支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床作用

●王銀娟

支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床作用

●王銀娟

目的：探析支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染患者的臨床效果。方法：選取我院收治的支氣管擴張合并感染患者52例為研究資料，按照隨機法將其分兩組，每組26例。予以對照組實施常規方法治療，予以研究組在常規方法治療下結合電子支氣管鏡下肺泡灌洗治療，觀察比較對照組與研究組患者的臨床治療效果。結果：對照組患者的治療有效率是76.92%，明顯低于研究組患者的96.15%（P＜0.05）；關于兩組患者的濕啰音減輕時間、咳痰咳嗽緩解時間及發熱緩解時間等病癥改善時間情況，研究組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：對支氣管擴張合并感染患者予以支氣管鏡肺泡灌洗治療，能促進患者病癥恢復，縮短患者的癥狀改善時間，提高臨床治療效果。

電子支氣管鏡灌洗；感染；支氣管擴張

在呼吸內科疾病中，支氣管擴張屬于臨床常見病癥，在以往的臨床治療中，醫護人員多采用藥物方法治療，雖然具有一定的治療效果，但仍達不到療效需求。伴隨醫療技術水平的提升，采用電子支氣管鏡下肺泡灌洗配合藥物治療，能使患者的病癥得到有效改善。為進一步探究電子氣管鏡下肺泡灌洗配合藥物治療支氣管擴張合并感染患者的臨床效果，現做出研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年9月我院收治的支氣管擴張合并感染患者52例作為研究資料，按照隨機法對其分組。對照組26例，男9例，女17例；年齡20-72歲（53.6±2.4）歲；病程時間3-15年（6.2±1.7）年。研究組26例，男7例，女19例；年齡21-73歲（54.5±2.6）歲；病程時間3-14年（5.9±1.8）年[1]。把對照組與研究組患者的臨床資料對比（P＞0.05），組間數據可比較。

1.2 方法

予以對照組實施常規方法治療，其中包括：吸氧、體位引流、抗感染、祛痰止咳、止血和糾正水電解質紊亂等。

予以研究組在常規治療基礎上實施電子支氣管鏡下肺泡灌洗治療，將術前準備工作做好，利多卡因予以局部麻醉后，將電子支氣管鏡經患者鼻腔進入氣道，邊進鏡同時對支氣管分泌物進行吸引，將氣道內痰液或者分泌物清除后，把分泌物留取并行藥敏試驗及細菌培養[2]。經鏡下觀察結合影像資料對感染的肺段或者肺葉予以了解，在肺段支氣管開口位置或者感染肺葉位置處放置電子支氣管鏡前端，將灌洗液（0.9%氯化鈉注射液10-20ml）高壓注入，稍停留讓灌洗組織和灌洗液接觸充分，而后吸出，反復灌洗數次，一次灌洗總量不宜超過100ml，每次灌洗時間需間隔3-4日。

1.3 療效評定標準

以支氣管擴張合并感染相關治療標準為依據，對其予以評價：顯效：經治療，中性粒細胞比例和白細胞計數在正常范圍內，肺部聽診濕啰音顯著減少，咳嗽、咳痰、發熱癥狀明顯減輕，有效：中性粒細胞比例和白細胞計數基本恢復至正常狀態，肺部聽診濕啰音得到改善，咳嗽、咳痰、發熱癥狀得到緩解；無效：相比治療前，患者的臨床病癥未緩解，甚至加重。

1.4 數據處理分析

本次研究數據采用SPSS11.0軟件進行處理，運用（x±s ）均數±標準差代表計量資料，采取t檢驗進行組間對比；運用百分比代表計數資料，采取卡方檢驗進行組間對比。檢驗結果以P＜0.05表明數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比研究組與對照組患者的臨床治療效果

對照組患者的治療有效率是76.92%，研究組患者的治療有效率是96.15%，兩組對比，組間數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。比較詳情如表1所示。

表1 對比研究組與對照組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 對比研究組與對照組患者的病癥改善時間

對照組患者的濕羅音改善時間及咳痰咳嗽緩解時間情況與研究組相比，對照組明顯高于研究組（P＜0.05）；關于兩組患者的發熱緩解時間比較，研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。比較詳情如表2所示。

表2 對比研究組與對照組患者的病癥改善時間（x±s ）

3 討論

在呼吸系統疾病中支氣管擴張屬于臨床常見病癥，對患有此病癥的患者不能予以及時有效的臨床治療，則易導致病癥延展，從而出現以阻塞為主要表現的通氣障礙或者氣道發生不同程度阻塞現象，不僅會損害肺組織，同時還會造成慢性支氣管感染病癥的反復發生，從而使患者的生活質量受到嚴重影響。如果患者出現排痰無力現象，則易引發慢性阻塞性肺病的發生。在以往的臨床治療中，醫護人員多主張采用藥物方法，但因炎癥所造成的水腫和支氣管黏膜充血等癥狀很容易影響全身用藥效果，若不能徹底清除氣道內痰液及分泌物，則很容易導致支氣管阻塞現象發生。伴隨醫療技術水平的提升，電子支氣管鏡灌洗治療法逐漸出現在人們的視野中，將此方法應用到治療感染及支氣管擴張的臨床中，能使氣道內致病菌和痰液、分泌物和血塊徹底清除，解除呼吸道堵塞情況，改善患者的通氣功能，有利于增強和恢復患者自主咳痰功能及控制感染[3]。實施經支氣管鏡將分泌物抽吸出來，能減少污染物的形成，藥敏試驗和細菌培養結果準確，能在臨床中廣泛應用。

（作者單位：山西省運城市中心醫院）

[1]蔡志芳,王雪峰,姚漢玲,等.纖支鏡肺泡灌洗并局部用藥對支氣管擴張急性加重期的療效影響[J].臨床肺科雜志,2014,19(5):925-926.

[2]楚俊利,趙志偉.經纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗聯合局部注藥治療支氣管擴張合并感染的療效觀察[J].中國民康醫學,2013,25(22):33-34.

[3]武玉榮,李國吾.經纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯合局部給藥治療支氣管擴張并感染的療效分析[J].中國現代醫藥雜志,2014(9):44-46.