不穩(wěn)定型心絞痛實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果觀察

●黎國(guó)色

不穩(wěn)定型心絞痛實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果觀察

●黎國(guó)色

目的：觀察對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采取人性化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：抽取參與此次方案的研究對(duì)象為2014年3月～2015年7月，來(lái)接受診療的68例不穩(wěn)定心絞痛病患劃分成討論組和參照組各34例。討論組和參照組同時(shí)予以正常護(hù)理方案，討論組除了進(jìn)行日常的護(hù)理方案以外，還要重點(diǎn)實(shí)施人性化護(hù)理。針對(duì)討論組和參照組護(hù)理前后SAS和SDS的評(píng)分。西雅圖心絞痛調(diào)查評(píng)分相比較。結(jié)果：討論組和參照組對(duì)于SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的減輕有明顯幫助，相對(duì)于參照組來(lái)說(shuō)討論組評(píng)分更高。討論組在身體各項(xiàng)機(jī)能程度和SAQ總分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：，實(shí)施“人性化護(hù)理”方案可以更好的幫助患者預(yù)防疾病，同時(shí)也保障了護(hù)理工作的進(jìn)步與成長(zhǎng)。加大了疾病的康復(fù)率。值得廣泛推廣。

護(hù)理干預(yù)；不穩(wěn)定型心絞痛；人性化護(hù)理

不穩(wěn)定型心絞痛（Unstable Angina，簡(jiǎn)稱UA）是心血管內(nèi)科較為普遍的一組因病變冠脈內(nèi)病變的急性冠脈綜合征，若治療不當(dāng)，極易發(fā)展為急性心肌梗死而危及生命[1]。不穩(wěn)定型心絞痛病情波動(dòng)較大，病情惡化也非常快，稍有不適很有可能突發(fā)急心梗,嚴(yán)重威脅病人生命。人性化是一種理念，是指不僅僅是在功能在使病人得到滿足，更重要的是使病人在心理上也得到滿足[2]。而人性化護(hù)理方式就秉承著以病患為中心，力求無(wú)論是在護(hù)理工作中，還是臨床治療上，或者精神層面、心理需求上，都保證病患的滿意。從而使病患更好的康復(fù)。本次研究就是針對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛病患采用人性化的護(hù)理方案，觀察實(shí)行后的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取參與此次方案的研究對(duì)象為2014年3月～2015年7月，來(lái)接受診療的68例不穩(wěn)定心絞痛病患，全部通過(guò)《不穩(wěn)定心絞痛診斷與治療指南》[2]的檢測(cè)。將68例確診為不穩(wěn)定心絞痛的病人劃分成討論組和參照組各34例。其中討論組女性成員16例，男性成員18例，病人年齡在43～74歲之間，平均年齡（58.5±10.2）歲，患病到接受治療時(shí)間（0.5～18.5）年，平均病程（9.51±1.48）年。心絞痛輕重程度：A級(jí)17例、B級(jí)12例、C級(jí)5例。同時(shí)伴隨肺源性心臟病11例，心肌梗塞3例，高血壓14例；高危組9例，中危組14例，低危組11例。討論組與參照組病人無(wú)論是從年齡、性別、病情輕中度、疾病等級(jí)和病程等資料相比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診療和護(hù)理方案

診療方案：討論組和參照組同時(shí)予以正常治療心絞痛的日常方案，選擇藥物診療，最常用的就是硝酸甘油、硝酸異山梨酯，也可以使用作用快的硝酸脂制劑來(lái)疏通血管，降低血管壓力，擴(kuò)張周圍血管，營(yíng)養(yǎng)心肌、增強(qiáng)代謝、降低心室容量心腔內(nèi)壓，降低心臟負(fù)荷，緩解心絞痛[3]，補(bǔ)充充足氧氣，禁止過(guò)于勞累，得到充足的休息。

