酪酸梭菌二聯活菌散聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的療效觀察

●陳孟利

酪酸梭菌二聯活菌散聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的療效觀察

●陳孟利

目的：探究酪酸梭菌二聯活菌散聯合茵梔黃口服液對新生兒黃疸的的臨床治療效果。方法：選取我院2014年5月至2016年9月收治86例新生兒黃疸患兒，根據選擇治療藥物不同分對照組（43例）和觀察組（43例），兩組在黃疸常規治療基礎上分別給予茵梔黃口服液、酪酸梭菌二聯活菌散藥物。分析兩組患兒治療后1、3、5天血清膽紅素水平變化及黃疸消失時間情況，對比兩組治療效果及藥物不良反應發生。結果：治療后，與對照組比較，第1天血清膽紅素水平降低無顯著差異（P＞0.05），第3、5天時觀察組血清膽紅素水平明顯低于對照組，且黃疸癥狀消失時間減短，差異明顯（P＜0.05）。對比兩組治療療效，觀察組明顯比對照組效果更佳，而藥物副作用均不明顯。結論：酪酸梭菌二聯活菌散與茵梔黃口服液藥物對于新生兒黃疸治療取得較好臨床療效，有利于血清膽紅素的快速降低和黃疸癥狀的改善，且副作用不顯著，值得推廣。

酪酸梭菌；活菌散；茵梔黃口服液；新生兒黃疸；療效

黃疸是新生兒期常見病癥之一，由膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，有生理性黃疸和病理性黃疸之分，生理性黃疸一般在出生后7-10天左右自行消退，除輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀，而病理性黃疸較為嚴重，黃疸程度重且持續時間較長，當血清未結合膽紅素水平達到一定濃度時，會透過血腦屏障導致核黃疸，導致新生兒的死亡或是腦性癱瘓等后遺癥，嚴重影響新生兒發育成長。[1]此次對86例新生兒黃疸患兒采用酪酸梭菌二聯活菌散聯合茵梔黃口服液治療方式，旨在探究聯合用藥臨床療效，現作報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析86例新生兒黃疸患兒，男44例，女42例，日齡為2-7天，平均（9.3±2.1）天，黃疸持續時間7-21天，平均（13.6±2.7）天，所有患兒結合臨床癥狀與血清學檢查，血清膽紅素水平每天上升＞5mg/dl，均符合臨床新生兒病理性黃疸診斷標準。兩組的日齡、黃疸持續時間等一般資料和病情差異對研究結果無干擾，具可比性。

1.2 研究方法

兩組患兒均性常規治療方法，主要為光照治療＋支持治療，選用藍光照射，均采用雙面光照射，設置強度為4-8 μW/（cm2·nm），持續2-48h，一般不超過4天，直至膽紅素降低到7mg/dl后停止。支持治療為積極治療缺氧、溶血、感染等，給予對癥治療。對照組：選擇茵梔黃口服液，一次5ml，一日3次。觀察組在上述藥物基礎上應用酪酸梭菌二聯活菌散（商品名常樂康，山東科興生物制品有限公司生產，國藥準字S20020014，500mg/袋），一次1袋，一天2次，用涼開水送服，療程5天。

1.3 療效標準[1]

1療程后，皮膚黏膜、鞏膜等黃染癥狀明顯改善或消退，血清膽紅素指標正常為顯效；1療程后，皮膚黏膜、鞏膜等黃染癥狀減輕，血清膽紅素指標明顯下降未達正常為有效；1療程后，皮膚黏膜、鞏膜黃染癥狀無好轉趨勢甚至加重，血清膽紅素水平無變化為無效。

1.4 統計學方法

收集數據用SPSS18.0軟件進行處理，計量資料用（‘x±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05 差異具統計學意義。

2 結果

2.1 分析治療后1、3、5天血清膽紅素水平變化情況，見表1。

表1 比較兩組治療后血清膽紅素水平變化情況

2.2 分析兩組患者的臨床療效及用藥不良反應，見表2。

表2 比較兩組患者臨床療效及用藥不良反應情況

3 討論

目前臨床新生兒黃疸引發病因較多，同族免疫性溶血、病毒或細菌感染、頭顱血腫、母乳性黃疸等，其中膽紅素代謝異常為導致黃疸的重要因素，當血清膽紅素嚴重升高或同時存在高危因素時，可合并嚴重并發癥膽紅素腦病，故患兒出現黃疸后，尤其是病理性黃疸，應給予積極的治療。[2]臨床常用光照療法＋藥物的治療方法，臨床效果確切。

目前國內最常用的光照療法為藍光照射，主要為光照后未結合膽紅素轉變為構形和結構異構體及光氧化作用的產物等，其中結構異構體可不經過肝臟代謝，快速的從膽汁和尿液中排出，故而可有效降低血清膽紅素，但是長期的照射對皮膚可能會造成損傷。茵梔黃主要含有黃芩、梔子、茵陳等，對于降低膽紅素含量，促進膽汁分泌等具有較強作用。有國內研究報道[2]，新生兒在服用茵梔黃后，其膽紅素代謝能力明顯加強，且對于腸壁蠕動、糞便排出具有促進作用，進而有利于未結合膽紅素的排出。[3]酪酸梭菌二聯活菌散中的酪酸梭狀芽孢桿菌，可抑制胃酸分解，促進腸道雙歧桿菌的定植，有利于腸黏膜的修復和腸道菌群的穩態。

研究結果，治療后3、5天血清膽紅素水平觀察組降低明顯優于對照組，且有效促進黃疸癥狀消失，P＜0.05。聯合用藥的治療有效率明顯好于單獨用藥，且副作用不增加。這與聯合用藥有效的促進了膽汁分泌和排泄，對于膽紅素快速排出起到協同作用有關。這與相關報道一致，且聯合用藥改善了腸道微環境，有利于腸道菌群的正常[3]。

（作者單位：北京市昌平區醫院）

[1]田淑慧.酪酸梭菌活菌散與茵桅黃聯合治療新生兒遷延性黃疽的臨床效果分析[J].中國醫藥指導,2014,12(26):252-253.

[2]路軍,茵梔黃口服液輔助治療新生兒病理性黃疸的臨床療效研究[J].中醫藥學報,2015,42(5):132.

[3]友國.酪酸梭菌活菌散聯合茵梔黃顆粒高位灌腸治療新生兒黃疸[J].中國民間療法,2014,22(26):23-24.