探討生化湯加減對藥物流產后陰道出血的臨床價值

●黃丹丹

探討生化湯加減對藥物流產后陰道出血的臨床價值

●黃丹丹

旨在探究生化湯加減針對于藥物流產后陰道出血的臨床價值。方法：采取廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院2015年5月-2016年9月接收的藥物流產后陰道出血患者116例作為本次研究對象，按照隨機分配的原則，分為實驗組和對照組，每組均58例，其中對照組患者采用西醫常規方法進行治療，實驗組患者采取生化湯加減辯證論治的方式進行治療，對比兩組患者的總有效率，陰道出血痊愈時間長短及患者滿意度。結果：通過不同方式治療兩組患者的藥物流產后陰道出血，實驗組患者總有效率為98.17%，對照組患者總有效率為74.26%，比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。實驗組患者在痊愈時間、陰道出血量及一般恢復情況明顯優于對照組，無明顯副作用，獲得了患者的一致好評。結論：運用生化湯加減針對于藥物流產后陰道出血的患者有顯著的臨床效果，促進子宮更快更好的恢復機能，安全可靠，值得臨床的推廣和應用。

生化湯加減；藥物流產；陰道出血；臨床；價值

藥物流產是臨床最為常用的人工流產手段，主要針對于50天之內的早期妊娠流產患者，給予口服藥物或者針劑用藥強制停止妊娠，一般成功率在95%以上，期間痛苦小，效果安全迅速，是深受女性心理承受范圍之內簡單易行的措施[1]。盡管避免了刮宮的手術痛苦，藥物流產仍具有本身的副作用，常由于宮內組織殘留、凝血功能障礙及子宮收縮功能不良等造成陰道不同程度的出血、持續時間長等臨床癥狀，如果施治不及時，甚至有子宮內膜炎癥，貧血等疾病的伴隨出現，給女性患者的工作和身心健康帶來了嚴重的不便和痛苦。本研究在運用生化湯加減針對于藥物流產后的陰道出血的患者取得了滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取2015年5月-2016年9月廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院接收的因藥物流產致陰道出血116例患者作為本次研究對象，按照隨機分配的原則，分為實驗組和對照組，每組均58例，其中年齡20-47歲，平均年齡31.2±7.9歲，具有分娩史患者63例，流產史患者35例，無生育史18例，所有患者均接受常規婦科檢查和B超進行確診，依從性良好，排除貧血、嚴重肝腎功能不全者及精神障礙患者。兩組研究對象在年齡，性別，病程，一般病情比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予米索前列醇和米非司醇進行常規方法，按照說明，空腹服用，服藥后進食60分鐘，完成藥物流產。對照組患者采用西醫常規方法進行治療，給予0.25g頭孢呋辛片，一天兩次，連續7天，益母草沖劑，每次一包，一天三次，連續7天；實驗組患者采取生化湯加減辯證論治的方式進行治療，主要運用于瘀血阻滯，血虛寒凝證，方劑組成：全當歸15克，雞血藤18克，益母草15克，川芎8克，黨參25克，桃仁10克，炮姜8克，甘草10克，若氣滯明顯者，加香附、烏藥等理氣止痛，若腹痛劇烈，瘀滯較重者加五靈脂、蒲黃祛瘀止痛，小腹疼痛者，加肉桂，大棗溫經止痛，水煎服，日1劑，早晚兌服，連續服用5天。服藥期間嚴忌煙酒、肥甘厚膩或辛辣刺激等食物。

1.3 評價標準

整理患者病例，定期回訪，并督促復查，總結對比兩組患者藥物流產后不同治療下陰道出血量，出血持續時間及基本身體素質恢復狀況，分析兩組患者用藥總有效率及患者滿意情況。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0統計學軟件對本次研究數據進行處理，計數資料組建組間對比使用百分比（%）表示，使用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過不同方式治療兩組患者的藥物流產后陰道出血，實驗組患者總有效率為98.17%，對照組患者總有效率為74.26%，見表1，比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。實驗組患者在痊愈時間、陰道出血量及一般恢復情況明顯優于對照組，見表2，無明顯副作用，獲得了患者的一致好評。

表1 不同方法治療藥物流產導致的陰道出血后兩組患者恢復情況

表2 不同方法治療后兩組患者陰道出血量對比

3 討論

生化湯又名理血劑，臨床主要運用于產后宮縮疼痛，胎盤殘留等癥，目前運用于藥物流產后的陰道出血較為廣泛。《傅青主女科》卷上：“此癥勿拘古文，妄用蘇木、棚、棱，以輕人命。其一應散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊圣藥也[2]。”此文中闡明了生化湯養血祛瘀、溫經止痛之功效。大多數進行藥物流產后的女性患者多氣弱血虧，瘀阻胞宮，不同出度宮內組織殘留、凝血功能障礙及子宮收縮功能不良。方中全當歸化瘀生新，補血活血，能夠促進宮內惡露排除，桃仁、川芎活血行氣，止痛，益母草活血調經，清熱解毒，加之炮姜溫經散寒止痛之功效，諸藥合用，達到去瘀生新，止血，止痛調經之功效，對于減少陰道出血量和縮短出血時間有十分積極的效果。本研究表明，運用生化湯加減針對于藥物流產后的陰道出血患者取得了顯著的臨床效果[3]，促進子宮更快更好的恢復機能，安全可靠，無明顯副作用，一定程度上避免了女性患者因藥物流產不徹底行清宮術帶來的痛苦，獲得了患者的一致好評，對于臨床上治療藥物流產后陰道出血疾病有促進和指導意義，值得臨床的推廣和應用。

（作者單位：廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院）

[1]王瑛,陳林軍,董忠芳,陸霽璐.紅藤敗醬生化湯治療藥物流產后陰道出血療效觀察[J].世界臨床藥物,2016(3):181-184.

[2]徐春玲,孫官珍,劉洪翠.復方生化湯治療藥物流產后陰道出血39例臨床分析[J].內蒙古中醫藥,2015(7):29-29.

[3]董亞娜,孟亞,張艷慧.加味生化湯防治藥物流產后陰道出血臨床觀察[J].甘肅中醫學院學報,2015(6):51-54.