風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理中的臨床應(yīng)用

●吳欣華

風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理中的臨床應(yīng)用

●吳欣華

目的：探究風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2015年3月- 2016年2月收治的150例精神病患者為對(duì)照組，2016年3月—2017年3月收治的150 例患者為觀察組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者的護(hù)理安全時(shí)間發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者不良事件發(fā)生率為3。33%，對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為18。00%，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0。05）;觀察組患者的護(hù)理總滿意度為98。00%，對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為85。33%，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0。05）。結(jié)論：在精神科患者護(hù)理工作中采用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效降低不良事件的發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科；臨床應(yīng)用

為了探究風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，本文選取我院收治的精神科患者作為研究對(duì)象進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2015年3月- 2017 年3月收治的300例精神病患者作為研究對(duì)象，其中2015年3月- 2016年2月住院的精神病患者150例為對(duì)照組，男82例，女68例；年齡 17-68歲，平均( 34．26±9．21) 歲；2016年3月—2017年3月收治的150 例患者為觀察組，男78例，女72例；年齡 20- 66歲，平均為( 33.28± 9.14)歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＞ 0．05) ，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)管理相結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下∶

1.2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育

培訓(xùn)護(hù)士識(shí)別各種風(fēng)險(xiǎn)的能力，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和防范能力，特別是新入職人員和三年以下護(hù)理人員。并通過(guò)對(duì)此前發(fā)生過(guò)的案例以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行分析，讓護(hù)理人員有針對(duì)性學(xué)習(xí)，同時(shí)為護(hù)士提供相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理手冊(cè)[1]，并讓其參與到預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的知識(shí)講座中，從而增強(qiáng)其自身法律意識(shí)和防護(hù)意識(shí)的目的。

1.2.2 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行妥善地監(jiān)管，采用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理制度，由責(zé)任護(hù)士每天對(duì)患者進(jìn)行常態(tài)評(píng)估，主責(zé)護(hù)士每天查看責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作到位情況、護(hù)理措施是否與患者病情及醫(yī)囑相符合。護(hù)士長(zhǎng)做好對(duì)重點(diǎn)患者、重點(diǎn)時(shí)段以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的檢查管理，做到和醫(yī)師的診斷記錄相一致，符合護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。每周進(jìn)行質(zhì)量控制，護(hù)理部每月檢查反饋。

1.2.3 完善風(fēng)險(xiǎn)防范體制

針對(duì)不同癥狀的精神病患者進(jìn)行評(píng)估，如對(duì)有自殺自傷、沖動(dòng)傷人毀物和外走傾向患者加強(qiáng)看管，對(duì)于有跌倒∕墜床、壓瘡或噎食等風(fēng)險(xiǎn)的患者采取防范措施，建立相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)控表，并在提示板上注明，班班交接班。護(hù)士長(zhǎng)每日點(diǎn)評(píng)重點(diǎn)患者，在提示版上注明，并有專用記錄本，以提醒大家重點(diǎn)交接、重點(diǎn)防范。

1.2.4 做好患者及家屬的安全教育工作

做好各項(xiàng)告知，如入院的安全告知、危險(xiǎn)品的檢查管理、陪伴探視制度、MECT 的知情同意等，做好患者及家屬的溝通交流，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，取得配合。

1.2.5 護(hù)理部制定應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急處理流程

對(duì)于主動(dòng)上報(bào)非有意失誤、未造成不良后果、事件發(fā)生前預(yù)防措施落實(shí)到位者給予肯定及獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于不履行職責(zé)、違反操作規(guī)程和規(guī)章制度、明知故犯的護(hù)士按醫(yī)院懲罰制度處理，對(duì)于故意隱瞞不報(bào)的，扣個(gè)人年度醫(yī)德考評(píng)分，給予批評(píng)教育，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。并對(duì)本院或其他醫(yī)院的不良事件進(jìn)行警示教育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較風(fēng)險(xiǎn)管理前后兩組患者的不良事件發(fā)生情況以及住院患者滿意度( 分為非常滿意、滿意、不滿意 3個(gè)等級(jí)) 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

觀察組護(hù)理不良事件共5例，不良事件發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組護(hù)理不良事件共27例，不良事件發(fā)生率為18.00%，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度為98.00%，對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為85.33%，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n/%）

3 討論

通過(guò)在精神專科護(hù)理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠起到以下的作用：首先，能夠提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。通過(guò)各種培訓(xùn)活動(dòng)讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到精神專科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫徹在護(hù)理操作、配合搶救的各個(gè)環(huán)節(jié)中，尤其是加強(qiáng)對(duì)于細(xì)枝末節(jié)的控制、提高抗風(fēng)險(xiǎn)的能力[2]。完善醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。醫(yī)院精神專科中的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制還存在較多的漏洞，通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠不斷發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷從而完善，定期分析護(hù)理過(guò)程環(huán)節(jié)，提高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)護(hù)理的可行性有效性，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。提高患者與家屬的風(fēng)險(xiǎn)管理能力。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者不良事件發(fā)生情況明顯高于觀察組，兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05) ，且無(wú)出現(xiàn)護(hù)理投訴和護(hù)理糾紛，說(shuō)明通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理能夠發(fā)現(xiàn)工作中的漏洞和缺陷，進(jìn)而可以不斷完善各項(xiàng)機(jī)制和規(guī)章制度，提高了患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，使護(hù)理工作更能夠得到患者及其家屬的認(rèn)可，避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生，提升了醫(yī)院的形象。

綜上所述，在精神科患者護(hù)理工作中采用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效降低不良事件的發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

（作者單位:黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院）

[1]陳艷紅. 精神科護(hù)理安全管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,(09):124-125.

[2]嵇迎春. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,(09):170-171.