糖皮質激素在帶狀皰疹治療中的應用

●朱偉

糖皮質激素在帶狀皰疹治療中的應用

●朱偉

目的：分析糖皮質激素用于帶狀皰疹的臨床治療效果。方法：共收錄了2015年9月-2016年9月期間，50例于我院皮膚科接受綜合治療的帶狀皰疹患者資料，對其臨床采取糖皮質激素治療干預；于治療后15d，回訪調查患者康復效果，按照治愈、顯效、有效、無效等4個級別；記錄50例糖皮質激素治療的具體效果。結果：皮膚科疾病主要是由于病毒性感染因素造成的呼吸系統系統異常，臨床表現為疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經痛等，通過糖皮質激素治療干預進行綜合疏導，患者癥狀均得到有效控制；本次49例有效，有效率98%，1例由于病況嚴重，短期治療無效。結論：成人麻醉具有感染性特點，及時采取糖皮質激素治療可控制病況，為臨床治療創造有利條件。

皮膚科；糖皮質激素治療；帶狀皰疹；效果

皮膚科疾病對成人健康具有不利影響，容易引起突發性的皮膚組織病變。帶狀皰疹是皮膚科常見疾病之一，對其采用糖皮質激素治療是一種有效方式。實際治療階段，要結合帶狀皰疹癥狀變化情況，調整不同類型的治療方案，為患者構建良好的康復環境[1]。本次結合我院2015年9月-2016年9月期間，收錄的50例患者資料，對其臨床治療及效果進行評估，包括：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收錄了2015年9月-2016年9月期間，50例于我院皮膚科接受綜合治療的帶狀皰疹患者資料，年齡范圍36-80歲，平均年齡56±2.5歲；其中，男30例，平均年齡59±1.8歲，女20例，平均年齡54±3.1歲。臨床初步觀察，患者主要存在疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經痛等，多數患者為2種以上癥狀并存[2]。

1.2 方法

對其臨床采取糖皮質激素治療干預；于治療后15d，回訪調查患者康復效果，按照治愈、顯效、有效、無效等4個級別；記錄50例糖皮質激素治療的具體效果。主要包括：①治愈：疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經痛等，完全消失；②顯效：疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經痛等，基本消失；③有效：疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經痛等，明顯消失；④無效：治療前后，無變化。根據這4類標準進行分析，總結糖皮質激素治療的實際效果。

2 結果

皮膚科疾病主要是由于病毒性感染因素造成的呼吸系統系統異常，帶狀皰疹以疼痛為主要表現，伴有乏力、地熱、神經痛等，通過糖皮質激素治療干預進行綜合疏導，患者癥狀均得到有效控制；本次49例有效，有效率98%，如表1；1例由于病況嚴重，短期治療無效，延長3d治療，帶狀皰疹病況得到有效控制[3]。

表1 50例糖皮質激素治療效果統計

結合表1，本次糖皮質激素治療前后，皮膚科疾病患者癥狀變化明顯，每一位患者治療后癥狀有了很大的改善。持續對50例患者疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經痛等進行綜合評估，如表2，治療前后患者帶狀皰疹病癥變化差異明顯（P＜0.05），大部分患者治療后保持良好的康復狀態，呼吸功能障礙得到有效抑制。

表2 50例治療前后癥狀對比

3 討論

3.1 帶狀皰疹病理特點

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的成人被感染后，發生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發生癥狀。由于病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥。本病好發于成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

3.2 糖皮質激素藥理作用

糖皮質激素（glucocorticoid，GCS）是由腎上腺皮質中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質醇（cortisol），具有調節糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用[4]。糖皮質激素治療是我國傳染疾病防治的有效方式，對成人健康成長具有保障性作用。通過糖皮質激素治療指導之后，要深入分析成人帶狀皰疹的流行病學特點，及時采取針對性的預防與治療措施。本次50例研究說明，成人麻醉具有感染性特點，及時采取糖皮質激素治療可控制病況，15d內總有效率98%，充分說明了糖皮質激素治療能夠為臨床治療創造有利條件。糖皮質激素對各種炎癥均有效。

隨著疾病預防理念不斷發展，糖皮質激素治療在臨床工作中得到了普及推廣，提前對高發成人群體進行免疫指導工作，不僅降低了帶狀皰疹的發生率，也可提高臨床治療的綜合效率[5]。研究糖皮質激素治療后成人帶狀皰疹的流行特點，為臨床康復提供提出切實可行的預防措施。糖皮質激素藥物具有廣泛的藥理作用，其抗炎機制可能為：抑制花生四烯酸的代謝、阻止炎性細胞的趨化和激活穩定白細胞溶酶體膜、抑制白三烯和前列腺狀素的生成、減少滲出、提高腺苷酸環化酶等方面的作用，是目前作用最強的平喘藥。常用的有潑尼松、地塞米松、倍氯米松等，但口服或注射的不良反應發生率高，而且嚴重，為減少此弊，近年來提倡以局部氣霧吸入方式用藥。如倍氯米松氣霧劑，局部抗炎作用比地塞米松強數百倍，基本上不表現吸收作用，可明顯降低全身的不良反應，并有良好的平喘作用。最新推出的布地奈德氣霧劑，是目前局部作用最強、副作用最小的平喘藥。

4 結論

現代皮膚科理論研究中，重點探討了關聯性疾病后期并發癥的治療措施，為提高患者康復水平提供科學指導，避免感染并發癥造成的不利影響。現階段，免疫性疾病對患者身心健康造成了諸多不利影響，除了對人體皮膚形成病變威脅外，對身體內部多個臟器組織也構成了危害。糖皮質激素是帶狀皰疹后創面感染的常見問題，及時采取針對性治療可提高治療效果，避免創面感染對患者健康造成的不利影響。

（作者單位：遵義市第一人民醫院）

[1]邵金波.帶狀皰疹發病的特點與治療[J].中國醫學創新,2011,08(08):179-180.

[2]王瑛.48例帶狀皰疹臨床療效觀察[J].疾病預防控制通報.2009,(02):93.

[3]符青梅,于敬.帶狀皰疹早期應用糖皮質激素的治療意義[J].臨床誤診誤治.2008,21(05):14-15.

[4] 王英夫,游俊.291例帶狀皰疹神經痛癥狀的臨床分析[J].皮膚病與性病.2005,27(01):14.

[5]尹光文,何秋波.糖皮質激素治療帶狀皰疹有效性及安全性觀察[J].中華全科醫師雜志.2005,4(03):187.