甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎效果觀察

●徐文俊

甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎效果觀察

●徐文俊

目的：分析甲硝唑聯合克林霉素對細菌性陰道炎的臨床治療情況，為臨床提高治療效果提供參考。方法：選取我衛生院2014年4月至2016年8月診治的78例細菌性陰道炎患者，根據治療方式選擇不同分對照組（n=39）和觀察組（n=39），分別給予甲硝唑藥物、甲硝唑聯合克林霉素藥物治療。分觀察一周后兩組治療效果、1個月后復發及治療期間藥物不良反應發生情況，分析對比兩種不同治療選擇的臨床特點。結果：治療1周后，選用聯合藥物治療的觀察組治療有效率明顯高于單獨用藥的對照組，且1個月后，細菌性陰道炎在兩組的再次復發情況存在顯著差異，觀察組復發率明顯較低，P＜0.05。兩組均未發生嚴重不良反應，用藥副作用均較低。結論：對于細菌性陰道炎的治療選擇甲硝唑與克林霉素聯合效果優于單獨甲硝唑的應用，并有效降低復發率，副作用少，安全性較高，更適合應用于臨床該病的治療。

甲硝唑；克林霉素；細菌性陰道炎；效果

細菌性陰道炎是婦科常見炎癥疾病，是寄存于陰道正常細菌發生菌群失調，主要為優勢菌乳酸桿菌減少甚至消失而加特納菌和一些厭氧菌的異常增多等，導致陰道內微生態平衡失調，引起陰道分泌物增多，具有魚腥味灰白色白帶及外陰灼熱感、瘙癢的臨床綜合征。臨床多發于育齡婦女，該病易在外界感染如公共浴盆、坐便器、毛巾等情況下及自身陰道衛生清潔不當均可引發，且治療后易復發對于患者的生理和心理造成均造成了不良陰影。故臨床對于該病治療需采取積極手段，避免長期拖延，導致女性患者不孕、影響胎兒發育甚至誘發盆腔炎等生殖器感染。目前臨床傳統治療方法大多以藥物治療為主，適當的抗生素選擇是細菌性陰道炎治愈的重點。本研究探討78例細菌性陰道炎患者臨床資料，分析不同用藥選擇對該病的治療效果進行歸納、總結，先作報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析78例細菌性陰道炎患者，年齡26-68歲，平均（48.72±3.41）歲，病程為2-16年，平均（6.4±2.5）歲。納入對象檢查均有灰白色粘稠分泌物，呈魚腥味，陰道分泌物PH值均＞4.5，分泌物涂片檢查可發現線索細胞。排除并嚴重器質性病變、霉菌性陰道炎、支原體陰道炎、妊娠及藥物過敏史者。

1.2 研究方法

對照組：單純應用甲硝唑，劑量400mg/次，每日2次，口服應用，療程為一周。觀察組：在應用甲硝唑基礎上聯合克林霉素軟膏，方法：每晚睡前需用清水對外陰部進行清洗，待水擦干后，應用2%克林霉素軟膏涂抹在陰道附近，每日1次，每次用量為5g，療程為1周。

1.3 觀察指標

臨床治療效果標準[1]，治愈：治療后陰道分泌物較少，且顏色、氣味均正常，病原體檢查呈陰性，陰道清潔度優良，PH恢復正常范圍內；顯效：陰道分泌物減少，顏色氣味接近正常，病原菌檢查呈陰性；有效：陰道分泌物的量、顏色和氣味有所改善，病原菌檢測呈陽性；無效：臨床癥狀及特征均無改善甚至加重。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件進行處理,計量資料用（‘X±s）表示,組間比較用t檢驗,計數資料用%表示,組間比較x2檢驗,P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

（1）分析兩組1周后治療臨床效果情況。治療后觀察組聯合用藥治療總有效率為94.87%明顯高于對照組79.49%，效果差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組1周后治療效果情況

（2）分析1月后兩組病情復發情況及用藥不良反應，觀察組復發例數較少，明顯低于對照組，P＜0.05。用藥后副作用，兩組不存在明顯差異，發生例數均較少見，P＞0.05。見表2。

表2 比較兩組病情復發情況及用藥不良反應

3 討論

陰道炎是陰道粘膜或黏膜下結締組織發生炎癥反應，是婦科疾病種常見病癥之一，常見的致病原為細菌、念珠菌、滴蟲等，疾病的反復和發展對婦女的身體和精神都會造成嚴重的摧殘。本研究對聯合甲硝唑和克林霉素藥物對于細菌性陰道炎的治療效果作了相關性研究。

甲硝唑對厭氧菌具有較強的殺傷，機制為可有效抑制細菌內遺傳物質的合成，繼而干擾、減少細菌的增值和繁衍，起到殺菌作用。有相關研究，甲硝唑的代謝物對于厭氧菌也有一定抑制作用，同時可加強甲硝唑抗厭氧菌作用，臨床常用于細菌性陰道炎的治療[2]。單獨用藥也存在弊端，用藥后長期效果不理想，復發率較高。克林霉素為新型的光譜抗菌藥物，可抑制細菌蛋白質的合成，對大部分厭氧菌和革蘭陽性菌的活性抑制均有作用，且對乳酸桿菌活性無抑制作用，治療該病的治療機理主要為對于類桿菌、加德納桿菌等病原菌的繁殖具有抑制作用，通過作用于敏感菌核糖體50S亞基，抑制肽鏈的延長，繼而起到抑制細菌蛋白質的合成，起到殺菌的作用[3]。有研究顯示，克林霉素對陰道內微生物群的穩態具有調節作用，故其遠期效果較好。

研究結果，用藥1周后，觀察組聯合用藥的治療有效率明顯高于對照組，效果差異顯著，P＜0.05。可見聯合用藥后，甲硝唑與克林霉素的藥效起到協同作用，有效提高了殺菌效果，利于疾病的治療，且陰道微生態環境改善更具優勢，可有效減少復發。觀察1個月后復發情況，觀察組的復發例數較對照組，明顯降低。用藥期間兩組藥物副作用均較輕，且不均有明顯差異表明聯合用藥安全性可保證。

（作者單位：武漢市東西湖區新溝鎮街衛生院）

[1]包紅梅.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床觀察.中國繼續醫學教育,2015,7(30):152-153.

[2]賽波.探析甲硝唑聯合克林霉素在細菌性陰道炎患者中的臨床應用[J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(1):398-399.