功能紊亂、生殖系統萎縮等一系列精神及軀體癥狀（1）。主癥潮熱汗出，次癥心煩易怒，失眠，心悸，抑郁，情緒波動。且持續時間較長，給婦女身心帶來極大的痛苦。自2009年至2012年采用調補陰陽方治療更年期綜合征婦女50例，并與更年安對照，取得較好的療效，現報道如下。

更年期；調燮陰陽方

1 臨床資料

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(第三輯)女性更年期綜合征診斷標準擬定（2）。(1)年齡在40～60歲之間；(2)癥狀除月經失調外，具有烘熱汗出，潮熱面紅，頭暈耳鳴，手足心熱、煩躁易怒，心悸失眠，情志異常，記憶力減退，血壓波動等；(3)血清E2水平下降，FSH、LH水平升高。排除合并嚴重肝腎疾病及其他器官功能不全、糖尿病、惡性腫瘤等可能影響測定結果的患者。隨所選100例均來源于我院門診患者，隨機分為治療組與對照組。其中治療組50例，年齡45一55歲，平均年齡47.8歲;絕經時間1一9年，平均5年;病情輕度者15例，中度者24例，重度者11例。對照組50例，年齡45一55歲，平均年齡47.5歲;絕經時間1.5一8年，平均4.75年;病情輕度者16例，中度者23例，重度者11例。2組資料在年齡、病程、病情方面無顯著性差異(P ＞ 0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組用更年安片（江西濟民可信制藥廠），0.42克/片，一日三次，每次5片，共3個月。

治療組予以中藥“調燮陰陽方”?；痉浇M成：熟地12g，山茱萸12g，女貞子15 g，淫羊藿12g，仙茅12g，巴戟天12g，鹿角霜6g，，龜板9g，紫貝齒9g，五味子9g，知母9g,黃柏9g，丹參15 g，甘草6g，每日1劑，水煎400ml，分兩次溫服。

兩組療程均為3個月。

觀察指標：臨床療效，中醫證候積分，Kupperman癥狀評分，實驗室指標E2、FSH、LH的檢測。

3 療效標準

（1）更年期綜合征癥狀療效 根據改良Kuppemann評分，每項癥狀都有基本分和分為四級的程度分(0、1、2、3)，評分方法是用基本分乘以程度分，各項癥狀得分的總和即得出總評分。療效評價以積分下降程度為標準：總評分下降≥80%為完全緩解；總評分下降≥50%為顯效：總評分下降≥20%為有效；總評分下降＜20%為無效。臨床緩解率=(完全緩解+顯效+有效)／總例數×100%。

（2）臨床主要癥狀療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的修訂綜合療效標準。具體方法如下：療效率=(治療前分值一治療后分值)／治療前分值×100%。臨床痊愈：療效率≥95%；顯效：療效率≥70%：有效：療效率≥30%；無效：療效率＜30%。

統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件包進行統計分析。計數資料以非參數檢驗,計量資料采用t檢驗。

4 治療結果

更年期綜合征癥狀療效分析：治療組50例：臨床痊愈12例，顯效21例，有效12例，無效5例，總有效率90%;對照組中醫證候療效：臨床痊愈8例，顯效16例，有效15例，無效11例，總有效率78%；兩組比較差異有顯著性（u=2.71＞2.58，p＜0．01）。

兩組中醫證候積分比較：兩組患者在治療后中醫證候積分均下降，兩組治療前后自身比較均有統計學意義（p＜0.01），組間比較也有統計學意義（p＜0.01）,說明治療組在改善臨床證候方面優于對照組。（見表1）

表1 中醫證候積分比較

兩組患者治療前后 Kupperman 積分比較：兩組治療前 Kupperman 總積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組 Kupperman 積分治療后與治療前組內比較差異有高度統計學意義(P＜0.01)治療后兩組組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。（見表2）

表2 Kupperman積分比較

兩組血清激素水平變化的比較 治療組治療前后比較，E2稍有上升，FSH、LH似稍有下降，但均無統計學意義，p＞0.05；對照組治療前后比較，E2、FSH、LH均無明顯變化。（見表3）

表3 兩組血清激素水平變化的比較

5 討論

西醫認為更年期綜合征主要因為卵巢功能減退，卵泡數目下降，體內的雌激素水平下降，導致下丘腦一垂體一性腺軸生殖內分泌紊亂引起更年期代謝變化和臨床的癥狀。中醫認為，腎虛是更年期綜合征發生、發展的主要因素。婦女從四十歲左右開始進入了腎氣漸衰．沖任脈虛，天癸漸竭至絕經的過渡階段。病久則腎陰陽二虛，臟腑經絡失去濡養，功能失調，陰陽失于和諧，則產生了一系列更年期癥狀。地黃、女貞子有增加紅細胞內超氧化物歧化酶活性，抗衰老，增強性腺的作用;淫羊霍能興奮子宮，具有雌激素樣活性;龜板含有多種氨基酸及微量元素，具有安神、營養神經的作用。本觀察表明調燮陰陽方治療更年期綜合征具有顯著療效，能明顯減輕患者的臨床癥狀，毒副反應少，但對血清激素水平的調節有待進一步觀察。

（作者單位：上海市浦東新區中醫醫院）

[1]吳育宇.婦產科分冊[M].北京:中國科技出版社.2005:I 74-82.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則第5輯,1997:151.

上海市“治未病”預防保健服務體系建設， 項目編號：YY040101。