過敏性鼻炎氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療的效果評價

●吳印娟

過敏性鼻炎氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療的效果評價

●吳印娟

目的：評價氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎的效果。方法：選取96例過敏性鼻炎患者，其中單使用布地奈德鼻噴劑治療的患者有46例歸為對照組，另50例患者給予氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療歸為觀察組，比較兩組的治療效果。結果：觀察組與對照組治療的總有效率分別為96.0%、78.3%，組間差異明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組不良反應發生率無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義。結論：氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎療效肯定，不良反應少，值得推廣應用。

過敏性鼻炎；氯雷他定；布地奈德鼻噴劑

過敏性鼻炎是一種常見的過敏性疾病，患者常表現出鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀，患者的嗅覺受到嚴重影響，長期持續可引起全身性慢性疾病[1]，及早地治療以改善患者癥狀，防止疾病進展十分重要，本文將以96例過敏性鼻炎患者為研究對象，探討采用氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月期間在我院門診接受診治的96例過敏性鼻炎患者，其中單使用布地奈德鼻噴劑治療的患者有46例歸為對照組，另50例患者給予氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療歸為觀察組。觀察組中男性26例，女性24例，年齡22～60歲，平均（40.2±9.8）歲；對照組中男性23例，女性23例，年齡20～62歲，平均（42.3±9.2）歲。所有患者中無合并心肝腎功能障礙、結締組織疾病、免疫系統疾病及哮喘者，無妊娠和哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組患者單純使用布地奈德鼻噴劑（阿斯利康公司生產，國藥準字J20090079），每次單個鼻孔噴藥64μg，每天2次；觀察組在對照組的基礎上口服氯雷他定（西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H20070030），每次10mg，每天1次。兩組均連續治療4周。

1.3 療效判定標準

對治療前后各癥狀的表現程度進行評分，計算前后癥狀總積分。治療后總積分較治療前減小不低于50%，鼻鏡檢查顯示黏膜色澤正常，下鼻甲未見腫脹為顯效；總積分減小20%～49%，鼻鏡檢查顯示黏膜色澤基本正常，下鼻甲輕微腫脹為有效；總積分減小低于20%，鼻鏡檢查顯示異常為無效[2]。

1.4 統計學方法

所得數據資料采用統計學軟件SPSS19.0進行統計學分析，計量資料采用（平均數±標準差）的形式表示，采用t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗。組間差異顯著性提示P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組與對照組治療的總有效率分別為96.0%、78.3%，組間差異明顯，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組療效對比[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況

觀察組中出現皮疹1例，胃腸道不適1例，頭痛2例，不良反應發生率為8.0%（4/50）；對照組中出現胃腸道不適2例，頭痛1例，不良反應發生率為6.5%（3/46）。兩組不良反應發生率無明顯差異，χ2=1.150，P＞0.05，差異無統計學意義。

3 討論

過敏性鼻炎也被稱作變應性鼻炎，是由免疫球蛋白（IgE）介導通過釋放組織胺或其他化學活性物質引發的鼻粘膜I型變態反應。其發病與Th2細胞大量分泌IL-4、IL-5等細胞因子，在這些細胞因子的作用下B細胞產生的抗體由IgM轉化為IgE，同時增強B細胞介導的體液免疫應答，進一步誘導IgE的生成及嗜酸性粒細胞的活化，使機體致敏并激發I型變態反應有關。過敏性鼻炎如果得不到良好的治療，25%～38%可能發展為哮喘，且病情會逐漸加重，另外也可能并發鼻竇炎、鼻息肉、慢性支氣管炎等一系列呼吸道疾病。抗組胺藥是治療過敏性鼻炎的常用藥，氯雷他定就屬于第二代抗組胺H1受體類藥物，可選擇性抑制外周組胺H1受體，減少肥大細胞釋放白三烯和組胺，降低血管通透性，減輕組胺誘發的炎性和過敏反應；還可抑制嗜酸性粒細胞的趨化，抑制炎性黏附因子的表達，有效緩解過敏性鼻炎相關癥狀，給藥8～12h后藥效即可達到最佳，且藥效持續時間長，可達24h以上[3]。

布地奈德鼻噴劑屬于一種糖皮質激素制劑，具有良好的抗炎作用，可抑制和調節炎性介質的合成及分泌，抑制局部的速發性變態反應，糾正Th1/Th2失衡狀態，改善氣道炎癥，減輕毛細血管擴張，恢復鼻黏膜正常形態，還可增強鼻腔內纖毛清除塵螨的能力，穩定肥大細胞，減少炎性介質的釋放[4]。布地奈德鼻噴劑通過噴霧的方式給藥，可使藥效直達病灶，在短時間內緩解患者各癥狀，但其作用靶點單一，抗組胺作用不明顯。本次研究中觀察組治療的總有效率高達96.0%，明顯高于對照組的78.3%，說明氯雷他定與布地奈德鼻噴劑聯合治療的療效優于單使用布地奈德鼻噴劑的療效，兩者合用可協同作用，優缺互補，提高治療效果。觀察組不良反應發生率為8.0%，與對照組之間不存在明顯差異，未見過敏性休克、嚴重暈厥等嚴重不良反應發生，可見聯合治療的安全性較高。

總之，氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎療效肯定，不良反應少，值得推廣應用。

（作者單位：樂亭縣新寨鎮中心衛生院耳鼻咽喉科）

[1]邱劍波.氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎34例的療效評價[J].中國藥業,2013,22(11):22-23.

[2]黃員福,薛梅,歐錦添等.氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,(35):148-150.

[3]陳百玲.氯雷他定與布地奈德鼻噴劑結合用于治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(22):121-122.

[4]張立懿.氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎的臨床效果分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(8):159.