護理干預在手外傷術后功能康復中的作用觀察

●潘永曇 包遠玲

護理干預在手外傷術后功能康復中的作用觀察

●潘永曇 包遠玲

目的：探究護理干預在手外傷術后功能康復中的作用。方法：選取2015-2016年行手術治療的手外傷患者50例，隨機分為觀察組25例患者，對照組25例患者。觀察組手外傷患者在常規功能康復措施基礎上增加護理干預，對照組手外傷患者采用常規的術后功能康復護理措施。對比兩組患者手功能恢復情況和心理狀況。結果：觀察組手外傷患者術后肌力、手功能均高于對照組手外傷患者，觀察組手外傷患者SAS、SDS評分明顯低于對照組手外傷患者，兩組患者的差異有可比性，有統計學意義（P＜0.05）。結論：護理干預能夠有效降低手外傷術后患者的不良情緒，提高治療效果，促進手功能的康復。

護理干預；手外傷；手功能；康復

手外傷患者術后手功能存在不同程度上的缺陷，嚴重影響患者的生活與工作。手外傷患者術后治療恢復需要較長的時間，部分患者因疼痛不能忍受長期的康復鍛煉，嚴重影響治療效果[1]。術后手功能的降低，使得患者內心產生一定程度的焦慮與抑郁。不良情緒影響臨床護理效果，降低患者對預后的信心，為了解功能康復中護理干預對患者心理與手功能的影響，本研究隨機選取我院2015-2016年收治的50例手外傷手術患者，對其中25例患者采用術后功能康復中的護理干預，觀察治療效果，現作如下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在征得患者知情同意的情況下隨機選取我院2015-2016年收治的50例手外傷手術患者，其中男性患者22例，女性患者28例，年齡范圍在16-53歲之間，平均年齡34.25±2.16歲，手外傷原因：手部關節損傷16例，擠壓傷11例，手指肌腱斷裂傷13例，手部神經損傷10例.。將患者隨機分為觀察組25例，對照組25例。兩組手外傷患者在性別、年齡和手外傷類型以及一般病歷資料上對比無明顯差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手外傷術后患者采用手功能康復中的常規護理，觀察組手外傷術后患者在常規康復護理中增加護理干預，具體包括心理護理干預：心理疏導要因人而異，根據患者的年齡、文化程度采取不同的心理護理方式，注意語調柔和，保持耐心。告知患者康復鍛煉的重要性，康復訓練的項目、步驟，做好心理準備。鼓勵患者積極面對康復治療，提高患者康復鍛煉的配合度與依從性。康復護理干預：康復鍛煉中注意觀察患者耐受能力，防止手部二次損傷[2]。告知康復鍛煉的細節，根據患者手功能恢復效果，適時調整鍛煉方案。向患者告知康復鍛煉的積極效果，使患者建立信心，主動參與康復鍛煉中。日常生活護理干預：手功能的損傷，患者生活活動能力下降，對于一些精細的手部工作無法獨立完成。護士應主動幫助患者進行日常的刷牙、洗臉、穿衣等動作。避免用同情的心態對待患者，給予足夠的尊重。

1.3 觀察指標

TAM評分判斷患者的手功能，患者手關節活動范圍達至正常范圍為顯效；關節活動范圍達到健側80%為有效；患者關節活動范圍無改善為無效。MMT分級有0-5級，0級無肌肉收縮，肌力分級越高患者關節活范圍、重力運動以及抗阻力運動越好，其中5級表示完全正常。SAS焦慮評分表分數越高表明患者的焦慮程度越深。SDS抑郁自評量表評分分數越高表明患者的抑郁傾向越嚴重。

1.4 數據分析

本研究所有數據由SPSS22.0分析處理，P＜0.05表示患者之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組手外傷術后患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組手外傷術后患者，兩組患者之間的差異對比有統計學意義（P＜0.05）。（如表1）。

表1 2組患者SAS、SDS評分比較

2.2 觀察組手外傷術后手功能的恢復情況相較于對照組患者明顯改善，兩組之間的差異有可比性，P＜0.05。如表2。

表2 2組患者功能恢復情況比較

2.2 觀察組手外傷術后患者MMT分級相較于對照組患者有明顯優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）如表3

表3 2組患者MMT情況比較

3 討論

手外傷使得患者的生活能力下降，尤其對于精細手工動作的功能損傷，嚴重影響患者的生存質量。手外傷患者術后的康復不僅受手術的影響，術后的康復同樣起到較大影響[3]。手外傷術后的康復訓練是長期的過程，護理干預上給予正確的目標，提高患者治療效能感，增強康復鍛煉的信心[4]。有效的護理干預對于改善患者的治療態度與信心方面發揮重要的作用。 本研究結果中，觀察組手外傷術后患者的不良情緒和手功能較對照組患者明顯改善，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

護理干預的實施強化患者的心理承受能力，提高患者治療的自信心，在一定程度上促進治療效果的提高。護理干預注重康復鍛煉中的細節，觀察患者在康復訓練的表現，加快康復速度，提高手功能的康復效果。護理人員強化康復鍛煉的意識，增加對康復的重視。從而使患者感受到醫院的關心，進一步建立護患之間的信任關系，提高患者的護理治療的配合度。

綜上所述，護理干預在手外傷術后功能康復中的應用，有效提高患者康復訓練效果，減輕不情緒的發生，提高治療效果，促進患者的健康恢復。

（作者單位：黔西南州中醫院）

[1]余詩軍,魏水華,鐘宏麗等.護理干預在手外傷術后功能康復中的作用[J].國際護理學雜志,2013,32(8):1815-1817.

[2]余詩軍,魏水華,鐘宏麗等.護理干預在手外傷術后功能康復中的影響研究[J].中國醫療前沿,2013,19(13):101-101,116.

[3]田萬成,潘希貴,潘風雨等.手外傷早期功能康復醫生指導方法[J].實用手外科雜志,2014,28(3):245-246.

[4]李曉英,李玉松.手外傷患者術前及術后護理[J].醫學信息,2014,15(21):183-183.