心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值

●朱鳳青

心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值

●朱鳳青

目的：觀察心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。方法：隨機選取我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進行常規體檢的58例個體為本次實驗研究對象，所有本次實驗參與者均進行心電圖檢測，對于疑診冠心病患者進行冠狀動脈造影檢查，比較冠心病檢出情況。結果：我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者經后期診療確診共有165例患有冠心病，心電圖檢出135例患者ST-T改變。常規體檢的58例有9例心電圖檢ST-T改變，其檢出7例，冠狀動脈血管造影對冠心病患者檢出率為98.2%、準確率位94.5%，明顯高于心電圖檢測檢出率以及準確率，兩組數據具有統計學意義(P＜0.O5)。結論：心電圖ST-T段改變能對冠心病臨床鑒別診斷提供重要的參考依據，冠心病臨床確診不能單純依靠心電圖，醫師在臨床診斷的過程中應結合患者臨床癥狀以及冠狀動脈血管造影等相關信息，從而減低心電圖冠心病診斷誤診、漏診等情況的發生率。

心電圖ST-T改變；冠心??；診斷價值

冠心病多見于患有高血壓、糖尿病、高脂血癥患者，其發病與血液中血脂沉降率高，冠狀動脈粥樣硬化、血管彈性降低，血管纖維化樣變具有緊密的聯系，患者以心跳紊亂、胸悶、胸痛為主要臨床癥狀的一種常見慢性心血管疾病，冠心病患者及時鑒別診斷對提高患者生活質量，改善緩和臨床癥狀，控制疾病進展具有重要的意義[1]。本次實驗對我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進行常規體檢的58例個體均進行心電圖檢測，對于疑診冠心病患者進行冠狀動脈造影檢查，從而總結心電圖ST-T段改變與冠心病之間相關性，探究心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

188例疑診冠心病患者，男105例，女83例，患者平均年齡在（72.6±2.3）歲，有85例患者患有高血壓，有68例患者患有糖尿病，有95例患者患有高脂血癥，患者平均病程在（5.9±0.5）月[2]。同期進行常規體檢的58例個體，男38例，女20例，個體平均年齡在（77.9±2.2）歲，進行常規體檢的個體均身體各項功能處于正常水平。我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者與同期收治的進行常規體檢個體在性別、年齡等一般資料差異性?。≒＞0.05）。

1.2 方法

（1）我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進行常規體檢的58例個體均進行心電圖檢測，囑所有受檢者平躺在檢測床上，取仰臥位，囑患者身心放松，采用標準12導聯法采進行心電圖記錄。

（2）我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進行常規體檢的58例個體均進行冠狀動脈造影檢測，所有患者均采取橈動脈入路檢測，觀察冠狀動脈。

1.3 觀察指標

（1）比較我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進行常規體檢的58例個體心電圖ST-T改變個體患者檢出情況，假陽性：個體患者未患有冠心病，臨床檢查顯示ST-T改變。假陰性：個體患者患有冠心病，臨床檢查未檢出ST-T改變。檢出率=檢出例數/實際ST-T改變例數，準確率=（檢出例數-假陽性例數）/實際ST-T改變例數[3]。

（2）比較心電圖與冠狀動脈血管造影對我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者中冠心病患者臨床檢出情況，檢出率=檢出例數/實際冠心病例數，準確率=（檢出例數-誤診例數）/實際冠心病例數[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（‘x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示,并用X2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

（1）比較我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者以及同期進行常規體檢的58例個體心電圖ST-T改變個體患者檢出情況，具體情況（見表1）。我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者經后期診療確診共有165例患有冠心病，心電圖檢出135例患者ST-T改變。常規體檢的58例有9例心電圖檢ST-T改變，其檢出7例。

表1 心電圖與冠狀動脈血管造影對ST-T改變個體患者檢出情況

（2）比較心電圖與冠狀動脈血管造影對我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑診冠心病患者中冠心病患者臨床檢出情況，具體情況（見表2）。我院收治的188例疑診冠心病患者中實際冠心病例數為165例。冠狀動脈血管造影對冠心病患者檢出率、準確率明顯高于心電圖檢測。

表2 心電圖與冠狀動脈血管造影對冠心病患者臨床檢出情況

3 討論

心電圖因其檢測費用低廉是醫師對出現心區不適患者所采用的常規檢測手段，心電圖ST段改變是能有效預示是否存在個體心臟實質損傷、冠心病以及心肌缺血等疾病。臨床研究認為冠心病患者心臟損傷情況與心電圖ST-T段改變具有密切的聯系，當心電圖ST-T段出現水平下降可預示個體患者心內膜出現缺血性變；當心電圖ST-T段出現T波倒置或者對稱性T波時，可預示心肌內出現缺血性變，且個體患者心電圖若出現持續性ST-T降低、T波低平或倒置，往往預示患者出現慢性心肌缺血[5]。心電圖檢測中ST-T段改變可為冠心病診斷提供一定的臨床診療價值。但是心電圖檢測與動脈造影檢測相比，其通過電極測量，測量敏感性高，在測量過程中若出現電軸偏差、基線飄移、電極干擾可影響檢測準確性，除此之外患者進行心電圖檢測過程中姿勢變換也可對心電圖ST-T段造成一定的影響，從而增加臨床誤診、漏診發生率[6]。本次實驗顯示心電圖ST-T段改變與冠心病具有一致性，能為冠心病患者后期診療提供重要的參考依據，但是其臨床檢測準確率明顯低于冠狀動脈血管造影檢測。因此醫師在心電圖檢測的基礎上充分利用其它輔助檢測對提高冠心病患者臨床診斷具有重要的意義。

（作者單位：杭州市余杭區中醫院）

[1]蘇冠麗,韓彩莉,籍文強等.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值[J].實用心電學雜志,2016,25(4):233-239.

[2]朱梅花.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值[J].醫藥前沿,2014,2(7):234-234.

[3]羌玲玉.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值探討[J].中外健康文摘,2014,1(7):199-199.

[4]夏海燕,王松鶴.心電圖ST-T改變對冠心病的診斷價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(23):39.

[5]杜金英,劉大勇,張海鷹等.高血壓病患者心電圖ST-T改變對冠心病的臨床診斷意義[J].實用臨床醫藥雜志,2014,2(5):106-107,110.

[6]陳剛,郭潔,周少坤等.靜息心電圖ST-T改變在冠心病診斷中的價值[J].中國當代醫藥,2016,23(7):38-40.