護理干預對玻璃體手術治療糖尿病性視網膜病變出院患者的影響

●郭曉潔

護理干預對玻璃體手術治療糖尿病性視網膜病變出院患者的影響

●郭曉潔

目的：探究護理干預對玻璃體手術治療糖尿病性視網膜病變出院患者的影響。方法：選取2013年8月-2017年5月期間我院收治的糖尿病性視網膜病變患者150例作為研究對象，均行玻璃體手術治療，按照護理方法不同展開分組，對照組75例展開常規護理，實驗組75例實施護理干預，對比出院后兩組患者遵醫行為、并發癥。結果：干預前，兩組各維度對比無明顯差異(P＞0.05)；護理后，兩組患者各維度都明顯改善（P＜0.05），而且實驗組改善效果更加明顯（P＜0.05）。實驗組并發癥發生率為1.33%（1/75），對照組13.33%（10/75），（P＜0.05）。結論：護理干預可改善糖尿病性視網膜病變出院患者遵醫行為，值得推廣。

護理干預；玻璃體手術；糖尿病性視網膜病變

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者嚴重的并發癥之一，其病理機制為新生血管以及纖維組織出現增殖，不完全的玻璃體脫離后對血管膜進行反復牽拉，最終導致患者玻璃體出血、視網膜牽拉性脫離、視神經萎縮以及視網膜血管閉塞等。隨著醫療技術水平的提高，玻璃體視網膜手術越來越成熟，現以發展為治療糖尿病視網膜病變的有效手段。盡管效果顯著，但是仍然需要有效護理。本次研究選取2013年8月-2017年5月期間我院收治的糖尿病性視網膜病變患者150例作為研究對象，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年8月-2017年5月期間我院收治的糖尿病性視網膜病變患者150例作為研究對象，均行玻璃體手術治療，按照護理方法不同展開分組，對照組75例展開常規護理，實驗組75例實施護理干預。對照組男39例（42眼），女36例（38眼）；患者年齡41—68歲，平均（55.3±11.2）歲；視網膜病變分型Ⅳ35眼、Ⅴ20眼、Ⅵ20眼；糖尿病病程在4—12年，平均（9.8±2.3）年。實驗組男40例（43眼），女35例（37眼）；患者年齡41—69歲，平均（55.9±11.5）歲；視網膜病變分型Ⅳ34眼、Ⅴ19眼、Ⅵ22眼；糖尿病病程在4—13年，平均（9.7±2.4）年。兩組患者病程、年齡對比無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組在術后對患者實施常規護理，常規指導患者的飲食，做好病情觀察護理。實驗組在術后對患者實施護理干預，內容如下：（1）心理護理：向患者以及其家屬講解被動體位對于手術質量保障以及術后恢復的重要性，對給予患者鼓勵，提升患者的信心，可以讓患者聽自己喜愛的歌曲，轉移對不適的注意力。如果患者出現比較明顯負面情緒[1]，指導患者在閉眼狀態下進行深呼吸，具體方法為：深吸氣之后保持4s閉氣，慢慢吐氣，反復進行15s。同時患者在一遍進行言語暗示，幫助患者保持精神放松，緩解負面情緒[2]。（2）生理護理：每天幫助患者對肢體各個部位進行按摩，每次半小時，每天2次，緩解肌肉的酸痛以及疲勞。對于疼痛明顯的患者，可以遵醫囑選擇合適的藥物服用，包括碳酸氧鈉、醋甲唑胺和布洛芬，也可以選擇甘露醇靜脈滴注，或者實施前房穿刺。并且要向患者及家屬告知疼痛出現的原因，避免患者及家屬誤解為手術效果差導致。術后對患者顏面部進行熱敷，每天進行2-3次，幫助緩解眼臉水腫，促進血液循環改善。（3）體位護理：可以進行四種相關體位交替，不過保證主要為俯臥位，確保顏面部垂直向下的俯臥位時間每天達到20小時。四種體位主要為井式頭架位、俯臥位、低頭坐位、向健側眼側臥位。

1.3 療效評定標準

（1）遵醫行為。觀察兩組患者的遵醫行為，含有按時復查、自我檢測、合理運動、按時服藥、合理飲食五方面，每一個方面含有四個問題，每個問題得分為0-2分，正向問題做到得1分，否為0分，反向問題反之。得分越高，說明患者遵醫行為越好。（2）并發癥。

1.4 統計學方法

本次研究選取SPSS19.0軟件進行數據分析，其中計量資料用表示，展開t檢驗；計數資料（n，%）表示，展開λ2檢驗；P＜0.05表示對比差異顯著。

2 結果

2.1 觀察兩組遵醫行為

干預前，兩組各維度對比無明顯差異(P＞0.05)；護理后，兩組患者各維度都明顯改善（P＜0.05），而且實驗組改善效果更加明顯（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 觀察兩組遵醫行為（x±s，分）

2.2 觀察兩組并發癥

實驗組并發癥發生率為1.33%（1/75），對照組13.33%（10/75），（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 觀察兩組并發癥（n，%）

3 討論

玻璃體視網膜手術主要是通過切除患者由于病變所引起的玻璃體出血，使屈光介質變得更清晰；解除玻璃體對視網膜造成的牽拉，以恢復視網膜的正常解剖結構；清除視網膜的增殖膜和新生血管膜以及封閉視網膜裂孔；通過選擇合適的眼內填充物，從而促進患者視網膜的復位并有效抑制增殖細胞的增長。護理干預是通過多種方法幫助患者創造一個精神放松、心情愉悅、不伴有嚴重疼痛的環境，本研究通過指導患者四種相關體位交替應用，并且對患者進行生理以及心理方面的舒適護理指導，保證患者在住院期間的舒適度，從而能夠提升患者依從度，患者能夠對治療以及護理積極配合;能夠提升患者對護理的滿意度，幫助建立良好的護患關系。干預前，兩組各維度對比無明顯差異(P＞0.05)；護理后，兩組患者各維度都明顯改善（P＜0.05），而且實驗組改善效果更加明顯（P＜0.05）。實驗組并發癥發生率為1.33%（1/75），對照組13.33%（10/75），（P＜0.05）。綜上所述，護理干預可改善糖尿病性視網膜病變出院患者遵醫行為，值得推廣。

（作者單位：綿陽萬江眼科醫院）

[1]趙偉.護理干預對玻璃體手術治療糖尿病性視網膜病變出院患者的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2014,(26):369-370.

[2]周燕,謝麗麗,肖玲.心理護理干預對行玻璃體切割術的增殖型糖尿病性視網膜病變患者的影響[J].中國現代醫生,2009,47(21):32-34.

郭曉潔（1993～），女，大學專科，研究方向為臨床護理。