無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)用呼吸興奮劑治療慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病的效果觀察

●賈芳

無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)用呼吸興奮劑治療慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病的效果觀察

●賈芳

目的：探究慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑聯(lián)合治療后取得的臨床成效。方法：選取我院收治的慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者80例，且均在2014年1月-2016年6月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人）。對(duì)照組和觀察組分別為常規(guī)治療和無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)用呼吸興奮劑治療。從肺通氣功能、血?dú)夥治龈纳苾煞矫嫒胧郑槍?duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組FEV2及PEF指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；在氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度方面，觀察組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：探究慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑聯(lián)合治療后，明顯改善患者肺通氣功能和血?dú)夥治鰻顩r，存在推廣價(jià)值。

無創(chuàng)正壓通氣；呼吸興奮劑；慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病

慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的氣流受限為特征，主要臨床表現(xiàn)為：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息及氣短等。呼吸衰竭是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、喘息、咳嗽、咳痰等。慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病發(fā)生時(shí)其危害性顯著增加，需予以積極治療。本文為探究慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑聯(lián)合治療后取得的臨床成效，選取在2014年1月-2016年6月此時(shí)間段內(nèi)我院收治的慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者80例，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2016年6月此時(shí)間段內(nèi)我院收治的慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者80例確定為研究資料，分為觀察組（40人）和對(duì)照組（40人），其劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。其中23人和17人分別為觀察組男性和女性人數(shù)，年齡最小55歲，最大75歲，（65±2.1）歲為平均年齡；25人、15人分別為對(duì)照組男性和女性人數(shù)，年齡最小60歲，最大80歲，（70±2.5）歲為平均年齡。在基本資料，如年齡、性別等方面，兩組無任何差異（P＞0.05),可以實(shí)施相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組均符合WHO規(guī)定的慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）征得所有患者同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對(duì)藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組基礎(chǔ)治療，主要包括：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等常規(guī)藥物治療，吸氧治療，靜脈補(bǔ)液等。在上述治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)用呼吸興奮劑治療，方法為：在鼻面罩的輔助作用下，對(duì)患者實(shí)施正壓通氣治療，其工作模式為自主呼吸模式，將呼吸參數(shù)調(diào)整準(zhǔn)確，臨床一般將呼氣壓力設(shè)置為3cmH2O，吸氣壓力設(shè)置為6cmH2O，呼吸頻率為每分鐘12-20次。按照患者呼吸困難情況，將呼氣壓力增加為4-8cmH2O，將吸氣壓力增加為12-20cmH2O。患者第一次進(jìn)行正壓通氣的時(shí)間一般應(yīng)當(dāng)超過2小時(shí)，對(duì)患者持續(xù)治療1周左右時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行尼可剎米皮下注射，每次0.25-0.5g為用藥劑量，每次用藥最多不超過1.25g。

1.4 觀察項(xiàng)目

（1）觀察兩組肺通氣功能情況；（2）比較兩組血?dú)夥治龈纳魄闆r。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 肺通氣功能情況兩組比較

觀察組FEV2及PEF指標(biāo)水平分別為（98.22±10.26）L、（90.24±7.62）L/min，對(duì)照組分別為（90.01±6.34）L、（84.37±8.92）L/min，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2.2 血?dú)夥治銮闆r兩組對(duì)比

觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，結(jié)果情況如表1所示。

表1 血?dú)夥治銮闆r兩組對(duì)比

表1 血?dú)夥治銮闆r兩組對(duì)比

檢查指標(biāo) 觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40） t P氧分壓/kPa 治療前 6.6±1.5 6.5±1.7 0.235 ＞0.05治療后 10.4±1.4 8.2±1.5 4.253 ＜0.05二氧化碳分壓/kPa治療前 8.3±1.7 8.2±1.5 0.582 ＞0.05治療后 6.2±1.1 7.1±1.3 4.563 ＜0.05血氧飽和度/%治療前 80.7±6.5 81.9±6.6 0.246 ＞0.05治療后 91.8±4.4 85.3±5.0 4.453 ＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的致病因素尚不明確，但主要與幾方面因素有關(guān)，包括：職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)或粉塵的污染、吸煙、致病微生物侵襲、蛋白酶-抗蛋白酶失衡以及空氣污染等，病情復(fù)雜。若耽誤治療，將引起慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病及自發(fā)性氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病發(fā)生時(shí)，危及患者生命健康，需進(jìn)行有效治療。

無創(chuàng)正壓通氣理論基礎(chǔ)在于：較大通氣量的變化可以通過較小氣道壓力的作用實(shí)現(xiàn)。無創(chuàng)正壓通氣對(duì)患者的呼吸功能具有明顯的改善作用，對(duì)呼吸機(jī)的疲勞和負(fù)荷癥狀起到顯著的緩解作用，同時(shí)能夠有效排除二氧化碳，從而達(dá)到減輕耗氧量的目的[2]。呼吸興奮劑對(duì)延髓呼吸中樞具有直接興奮作用，可對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生刺激，使得肺通氣量增加，有利于血二氧化碳分壓的降低，從而改善患者心肺功能[3]。

本文通過探究慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑聯(lián)合治療后取得的臨床成效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組FEV2及PEF指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組；在氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度方面，觀察組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病患者通過無創(chuàng)正壓通氣與呼吸興奮劑聯(lián)合治療后，使患者肺通氣功能和血?dú)夥治鰻顩r均明顯改善，存在顯著推廣價(jià)值。

（作者單位：重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]李海燕.納洛酮聯(lián)合BiPAP治療慢性阻塞性肺疾病合并早期肺性腦病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(14):19-21.

[2]胡斌.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)用呼吸興奮劑治療慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12):2138-2140.

[3]陶愛明.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)用呼吸興奮劑治療慢阻肺呼吸衰竭合并肺性腦病的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(12):49-50.