皮炎湯治療血熱型皮膚病病例分析及組方探討

●王東

皮炎湯治療血熱型皮膚病病例分析及組方探討

●王東

目的：研究皮炎湯治療血熱型皮膚病病例及組方。方法：選取本院皮膚科門診2015年11月--2016年11月收治血熱型皮膚病患者共48例作為樣本，給予皮炎湯治療，觀察其治療效果，并從中選取典型病例2例詳細詳細分析皮炎湯組方及治療情況。結果：48例血熱證皮膚病患者全部治療有效，有效率100%。2例典型病例均由壓力大所導致，情志郁結，導致心火過旺，引發血熱型皮膚病，給予皮炎湯組方后，患者治愈。結論：皮炎湯具有清熱涼血的效果，用于血熱型皮膚病的治療，效果極佳。需視患者病情，調整皮炎湯組方，提高組方針對性，提高治療有效率。

皮炎湯；血熱型皮膚病；組方；病例

中醫認為，血熱型皮膚病，常由心火過旺所導致，血熱生風，風盛則燥，進而引發皮膚病[1]。血熱型皮膚病包括濕熱型與熱毒型等多種，現代醫學認為，該疾病與“炎癥”有關[2]。中醫治療血熱型皮膚病，主要有內治法與外治法兩種，內治法以服用清熱涼血類方劑為主，外治法以膏藥與針灸等為主[3]。皮炎湯屬內治法的一種[4]。研究顯示，皮炎湯在治療血熱型皮膚病方面，療效顯著。本文選取本院皮膚科門診2015年11月--2016年11月收治血熱型皮膚病患者共48例作為樣本，并從中選取典型病例2例詳細分析，對皮炎湯組方及治療效果進行了探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源于本院2015年11月--2016年11月收治48的皮膚科門診患者，均確診為血熱型皮膚病，其一般資料如下：性別：男性患者27例，女性患者21例。年齡：24--70歲，平均年齡（63.37±10.11）歲。

1.2 診斷標準

1.2.1 皮損情況

（1）皮下出血。（2）油性皮膚。（3）皮損潰爛。（4）紅色皮疹。（5）毛細血管擴張。

1.2.2 臨床癥狀

（1）瘙癢。（2）易發熱。（3）咳血。（4）喜冷飲。（5）五心煩熱。

1.3 治療方法

48例患者均給予皮炎湯治療：（1）生地30g、知母9g、生甘草6g、連翹9g、丹皮9g等。（2）視患者病情嚴重程度，聯合給予不同藥物[5]。（3）如患者瘙癢情況較嚴重，則聯合給予地膚子等。（4）如患者皮損面積大，則聯合給予青蒿治療。（5）如患者皮損部位為面部，則聯合給予雞冠花治療。

1.4 療效判定依據

觀察48例患者皮損面積減小情況以及皮膚瘙癢等臨床癥狀消失情況，判定治療效果，包括顯效、有效、無效3項指標。

顯效：患者皮損消失，皮膚瘙癢等臨床癥狀消失，

有效：患者皮損面積顯著減小，皮膚瘙癢等臨床癥狀基本消失。

無效：患者皮損面積未減小，甚至擴大，皮膚瘙癢等臨床癥狀未消失，甚至嚴重。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件 SPSS 17.0處理數據，判斷患者治療效果。

2 結果

2.1 48例患者治療有效情況

48例患者治療情況如表1：

表1 48例患者治療情況

通過表1可以看出，48患者全部治療有效，有效率100%。

2.2 典型病例分析

2.2.1 病例一

患者女，26歲。

主訴：四肢有紅疹，瘙癢，時間8天左右。

病史：幼年曾患濕疹。

現病情：四肢片狀紅疹，顏色鮮紅，小臂最多。患者無口渴顯現，脈略弦數，舌苔薄黃。

診斷：皮膚病，由血熱證引發。

治療：給予皮炎湯治療。組方：知母9g、生甘草6g、銀花9g、連翹9g、丹皮9g，石膏30g，竹葉9g，地膚子15g、赤芍9g。水煎服，早晚各1次。

效果：治療后，四肢紅疹消失，瘙癢癥狀消失，舌苔正常。

分析：患者家庭條件差，生活壓力大，情志郁結，導致心火過旺，引發血熱型皮膚病。給予皮炎湯治療，清熱涼血，患者治愈。

2.2.2 病例二

患者男，19歲。

主訴：四肢有皮疹，反復發作，時間1個月左右。

病史：2年前首次發現皮疹，并治療，但治療無效，病情反復發作。

現病情：患者存在皮損，為綠豆大小風團樣，部分融合，顏色鮮紅。患者睡眠質量差，脈略弦數，舌苔薄黃。

診斷：皮膚病，由血熱證引發。

治療：給予皮炎湯治療。組方：生地30g、知母9g、生甘草6g、銀花9g、連翹9g、丹皮9g，石膏30g，竹葉9g，赤芍9g。水煎服，早晚各1次。

效果：治療后，皮疹消失，瘙癢癥狀消失，舌苔正常。

分析：患者面臨高考，學習壓力大，情志郁結，導致心火過旺，引發血熱型皮膚病。給予皮炎湯治療，清熱涼血，患者治愈。

3 討論

血熱型皮膚病，常由情志郁結，導致心火過旺而引發，與患者壓力大有關，治療應以清熱涼血為主要出發點，初期緩解皮膚瘙癢等癥狀，逐漸治愈。減輕壓力，可從根源處避免血熱型皮膚病發生。皮炎湯可用于濕疹以及蕁麻疹等的治療。用于濕疹的治療，需調整藥劑組方，于組方中加入除濕藥物，以清熱涼血，活血除濕，提高治療效果。皮炎湯用于蕁麻疹的治療，可在皮炎湯組方中加入牛蒡子，以增加透診之力，提高治療有效率。本文研究發現，給予皮炎湯治療后，48例血熱證皮膚病患者全部治療有效，有效率100%。2例典型病例均由壓力大所導致，情志郁結，導致心火過旺，引發血熱型皮膚病，給予皮炎湯組方后，患者治愈。

綜上所述，皮炎湯具有清熱涼血的效果，用于血熱型皮膚病的治療，效果極佳。需視患者病情，調整皮炎湯組方，提高組方針對性，提高治療有效率。

（作者單位：重慶市銅梁區人民醫院）

[1]馮曉剛,尚佩生.朱仁康治療皮膚病組方用藥規律探討[J].中國民族民間醫藥,2015,03:133-134.

[2]湯亞娥.激素依賴性皮炎的中醫藥治療[J].中國醫學文摘(皮膚科學),2015,03:302-309.

[3]張明,楊潔,張蓓,陸捷潔,王萍,趙曉廣,劉巧.皮炎湯聯合涼血五花湯治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察[J].河北中醫,2016,03:370-372.

[4]謝艷秋,孔祥君,代維維,聶振華.涼血消風湯加減治療血熱型銀屑病的療效及對外周血白介素-8的影響[J].天津中醫藥,2014,04:215-217.

[5]田海剛,胡帥,蔓小紅,尤立平,宋佩華,唐娟,費良閱,張曉艷.涼血解毒湯治療血熱型尋常型銀屑病臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2014,08:36-38.