腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預效果分析

●白曼

腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預效果分析

●白曼

目的：探究手術室護理干預對腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果。方法：選取我院2013年3月至2016年4月行腹腔鏡膽囊切除術患者122例，根據手術期護理方式不同分對照組和觀察組，對照組（61例）采用常規手術護理方式，觀察組（61例）在常規護理基礎上采用綜合手術室護理干預。分析兩組手術時間、術中出血量、住院時間及術后不良情況發生如出血、術后感染、躁動等情況，統計兩組手術成功率情況進行比較。結果：兩組采取不同護理方式干預后，采用手術室護理干預的觀察組患者在手術、住院時間均比對照組縮短，出血量明顯減少，P＜0.05。觀察組采用手術室護理干預降低了各方面不良反應的發生，相比對照組，且手術成功率較高，P＜0.05。結論：腹腔鏡膽囊鏡切除術采取優質的手術室護理干預有利于縮短手術時間，減少術中出血量，降低術后不良并發癥，保障了手術成功率，利于促進患者早日康復。

腹腔鏡膽囊切除術；手術室護理干預；臨床效果

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是臨床膽道外科常用術式之一，其相比于傳統的開腹膽囊切除術，切口微小，有“鑰匙孔”之稱，疼痛較輕，其微創手術視野較清晰，對于血管處理更加精細，故減少了術中出血量，且術后基本不留下瘢痕，有利于患者身體恢復。雖然手術效果值得肯定，但是患者的自身因素、護理干預等因素也影響LC手術效果，有效的護理配合對于手術的成功及提供手術治療效果具有現實意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院122例LC治療患者臨床資料，納入對象均符合腹腔鏡膽囊切除術治療指征，排除伴有嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙或伴有急性重癥膽管炎者等。122例中，男62例，女60例，年齡24-75歲，平均（50.24±3.54）歲，疾病類型：膽囊結石55例，膽囊息肉35例，慢性膽囊炎28例，急性膽囊炎早期4例。兩組患者臨床資料等方面對于研究結果無明顯影響，具可比性。

1.2 方法

對照組采用常規手術室護理。觀察組采用綜合手術室護理干預，具體操作如下：（1）術前護理，首先注意術前心理指導。護理人員應詳細告知患者病情情況及采用LC的必要性和優勢，并詳細告知手術的操作及注意事項，及時消除患者內心疑慮，緩解不良情緒，樹立治療信心。其次可介紹手術所需設備，消除陌生，以便手術順利進行。最后護理人員應提前準備好手術所用器械和不時之需急救藥品，做好腹腔鏡攝像、二氧化碳氣腹、電切割系統的檢查和調節，做好病房交接。（2）術中配合：首先建立靜脈通路，保證術中補液和輸血的順利，指導患者合適體位，協助麻醉進行，密切監測儀器顯示變化情況。調節適宜室內溫度和濕度，建立二氧化碳氣腹時應注意氣腹機流速，保證腹內壓維持在11-15mmHg，密切關注手術進行情況，根據術者需要及時配合器械的遞送等，及時清理污物使術野清晰，保證手術順利進行[1]。另外應防止電刀負極對患者皮膚燒傷，應將電極板貼于患者干燥皮膚且肌肉豐富處，并清除其周邊金屬物品。術后及時清點并整理腹腔鏡器材等，病理標本及時送檢。（3）術后應先將患者送至麻醉蘇醒室，其處于麻醉恢復階段，易出現躁動不安、墜床等危險，護理人員應密切監護，以防不良事件發生，其次要幫助患者去枕平臥，將頭部偏向一側，防止嘔吐物誤吸入呼吸道引發窒息，注意觀察是否合并有胸痛、咳嗽、皮下氣腫等并發癥[2]，待患者清醒后，指導患者深呼吸，在其神志恢復正常后，詢問是否有不適，給予心理輔導，并送回病發做好交接工作。

1.3 觀察指標

記錄患者術中出血量、手術和住院時間，并對癥處理不良反應，統計兩組手術成功例數。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS18.0軟件進行分析處理,計量資料t檢驗,計數料用x2檢驗,以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

（1）兩組在術中出血量、住院時間方面有明顯差異，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05。在手術時間方面，兩組不存在明顯差異。見表1。

表1 比較兩組術中出血量、手術和住院時間情況

（2）分析兩組出現不良反應發生及手術成功率情況。觀察組在出血、術中感染、電灼傷、躁動發生明顯低于對照組，且手術成功率大大提升了，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組出現不良反應及手術成功率情況

3 討論

目前，隨著微創技術的發展和完善，腹腔鏡手術在膽囊性疾病的治療中應用更加廣泛，且其創傷性小、恢復快等優勢，使患者更能滿意。有分析顯示，膽囊切除在老年人中多見，但其身體各方面機能均降低，且對麻醉和手術操作的耐受能力也相應降低，加之較大的精神壓力、心理障礙嚴重影響了LC治療效果[3]，故有效的手術室護理十分必要。

本研究結果，觀察組在術中出血、住院時間方面比對照組結果更好，手術時間差別不明顯。這可能與在LC治療中，采取有效的手術室護理干預，從對患者心理關懷、強化術前器械、藥品等充分準備和術中配合協助的加強有關，使手術進行的高效、順利。另外相比對照組，觀察組在出血、術中感染、電灼傷、躁動等不良事件明顯減少。這與術中對于感染、電灼傷及術后躁動事件發生的預防性護理措施干預有關。

綜上所述，對于LC手術采取有效的手術室護理干預在提高手術效果、降低不良反應、降低患者痛苦等方面具有較好效果，更好促進恢復。

（作者單位：濟南軍區總醫院）

[1]凌云.腹腔鏡膽囊切除術40例手術室護理.齊魯護理雜志,2013,19(10):73-74.

[2]張莉術后延續性護理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果田中國繼續醫學教育,2015,7(29):257-258.

[3]程雪梅.腹腔鏡膽囊切除術手術室護理配合探索[J].基層醫學論壇,2014,18(36):4934-4935.