64排CT血管成像(CTA)在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的應用價值分析

●朱江

64排CT血管成像(CTA)在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的應用價值分析

●朱江

目的：對64排CT血管成像(CTA)在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的應用價值進行研究分析。方法：本次研究的對象均為本院收治的110例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者，所有患者均于2014年至2015年期間入院，分別給予患者64排CT血管成像(CTA)檢查與多普勒超聲檢查，對其檢查結果的準確性進行比較，同時分析CTA糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的血管病變分布情況。結果：CTA狹窄或閉塞血管檢出率與多普勒超聲比較，明顯較高，其輕度狹窄符合率、中度狹窄符合率、重度狹窄符合率以及閉塞符合率均明顯較多普勒超聲高，P＜0.05；CTA診斷中腘動脈、股動脈、髂動脈、腹主動脈及小腿動脈占比分別為31.48%、27.78%、15.74%、12.04%及12.96%。結論：64排CT血管成像(CTA)在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的應用價值高。

64排CT；血管成像(CTA)；糖尿病；下肢動脈硬化閉塞癥

近年來，糖尿病的臨床發生概率伴隨著生活、飲食習慣的改變及生活水平的提升呈現逐年遞增的趨勢[1]。該疾病可誘發下肢動脈硬化閉塞，受高糖因素的影響，患者的外周動脈病變常存在較為嚴重的并發癥，為此對糖尿病患者下肢血管病變進展情況進行準確的判斷，對患者獲得及時有效的治療意義重大[2]。64排CT是近年來對下肢動脈性疾病進行診斷較為常用的方式。本文主要分析CTA在糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥診斷中的價值，旨在為今后臨床提供參考，其詳細內容如下文所示：

1 資料和方法

1.1 資料

將本院收治的110例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者（2014-2015）進行研究，上述患者中包括60例男性與50例女性，平均年齡為（62.08±0.76）歲；經病理診斷，發現輕度狹窄患者15例，中度狹窄患者22例，重度狹窄患者17例，閉塞患者56例。

1.2 方法

患者分別接受彩色多普勒超聲診斷及64排CT血管成像技術檢查，腎動脈水平至足尖為其掃描的范圍。使用360mg/ml碘海醇作為對比劑，將其用雙通高壓注射器經患者的肘正中靜脈注射，將流速調整為每秒4毫升。調整掃描的參數，將管球旋轉的時間調整為0.5秒，螺距調整為0.969∶1，將管電流調整為250-300毫安，其探測器的寬度調整為20毫米，管電壓為120-140千伏；觸動掃描于患者的腎門動脈腹主動脈中密度在250HU的情況下開展，將掃描的時間控制為0.5分鐘之內，向圖像后處理工作站傳入重建薄層圖像，開展MP、MPR及VR等血管重建。

1.3 觀察指標

觀察并統計以上兩種診斷方式的檢查結果，對CTA診斷中糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥血管病變分布情況進行記錄分析。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，若存在P值小于0.05，即表示統計學存在科學意義。

2 結果

CTA的狹窄或閉塞血管檢出率明顯較多普勒超聲高，其輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄以及閉塞的符合率均明顯較多普勒超聲高，P＜0.05，具體結果如表1所示：

表1 對比兩種診斷方式的檢查結果[n（%）]

表2 分析CTA診斷中糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥血管病變分布的情況（段）

對CTA診斷中糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者中，腘動脈占比31.48%，股動脈占比27.78%，髂動脈占比15.74%，腹主動脈占比12.04%，小腿動脈占比12.96%，詳細結果見表2所示。

3 討論

糖尿病是目前臨床中發病概率較高的一種內分泌代謝性疾病，是對人類健康存在嚴重威脅的一種非傳染性疾病[3]。糖尿病存在較多的慢性并發癥，可對患者的多個器官產生累及，使得其致死概率與致殘概率提升，對患者的身心健康有嚴重影響存在。糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥是糖尿病較為常見的一種并發癥，其為誘發糖尿病足潰瘍及導致下肢截肢最為主要的因素。糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的主要特征為下肢病變血管有廣泛多節段閉塞或狹窄存在，對遠端血管及近端血管改變的情況進行診斷有利于疾病的確診[4]。多普勒超聲、數字減影成像等均為臨床對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥進行診斷較為常用的方式，但是均有一定局限性存在[5]。

影像學檢查可以對遠端血液循環情況及病變血管狹窄的程度進行評估，CTA檢查可以對患者下肢動脈硬化閉塞癥的閉塞后側支循環情況、病變血管位置及范圍等均可進行準確的判斷，可以對血管從血流動力學的角度進行檢查，且具備無創及分辨密度高的特征，此外該診斷方式的后處理技術較多，且掃描的范圍較大等，可以對閉塞遠端的動脈與側支的循環進行清楚的顯示[6]。

本次研究中，CTA狹窄或閉塞血管檢出率（98.18%）明顯較多普勒超聲高，P＜0.05；CTA中輕度狹窄符合率、中度狹窄符合率、重度狹窄符合率及閉塞的符合率均明顯高于多普勒超聲，P＜0.05；CTA腘動脈占比為31.48%，股動脈占比為27.78%，髂動脈占比為15.74%，腹主動脈占比為12.04%，小腿動脈占比為12.96%。該研究結果表明，將64排CT血管成像(CTA)應用于糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥診斷中的價值較高，具備安全性高、操作簡便及準確率高等優勢，值得今后臨床廣泛應用。

（作者單位：常州市武進人民醫院（天寧區）放射科）

[1]姚立正,戴真煜,丁福萬,等.低濃度碘克沙醇在下肢動脈硬化閉塞癥CT血管成像中的應用[J].中華醫學雜志,2014,94(29):2256-2259.

[2]司成海,蘭靜,田珊珊,等.低管電壓結合大螺距技術行糖尿病下肢動脈CT血管成像檢查的可行性研究[J].山西醫藥雜志,2016,45(9):1028-1029.

[3]李偉,蘇秉亮.MSCTA在下肢動脈硬化閉塞癥中的應用[J].疑難病雜志,2013,12(7):526-529.

[4]郭靜麗,高偉,劉浩.CTA在診斷下肢動脈硬化閉塞癥中的應用價值[J].中國醫療設備,2015,30(10):63-66.

[5]王磊君,崔利,鮑秋英,等.85例老年患者下肢動脈血管成像技術檢查結果分析[J].老年醫學與保健,2014,20(3):182-184.

[6]臧文遠,王炬瑋,白玉雪,等.炫速雙源CT血管成像在下肢動脈閉塞癥中的應用價值[J].中國現代普通外科進展,2014,17(10):812-813.