120例結(jié)腸息肉術(shù)后護(hù)理效果分析

●劉廷照 蔣方娟 谷靜

120例結(jié)腸息肉術(shù)后護(hù)理效果分析

●劉廷照 蔣方娟 谷靜

目的：探討術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸息肉內(nèi)鏡切除術(shù)患者的效果。方法：選取我院2014年10月—2016年10收治的結(jié)腸息肉患者120例，術(shù)后將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀(guān)察組（60例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組（60例）實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組患者的滿(mǎn)意率顯著高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)于實(shí)行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的患者是一種非常有效的護(hù)理方式，不但能縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，術(shù)后遠(yuǎn)期療效亦十分可觀(guān)，無(wú)復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，深受患者好評(píng)。

結(jié)腸息肉；內(nèi)鏡；護(hù)理干預(yù)

結(jié)腸息肉是一種常見(jiàn)的消化道疾病，電凝電切術(shù)是一種較為常規(guī)的治療方法。隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)術(shù)后護(hù)理要求也越來(lái)越高，并且高質(zhì)量的術(shù)后護(hù)理不僅可以提高治療效果，還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，注重術(shù)后護(hù)理尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2014年10月～2016年10月期間入住我院治療的結(jié)腸息肉患者120例，全部患者實(shí)行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)，術(shù)后隨機(jī)將患者均勻分成兩組，每組各60例。觀(guān)察組中，男29例，女31例，年齡30～66歲，平均41.1歲，病程2d～3年，息肉直徑0.4～2.4mm。息肉出現(xiàn)位置：22例于直腸，18例于乙狀結(jié)腸，8例于橫結(jié)腸，7例于降結(jié)腸，5例于升結(jié)腸，均屬于單發(fā)性。研究組中，男28例，女32例，年齡32～66歲，平均42.2歲，病程3d～3年，息肉直徑0.5～2.3mm。息肉出現(xiàn)位置：22例于直腸，20例于乙狀結(jié)腸，6例于橫結(jié)腸，6例于降結(jié)腸，6例于升結(jié)腸，均屬于單發(fā)性。兩組患者在性別、年齡、病程、息肉大小、息肉位置、息肉類(lèi)型等方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀(guān)察組采用常規(guī)護(hù)理；研究組采用針對(duì)性護(hù)理，即心理護(hù)理、飲食護(hù)理、活動(dòng)與休息護(hù)理、病情觀(guān)察、藥物治療、健康指導(dǎo)、定期復(fù)查，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理

結(jié)腸鏡檢查與治療是一項(xiàng)有創(chuàng)操作，需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以提高患者的接受度。在護(hù)理過(guò)程中，一定要盡可能獲取患者的信任，消除患者的焦慮感、恐懼感，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，同時(shí)給予患者一定的理解與寬慰。在護(hù)理中一定要保持樂(lè)觀(guān)、積極的心態(tài)，進(jìn)而感染患者，讓患者也保持樂(lè)觀(guān)、積極的心態(tài)，進(jìn)而積極配合治療，促使患者早日康復(fù)[1]。

1.2.2 飲食護(hù)理

術(shù)后禁食6小時(shí)，流質(zhì)飲食1天后，如果無(wú)異常，可半流質(zhì)飲食。避免飲用豆汁、牛奶，防止出現(xiàn)腹脹情況。2周之內(nèi)避免食用粗糙以及辛辣等刺激性食物，保持大便軟而順暢；對(duì)于便秘患者，可適當(dāng)口服番瀉葉、乳果糖等緩瀉劑，避免干硬糞便磨擦創(chuàng)面焦癡脫落，導(dǎo)致出血，一旦出血，需進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。此外，患者要少渣飲食，不要吃油炸和硬的食物，且要遵醫(yī)囑使用一定的抗生素，有出血情況的患者，給予一定的止血?jiǎng)?/p>

1.2.3 活動(dòng)與休息護(hù)理

針對(duì)較大息肉、有蒂息肉、多發(fā)性息肉術(shù)后患者，一般需臥床休息2-3天，室內(nèi)活動(dòng)2-3天，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度體力勞、性生活以及長(zhǎng)時(shí)間下蹲，避免出現(xiàn)遲發(fā)性出血。一旦出現(xiàn)腹痛、便血等不適，及時(shí)來(lái)院治療。

1.2.4 病情觀(guān)察

術(shù)后24h內(nèi)密切觀(guān)察患者有無(wú)腹痛、便血以及脈搏、血壓等，且做相關(guān)記錄，及早發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后異常情況，立即通知醫(yī)師，并且協(xié)助醫(yī)師處理。

1.2.5 藥物治療

根據(jù)醫(yī)囑給予患者靜脈補(bǔ)充一定的液體與電解質(zhì)，并且結(jié)合患者的病情適當(dāng)使用抗生素與止血藥物，促使患者早日康復(fù)。

1.2.6 健康指導(dǎo)

首先，交代患者術(shù)后24h內(nèi)禁食，并且盡可能減少活動(dòng)，如果出現(xiàn)劇烈腹痛、便血等癥狀，立即告知值班護(hù)士或醫(yī)師，及時(shí)處理。同時(shí)，告知患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，并且以宣傳單的形式，下發(fā)至患者以及其家屬手中，進(jìn)而積極配合護(hù)理工作。在患者出院的時(shí)候，交代患者及時(shí)回院復(fù)查。其次，交代患者出院后要保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)，不要過(guò)度勞累。最后，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。飲食盡量清淡，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、變質(zhì)過(guò)期的食物，咸菜與煙熏食物也要盡量少吃。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，滿(mǎn)分為100分；非常滿(mǎn)意：90～100分；滿(mǎn)意：80～89分；比較滿(mǎn)意：70～79分；不滿(mǎn)意：69分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者的住院用時(shí)、住院費(fèi)用、患者滿(mǎn)意度以及復(fù)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者的滿(mǎn)意率顯著高于觀(guān)察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組者滿(mǎn)意度情況比較，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿(mǎn)意度情況比較[例（%）]

3 討論

結(jié)腸息肉的誘發(fā)原因有很多，其中感染、年齡、胚胎異常、生活習(xí)慣以及遺傳是導(dǎo)致結(jié)腸息肉的主要原因。結(jié)腸息肉的臨床表現(xiàn)主要有：①大便表面有血或間斷性便血；②炎性反應(yīng)可使黏液增多；③若息肉位置靠近肛門(mén)處，息肉會(huì)從肛門(mén)脫出，亦有可能導(dǎo)致腸套疊外翻脫垂；④少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。因此若得不到及時(shí)有效的治療，患者會(huì)因出血嚴(yán)重危及到生命，后果十分嚴(yán)重。細(xì)心周到的護(hù)理干預(yù)能夠喚起患者的恢復(fù)信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，良好的護(hù)理會(huì)加快患者的康復(fù)時(shí)間，從而縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)。患者在一年內(nèi)無(wú)一例復(fù)發(fā)，和常規(guī)護(hù)理相比，有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，值得推廣至相應(yīng)臨床中[2]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)于實(shí)行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)患者是一種非常有效的護(hù)理方式，術(shù)后遠(yuǎn)期療效亦十分可觀(guān)，無(wú)復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，電話(huà)隨訪(fǎng)結(jié)果，患者均表示身體恢復(fù)良好，深受患者好評(píng)。

（作者單位：安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū)）

[1]孫桂蓮,鄔紅美.結(jié)腸息肉行高頻電切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,08（22）：117-118.

[2]李洪光,劉鐵軍,陳超.內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉102例臨床分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版,2012,10（9）：263-263.