老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究

●朱春燕

老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究

●朱春燕

目的：觀察老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理的效果。方法：選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受全髖關節置換術的股骨頸骨折患者46例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組23例，對照組23例，分別接受術后早期康復護理和常規護理，比較兩組患者的Harris評分、Barthel指數、VAS評分以及護理滿意度。結果：對照組組患者平均Harris髖關節評分82.4±1.2分，平均VAS評分5.3±0.5，Barthel指數82.2±1.3，護理滿意度91.3%；觀察組患者平均Harris髖關節評分92.6±1.4分，平均VAS評分8.4±0.4，Barthel指數90.7±1.5，護理滿意度65.2%；組間差異有統計學意義，P＜0.05。結論：老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理效果顯著，值得臨床應用與推廣。

老年股骨頸骨折；全髖關節置換術；術后早期康復

為了觀察老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理的效果，選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受全髖關節置換術的股骨頸骨折患者46例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受全髖關節置換術的股骨頸骨折患者46例作為研究對象。納入標準：①臨床、影像學確診為股骨頸骨折；②年齡≥60歲；③符合手術指征，無全髖關節置換術禁忌癥，排除標準：①合并免疫功能障礙、凝血功能障礙；②合并嚴重多臟器功能損傷、衰竭[1]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組23例，年齡62-86歲，平均年齡_72.4±12.6歲；男12例，女11例。對照組23例，年齡63-85歲，平均年齡73.2±10.8歲；男13例，女10例。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，抗感染、維持水電解質平衡，關節被動屈伸訓練。

觀察組患者接受早期康復護理：①預防褥瘡：術后取平臥位，根據患者偏好適當抬高床頭，定時為患者翻身，預防褥瘡；②心理護理：老年患者容易出現依賴心理，早期康復訓練難以開展，護理人員需加強與患者交流，為患者講解早期康復訓練的重要性；③早期功能訓練：術后麻醉效果消失，開始股四頭肌、臀肌收縮訓練以及雙上肢肌力、擴胸深呼吸訓練，10min/次，1-2次/d，術后2-6d練習收縮小腿三頭肌、股四頭肌50次/d，7d后練習主動屈膝、屈髖，2d后開始站立訓練，從無負重逐漸向有負重過度，逐步形成生活自理能力；④出院指導：叮囑患者實用高蛋白食物，預防感染[2]。

1.3 觀察指標

Harris髖關節評分：從疼痛、功能、關節活動度、畸形四個方面對髖關節功能恢復情況進行評分，總分100分，分數越高表示髖關節功能越正常；Barthel指數：向患者發放Barthel指數評估量表，從進食、修飾、穿衣、上下樓梯等10個項目予以評定，總分100分，分數越高，表示Barthel指數越高[3]。

另向患者發放VAS視覺模擬疼痛評分量表與我院自制護理滿意度調查表，了解患者的視覺模擬疼痛評分與護理滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經卡方檢驗，計量資料經t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組組患者平均Harris髖關節評分82.4±1.2分，平均VAS評分5.3±0.5，Barthel指數82.2±1.3，護理滿意度91.3%；觀察組患者平均Harris髖關節評分92.6±1.4分，平均VAS評分8.4±0.4，Barthel指數90.7±1.5，護理滿意度65.2%；組間差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者四項指標統計結果

3 討論

國家老齡化人口規模持續增加，老年股骨頸骨折發生率也隨之上升，該類患者一般都合并嚴重骨質疏松或其他內科疾病，如果不接受及時治療，可能并發肺部感染、尿路感染甚至下肢深靜脈血栓形成，出現一系列功能障礙并發癥。臨床主張能夠耐受的患者接受手術治療，因為手術治療能夠更高的恢復患者生活與活動能力，避免長期臥床導致其他嚴重并發癥，致死致殘[4]。

為了保證手術效果，老年股骨頸骨折全髖關節置換術術后早期康復訓練也十分必要，尤其是下肢肌肉訓練、髖、膝、踝等關節部分功能訓練對患者術后功能恢復有很大幫助，能夠加快患肢消腫，減輕疼痛，預防并發癥，并改善骨質疏松。關節長期制動，會造成靜脈血與淋巴液回流不暢，導致組織間隙漿液纖維、纖維蛋白沉積，引起肌肉、肌腱組織粘連[5]。早期康復干預可以促進血液循環，避免關節發生粘連與萎縮，加快運動功能恢復，減輕痛感，預防深靜脈血栓，綜合效果比較理想。

4 結語

綜上，老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理效果顯著，有較高的臨床應用與推廣價值。

（作者單位：西南醫科大附屬中醫醫院）

[1]曾玲麗.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究[J].醫藥前沿,2016,6(25):234-235.

[2]遇娟.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究[J].內蒙古中醫藥,2016,35(3):158-159.

[3]蔚晉.早期康復護理對老年股骨頸骨折全髖關節置換術患者的康復效果影響[J].醫藥前沿,2016,6(17):256-257.

[4]李文穎.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理[J].中國保健營養,2016,26(13):243.

[5]楊淑碧.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(12):258-259.