惡性淋巴瘤患者靜脈化療護理安全管理的措施和效果探究

●茍娟

惡性淋巴瘤患者靜脈化療護理安全管理的措施和效果探究

●茍娟

目的：探討護理安全管理對惡性淋巴瘤患者靜脈化療患者的應(yīng)用效果及護理要點，為臨床提供參考。方法：選取2014年4月至2017年4月在我院進(jìn)行靜脈化療的140例惡性淋巴瘤患者進(jìn)行實驗，隨機分為常規(guī)組和實驗組，每組70例，分別給予常規(guī)護理管理和小組式護理安全管理。比較兩組患者的意外發(fā)生率、生活質(zhì)量和護理滿意度等。結(jié)果：與常規(guī)組相比，實驗組患者跌倒、靜脈導(dǎo)管意外終止的發(fā)生率明顯偏低(P＜0.05)，生活質(zhì)量和滿意度評分明顯較高(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：小組式護理安全管理可以有效提高惡性淋巴瘤靜脈化療患者的安全管理，改善治療效果和生活質(zhì)量，減少護理事故，提高護理滿意度，值得推廣。

惡性淋巴瘤；靜脈化療；護理安全管理

惡性淋巴瘤屬于血液系統(tǒng)常見性腫瘤之一，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，臨床主要采用靜脈化療方式進(jìn)行治療，但化療藥物毒性較大，對患者身體損害較大，加上治療時間較長，容易出現(xiàn)跌倒、靜脈留置導(dǎo)管終止使用等意外情況[1-2]。為了提高靜脈化療護理質(zhì)量，改善治療效果，筆者在我院140例患者中進(jìn)行了護理安全管理應(yīng)用效果研究實驗，相關(guān)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2017年4月在我院進(jìn)行靜脈化療的140例患者進(jìn)行實驗，所有患者病理學(xué)檢查結(jié)果均確診為非霍奇金淋巴瘤。按住院時間將患者分為常規(guī)組和實驗組，每組70例。常規(guī)組男38例，女32例，年齡6～58歲，平均(38.14±3.67)歲。濾泡性淋巴瘤25例，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤22例，NK/T細(xì)胞淋巴瘤10例，套細(xì)胞淋巴瘤7例，其他淋巴瘤6例。實驗組男37例，女33例，年齡5～56歲，平均(38.21±3.58)歲。濾泡性淋巴瘤26例，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤20例，NK/T細(xì)胞淋巴瘤11例，套細(xì)胞淋巴瘤6例，其他淋巴瘤7例。兩組患者一般資料不存在顯著性差異(P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 方法

兩組患者均接受PICC靜脈化療，采用CHOP方案化療，每個化療周期為21d。常規(guī)組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護理管理方案，包括基本情況評估、相關(guān)知識講解等。實驗組則實施小組式護理安全管理，具體方案如下：①成立管理小組：小組由7名成員組成，均具有護師職稱，且在科室內(nèi)工作年限＞5年；所有成員均接受靜脈輸液、化療、PICC置管和維護等的專門培訓(xùn)，具有一定的獨立護理能力。②護理安全管理：制作統(tǒng)一的護理管理手冊，要求全員嚴(yán)格遵守手冊規(guī)定，熟悉藥品、PICC置管使用方法，減少護理意外；規(guī)范操作流程，并由組長和成員對流程細(xì)節(jié)進(jìn)行討論，進(jìn)一步完善；患者住院后安排專門的護理人員負(fù)責(zé)，并對其基本資料、疾病史、過敏史、疾病病情、潛在風(fēng)險、化療療程和是否有PICC經(jīng)驗等情況進(jìn)行評估，制定針對性的護理管理方案；檢查后，按照靜脈化療流程進(jìn)行化療，如有不良事件發(fā)生，應(yīng)做好記錄工作，包括時間、原因、過程、處理方法和處理結(jié)果等，并及時告知護士長，報告護理部；對于資歷較淺護理人員，可安排經(jīng)驗豐富的護士進(jìn)行帶教，并做好護理管理培訓(xùn)工作，包括化療藥物的種類、毒副作用、化療流程等，使其能夠獨立完成護理操作；做好安全記錄工作[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護理事故發(fā)生率、生活質(zhì)量和滿意度評分情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料進(jìn)行x2檢驗和t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理事故發(fā)生情況

實驗組患者護理事故發(fā)生率7.14%(5/70)明顯低于常規(guī)組的27.14%(19/70)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者發(fā)生護理事故情況比較(n，%)

2.2 生活質(zhì)量

實驗組患者在各項生活質(zhì)量指標(biāo)方面，包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會功能等均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2：

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 社會功能常規(guī)組 70 12.72±1.0815.04±1.1512.27±1.4612.98±1.16實驗組 70 16.22±1.3417.23±1.9114.92±1.1716.15±1.25 T值 17.01 8.22 11.85 15.55 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理滿意度

實驗組患者護理滿意度評分顯著高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3：

表3 兩組患者護理滿意度評分情況比較

表3 兩組患者護理滿意度評分情況比較

組別 例數(shù) 接診流程 病房環(huán)境 服務(wù)態(tài)度 操作水平常規(guī)組 70 88.61±10.09 80.89±11.29 81.72±13.02 80.19±10.37實驗組 70 98.34±11.76 96.28±13.27 96.31±12.06 98.17±11.03 T值 5.25 7.39 6.88 9.94 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

護理安全是指在護理過程中患者未出現(xiàn)法律法規(guī)、規(guī)章制度之外的機體、心理或功能上的損害、缺陷或死亡[5]。加強護理安全管理，可以有效減少護理事故，減少醫(yī)療糾紛，改善護患關(guān)系和提高醫(yī)院形象。本實驗對我院140例患者進(jìn)行了實驗，數(shù)據(jù)表示，實驗組患者的生活質(zhì)量和滿意度明顯較優(yōu)，護理事故發(fā)生率低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，小組式護理安全管理可以有效提高惡性淋巴瘤靜脈化療患者的安全管理，改善治療效果和生活質(zhì)量，減少護理事故，提高護理滿意度，值得推廣。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1] 董珂. siRNA沉默Pokemon基因抑制人非霍奇金淋巴瘤Raji細(xì)胞的增殖[D]. 山東大學(xué), 2014.

[2] 王娟. 淋巴化療治療惡性淋巴瘤的可行性分析[D]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院,2011.

[3] 許璐, 勞永聰, 陳梅忠,等. 惡性淋巴瘤患者靜脈化療護理安全管理探討[J]. 內(nèi)科, 2016, 11(6):947-948.

[4] 樊慶靜. 標(biāo)準(zhǔn)分段式健康教育在惡性淋巴瘤患者PICC置管間歇期中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志, 2017(3):12-14.

[5] 盛紅, 劉曉燕. 護理安全措施在門診管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿,2015(23):270-271.