晨間床邊查房在神經內科護理安全管理中的應用及效果分析

●王迪

晨間床邊查房在神經內科護理安全管理中的應用及效果分析

●王迪

目的：探討晨間床邊查房在神經內科護理安全管理中的應用效果。方法：隨機選擇神經內科2015-2016年收治的110例患者，對其進行晨間床邊查房，觀察患者查房前后的護理質量情況。結果：進行晨間床邊查房后基礎護理、一級護理、特級護理的質量評分均高于晨間查房實施前，患者的護理滿意度、護士知識知曉率高于實施前，且不良事件的發生率較實施前顯著降低，晨間床邊查房實施前后的差異對比有統計學意義（P＜0.05）。結論：晨間床邊查房有效提高臨床護理措施的落實度，提高整體護理質量，有利于患者健康恢復。

晨間床邊查房；神經內科；安全管理

現代護理學的發展和護理模式的轉變，對臨床護理質量提出更高的要求。雖然目前的護理查房形式多樣，但是由于查房的重點不突出，部分與業務學習相混淆，造成查房效果不佳[1]。護理查房應根據患者的病情發展，護理操作的落實進行相應查房內容的改進。晨間床邊的交接班在臨床中應用較廣泛，它能夠發現臨床護理工作中的薄弱點，有效的長期規范晨間床邊護理查房能夠及時發現問題，及時促進護理工作者對問題的反饋，達到提高整體護理質量的效果。為了解晨間床邊查房對神經內科護理安全管理的影響，本研究選取我院2015-2016年收治的110例患者，對其實施晨間床邊查房，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 資料

將神經內科2015-2016年收治的110例患者作為研究對象，實施晨間床邊查房，其中男性患者58例，女性患者52例，年齡范圍在18-56歲，平均年齡為37.26±5.37歲。將神經內科病區護理人員26名（含1名護士長）作為本次的觀察對象，女性護士26名，年齡在21-36歲，學歷：大專學歷護士20名，本科學歷護士6名。職稱：副主任護師1名，主管護師4名，護師10名，護士11名。床位開放率達40-55張，床位使用率為150%-160%。

1.2 方法

確定晨間床邊查房的參與人員包括護士長、責任組長、責任護士、進修護士與實習護士。護士長與責任組長在前一天下班前了解科室患者的病情，尤其是病危患者與新入科患者，對于臨床中少見的問題以及工作中出現的問題，要對病情有基本的掌握。床邊查房的內容主要由責任護士與夜班護士匯報，查房中重點了解患者的病情以及基礎護理的落實（出入量的記錄、PICC管道的護理）。匯報內容要包括患者目前的癥狀、護理問題，護士采取的措施以及患者病情的變化。護理問題要涵蓋現有的和潛在的，要求能夠全面展開患者的病情特點。在匯報結束后護士長、責任組長或是其他在場人員可提出問題與相關的建議。護士長要對查房的效果進行評價，評價的內容包括匯報者的流暢度，對病情的掌握度以及對查房流程的熟悉情況。查房成績應納入護士的考核成績，其成績與績效獎金有聯系。晨間床邊查房一般在晨會后的8：30min開始，責任護士應了解所管病房患者的情況，若所管患者病情允許可參與整個查房過程。

1.3 觀察指標

對晨間床邊查房實施前后的護理質量進行評分，內容包括基礎護理、一級護理、特級護理。由護理部統一抽查，每項內容的總分值為100分。護士專業知識知曉率與患者臨床護理滿意度均有研究者自制問卷調查，每份問卷總分為100分，其中合格分數為85分以上。觀察并記錄臨床護理不良事件的發生次數與發生率。

1.4 數據分析

本研究中數據均由SPSS22.0分析統計，差異對比P＜0.05有統計學意義。

2 結果

（1）晨間床邊查房實施后的基礎護理、一級護理和特級護理質量較實施前有明顯提高，實施前后的差異對比有統計學意義（P＜0.05）。如表1：

表1 2組患者護理質量評分比較（分）

（2）晨間床邊查房實施后的護士知識知曉率、患者臨床護理滿意率較實施前有明顯提高，實施前后的差異對比有統計學意義（P＜0.05）。如表2：

表2 2組患者護士知識知曉率、患者臨床護理滿意度比較

（3）晨間床邊查房實施后不良事件的發生率較實施前有明顯降低，實施前后的差異對比有統計學意義（P＜0.05）。如表3：

表3 2組患者不良事件發生率比較

3 討論

晨間床邊查房有助于提高護理質量，通過層級的控制減少護理不良事件的發生[2]。神經內科患者多，病情較重，基礎護理工作內容較多，工作繁重。在每天的晨間床邊查房中可以及時對患者管道固定、體位護理以及意識評估等方面進行評價，做出反饋，促進臨床工作的改進，提高基礎護理與專科護理的落實度，促進護理質量的持續改進[3]。晨間床邊查房有效促進護患之間的交流與溝通，使責任護士掌握患者的病情資料，為患者提供更好的護理服務。晨間床邊查房在一定程度上促進護士加強自身的專業技能，查房中有護士長監督，護士必須事先了解患者的病情，熟悉最新的護理情況，這有助于提高各層次護士的業務能力。本研究結果中，在晨間床邊查房實施后護理質量、患者滿意度以及護士知識知曉率得到顯著提高，實施前后比較差異P＜0.05有統計學意義。晨間床邊查房實施后取得較為滿意的結果，有效促進臨床整體護理質量的提高。

綜上所述，晨間床邊查房提高護士的業務水平，提升整體的護理質量，降低不良事件的發生率，促進護患之間良好關系的建立，有臨床應用價值。

（作者單位：河北省邯鄲市人民醫院）

[1]朱小英,余慶豐.晨間床邊護理查房在神經內科護理安全管理中的應用[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z2):164-165.

[2]李言文.晨間床邊查房在神經內科護理安全管理中的應用[J].北方藥學,2013,(2):101.

[3]沈小芳,陳璐,陳湘玉等.晨間床邊查房在神經內科護理安全管理中的應用[J].中華現代護理雜志,2011,17(17):2009-2011.