護(hù)理方案：參照組遵循日常要求的護(hù)理方案。討論組除了進(jìn)行日常的護(hù)理方案以外，還要重點(diǎn)實(shí)施人性化護(hù)理，方案詳細(xì)內(nèi)容如下：① 藥物保護(hù)：根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人對(duì)癥施藥，詳細(xì)了解病人用藥的后的各種反應(yīng)及效果。為了更好的得到病患的反饋，要求醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)想病患講解使用說(shuō)明，要求病人及病人家屬都能熟悉掌握藥物的名稱、用法、療效、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等。②心理安撫：給予患者溫暖貼心的護(hù)理，與病患及時(shí)溝通，了解病患的需求，安撫病患因疾病出現(xiàn)的焦躁不安、心神不定、惴惴不安等負(fù)面情緒，向病患闡述治療的安全性與康復(fù)性，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣[3]。鼓勵(lì)患者用健康、良好、陽(yáng)光的心態(tài)面對(duì)治療。不僅可以從心理上緩解病人的壓力，釋放負(fù)面情緒，緩解了醫(yī)患之間關(guān)系，提升了治療過(guò)程中病人的配合度，為快速恢復(fù)健康奠定了較好的基礎(chǔ)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表，）分?jǐn)?shù)結(jié)果，測(cè)評(píng)討論組和參照組從護(hù)理第一天到接受護(hù)理14天以后的數(shù)值。

（2）選擇西雅圖心絞痛量表（SAQ）賦分方法針對(duì)不穩(wěn)定心絞痛病患的各項(xiàng)機(jī)能做各項(xiàng)評(píng)分。各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果綜合為SAQ總分。將討論組和參照組從護(hù)理第一天和接受護(hù)理28天后的評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 討論組和參照組從護(hù)理第一天到接受護(hù)理14天以后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 討論組和參照組從護(hù)理第一天到接受護(hù)理14天以后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

表1 討論組和參照組從護(hù)理第一天到接受護(hù)理14天以后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

分組 例數(shù) SDS SAS護(hù)理第一天 護(hù)理14天 護(hù)理第一天 護(hù)理14天討論組 34 53.74±10.85 31.52±8.54 53.24±11.62 29.89±8.24參照組 34 55.71±11.5444.97±10.2550.19±12.21 41.57±8.56

2.2 討論組和參照組從護(hù)理第一天和接受護(hù)理28天后進(jìn)行評(píng)定對(duì)比。見(jiàn)表2。

表2 討論組和參照組護(hù)理28天后的SAQ評(píng)分對(duì)比

表2 討論組和參照組護(hù)理28天后的SAQ評(píng)分對(duì)比

分組 例數(shù) 心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)身體活動(dòng)受限度心絞痛發(fā)作疾病了解情況滿意度SAQ總分討論組 344.03±0.7231.25±7.144.81±1.4211.25±1.9916.74±2.7169.75±11.12參照組 34 3.25±0.7426.45±6.125.78±0.836.15±1.5710.45±3.1454.85±10.49

3 討論

人性化護(hù)理打破舊的護(hù)理模式，從全新的角度出發(fā)，以人為本，將解決病患實(shí)際需求為核心，從本質(zhì)上為病患謀取利益，使病患早日擺脫疾病。

3.1 藥物保護(hù)的作用

正確的藥物的實(shí)用，是最有效及時(shí)的控制病情的辦法，因?yàn)橥加胁环€(wěn)定型心絞痛的病患同時(shí)伴隨其他并發(fā)癥，如果不及時(shí)采用藥物保護(hù)，不僅會(huì)耽誤診療，是病情加重，嚴(yán)重會(huì)威脅病患生命。但對(duì)于藥物的使用，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑[4]。

3.2 心理安撫作用

很多負(fù)面的心理情緒，是會(huì)影響病情的康復(fù)，悲觀消極的態(tài)度，往往使患者不配合醫(yī)生的診療，加重病情。而醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人及是的溝通，鼓勵(lì)與支持，增強(qiáng)病人的康復(fù)信心。達(dá)到盡早出院的目的。

綜上，實(shí)施“人性化護(hù)理”方案可以更好的幫助患者預(yù)防疾病，同時(shí)也保障了護(hù)理工作的進(jìn)步與成長(zhǎng)。加大了疾病的康復(fù)率。值得廣泛推廣。

（作者單位：中國(guó)人民解放軍第三0三醫(yī)院）

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)．不穩(wěn)定性心絞痛和非 ST 段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35( 4):295- 304．

[2]張明圓．精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙: 湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998.35-42．

[3]孟錫敏．護(hù)理干預(yù)措施對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的影響[J]．臨床合理用藥,2011,3(4):89．

[4]陳永鳳,楊鐵君.人性化護(hù)理對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者療效的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,16( 2) : 239．