益氣活血法聯合常規西藥治療缺血性腦中風的療效觀察

●唐蓮

益氣活血法聯合常規西藥治療缺血性腦中風的療效觀察

●唐蓮

目的：觀察益氣活血法聯合常規西藥治療缺血性腦中風的療效。方法：選取2014年7月-2017年2月我院收治的缺血性腦中風患者124例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（62例）和治療組（62例），對照組采用常規西藥治療，治療組在此基礎上聯合益氣活血法治療，比較兩組臨床治療效果。結果：對照組患者與治療組患者的治療總有效率進行統計比較，治療組顯著高于對照組，組間存在明顯差異(P＜0.05)。結論：益氣活血法聯合常規西藥有利于顯著改善缺血性腦中風患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得在臨床中廣泛應用。

缺血性腦中風；常規西藥；益氣活血法

缺血性腦卒中主要是因為腦組織局部動脈血流灌注發生供血、供氧突然性減少或中斷，進而導致此供血區域的腦組織發生軟化、壞死等一系列改變，其是臨床神經內科常見病，口角歪斜、半身不遂、言語不利等是患者的癥狀表現，其具有較高的發病率、致殘率和死亡率。祖國傳統中醫認為該病是由氣候變化、勞逸過度、飲食不節和情志失暢等原因導致的，其病機為氣虛血瘀，應堅持益氣通絡、活血化瘀的治療原則[1]。本文選取我院收治的缺血性腦中風患者124例作為研究對象，現進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月-2017年2月我院收治的缺血性腦中風患者124例作為研究對象，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》的西醫診斷標準[2]和《中醫病證診療全書》的中醫診斷標準[3]，將嚴重肝腎功能損害、藥物禁忌癥、精神異常、血液疾病者排除。按照隨機數字表法分為對照組（62例）和治療組（62例）。對照組男32例，女30例，患者年齡48-76歲，平均年齡（60.7±4.5）歲；病程6h-3年，平均（1.6±0.3）年；治療組男34例，女28例，患者年齡47-75歲，平均年齡（61.2±4.3）歲；病程7h-3年，平均（1.8±0.2）年。兩組在基線資料統計對比上，無顯著性統計學差異(P＜0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規西藥治療：口服阿司匹林腸溶片，100mg/次，1次/d；100mL濃度為20%的甘露醇行靜脈滴注，1次/d；0.5g胞二磷膽堿加入濃度為0.9%的氯化鈉注射液行靜脈滴注，1次/d，以發揮腦保護功效；糾正水電解質失衡，予以對癥治療，同時協助患者盡早開展肢體平衡、吞咽功能和認知功能康復訓練等，4周為1療程。

治療組在此基礎上聯合益氣活血法治療，方劑組成：全蝎、水蛭各6g，川芎、牛膝、防風各10g，地龍、太子參、赤芍、雞血藤各15g，黃芪60g，一水煎服，100mL/次，2次/d，4周為1療程。

1.3 療效評價標準

NIHSS（神經功能缺損評分）積分在10以下，基本恢復獨立生活的能力，臨床癥狀完全消失為顯效；NIHSS在20以下，活動能力表現為中度依賴，臨床癥狀有所改善為顯效；NIHSS積分在25以上，活動能力表現為重度或完全依賴，臨床癥狀無變化為無效。顯效率+有效率=治療總有效率[4]。

1.4 統計學處理

選擇版本為SPSS21.0的統計學軟件對相關數據進行處理，使用（%）描述治療總有效率，對比進行x2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

表 1 統計比較兩組臨床治療效果的差異[n（%）]

對照組的治療總有效率為77.4%，其與治療組的治療總有效率95.2%進行比較，治療組明顯高于對照組，組間存在統計學意義(P＜0.05)，詳見下表。

3 討論

缺血性腦卒中是臨床常見病和多發病，隨著近年來老齡化趨勢的不斷發展，該病的發病率逐年升高。缺血性腦卒中的病理生理是多靶點、多層次、多因素參與的復雜過程，中醫對其病機的闡述是氣虛血瘀，治療時必須堅持活血化瘀、益氣通絡的基本原則。常規西醫治療缺血性腦卒中，會因為昂貴的進口藥品而大大增加患者經濟壓力和家庭負擔，且單獨選擇西醫治療的方法預后效果并不盡如人意，患者會遺留下一定程度的肢體、語言等功能障礙。而在常規西醫治療基礎上聯合口服中藥，不僅價格低廉，且患者耐受性良好。益氣活血法主要通過活血、通絡、補氣達到預期的治療效果。本方中的黃芪具有補中益氣、益衛固表的作用；太子參具有益氣生津、補益脾肺的療效；赤芍具有涼血活血、散瘀留滯的療效；防風和雞血藤分別具有解表祛風、行血通絡的治療效果；川芎具有祛風止痛、活血行氣的療效；水蛭具有驅逐瘀血、惡血的作用；地龍則具有通絡息風的臨床效果；牛膝具有活血祛瘀、疏通血脈的治療功效；全蝎具有通絡止痛、祛風止痙、攻毒散結的治療作用。諸藥合用，可起到活血祛瘀、補氣通絡的治療效果。現代藥理研究結果顯示，赤芍可有效抗血栓和抗血小板凝聚，具有良好的降血脂效果；牛膝可對微循環進行改善，對血小板聚集進行抑制，促使血漿黏度下降；雞血藤抗血栓效應明顯；水蛭可對血小板聚集進行有效阻止，促進纖維蛋白原凝固；全蝎抗腫瘤、抗真菌、免疫、鎮痛效果顯著。相比于單獨應用西藥的治療方法，中西醫結合的臨床效果更為理想[5]。

本次實驗發現，治療組的治療總有效率明顯高于對照組，組間存在顯著性差異(P＜0.05)。由此證明益氣活血法聯合常規西藥有利于顯著改善缺血性腦中風患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得在臨床中廣泛應用。

（作者單位：惠水縣中醫院）

[1]張萃藝,倪浩斌,馬健等.益氣活血法聯合電針治療急性缺血性腦卒中[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,38(7):834-835.

[2]周麗萍,許輝,曲芳等.益氣活血法聯合西藥治療氣虛血瘀型缺血性腦卒中臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):263-264.

[3]寧鉆.益氣活血法治療缺血性腦卒中的臨床研究[J].醫學信息,2015,32(2):338-339.

[4]周瑜,方銳,王國佐等.益氣活血方治療缺血性腦卒中的Meta分析[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2015,06(7):1537-1545.

[5]韓輝,崔然,楊文明等.益氣活血法治療急性缺血性腦卒中氣虛血瘀證臨床療效和安全性的Meta分析[J].北京中醫藥大學學報,2013,36(11):745-751.