多切口浮線引流高位置管術(shù)根治高位多間隙肛周膿腫的臨床效果分析

●劉燕

多切口浮線引流高位置管術(shù)根治高位多間隙肛周膿腫的臨床效果分析

●劉燕

目的：探究多切口浮線引流高位置管術(shù)根治高位多間隙肛周膿腫的臨床效果；方法：選取2014年5月～2016年5月高位多間隙肛周膿腫患者110例進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組采用多切口浮線引流高位置管術(shù)治療，對(duì)照組采用多切口浮線引流術(shù)治療，將兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治愈55例(100.00%),顯著優(yōu)于對(duì)照組52例(94.55%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛情況亦由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用多切口浮線引流高位置管術(shù)治療高位多間隙肛周膿腫有顯著的臨床效果，值得推廣。

多切口浮線引流高位置管術(shù)；高位多間隙肛周膿腫

肛周膿腫在肛腸科屬于常見(jiàn)病，如果沒(méi)有采取及時(shí)的治療或者治療不徹底，容易反復(fù)發(fā)作甚至引發(fā)肛瘺。其中高位多間隙肛周膿腫波及多個(gè)肛周間隙，病情發(fā)展迅速，對(duì)患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，有必要采取一種有效的治療方式來(lái)減輕患者的痛苦，并做到維持肛門(mén)的正常功能以及形態(tài)。本文主要探究多切口浮線引流高位置管術(shù)在治療高位多間隙肛周膿腫的臨床效果。

1 資料

選取2014年5月～2016年5月患者110例，所有患者均符合高位多間隙肛周膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均符合手術(shù)指征。經(jīng)過(guò)臨床的檢查所有患者均無(wú)心臟危險(xiǎn)因素，肝腎功能均符合手術(shù)指征。將所有患者隨機(jī)分成兩組，分別稱為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用多切口浮線引流高位置管術(shù)治療，對(duì)照組采用多切口浮線引流術(shù)治療[1]。將兩組患者的疾病情況、健康狀況以及生命體征進(jìn)行對(duì)比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。所有患者的平均年齡為(35.6±12.6歲)。

2 方法

實(shí)驗(yàn)組的操作流程為：在膿腫突起最顯著處作1.5cm的放射狀切口，仔細(xì)的分離纖維間隔，將膿液徹底的排除，在探查的過(guò)程中應(yīng)確定膿腔的位置、深度以及范圍，沿探針的走向切開(kāi)內(nèi)口皮膚，暴露內(nèi)口，逐漸顯露出肛管直腸環(huán)，并清除病灶周圍的壞死組織，修剪創(chuàng)口，擴(kuò)大創(chuàng)面。對(duì)于高位部分的肛管直腸環(huán)應(yīng)做橡皮筋掛線；并做1-4個(gè)放射狀切口，切口間應(yīng)用橡皮條做對(duì)口的浮線引流；對(duì)于齒線以上的膿腔應(yīng)在膿腔的頂端做橡膠引流，并根據(jù)膿腔的大小以及深度選擇合適的引流條，并給予固定。對(duì)照組的主要操作步驟和實(shí)驗(yàn)組相同，僅無(wú)齒線上的橡膠引流。

觀察兩組的治療效果、住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間以及術(shù)后的疼痛情況。應(yīng)用VSA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[2]。

3 結(jié)果

（1）兩組患者治療效果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

（2）將兩組患者的住院時(shí)間以及愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表2 兩組的住院時(shí)間和切口愈合時(shí)間

（3）將兩組的術(shù)后疼痛數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜ 0.05。

表3 兩組患者術(shù)后疼痛情況對(duì)比

4 結(jié)論

肛周膿腫具體的發(fā)病過(guò)程是肛腺或者肛管損傷并感染后向肛管直腸周圍間隙蔓延。本病的高發(fā)年齡段為20-40歲，并且男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。高位多間隙肛周膿腫的體表病變相對(duì)較輕，但是該病的病程比較長(zhǎng)，且病情變化迅速，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展到嚴(yán)重的程度。高位多間隙肛周膿腫有獨(dú)特的特點(diǎn)，其膿腫的位置比較深，波及范圍大，引流比較困難。如果處理不及時(shí)或未能妥善處理，常需要反復(fù)手術(shù)干預(yù)，這就容易產(chǎn)生瘢痕，易導(dǎo)致肛門(mén)處形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，嚴(yán)重的更會(huì)影響肛門(mén)的功能。

多切口浮線引流術(shù)治療高位多間隙肛周膿腫有很好的引流效果。但經(jīng)大量臨床實(shí)踐后，該方法對(duì)于高位膿腔的處理主要依賴術(shù)后的換藥，以及通過(guò)膠管對(duì)深部的膿腔進(jìn)行引流，但這種臨床操作太不方便，并給患者帶來(lái)不適感。多切口浮線引流高位置管術(shù)在實(shí)施“多切口浮線引流術(shù)”的基礎(chǔ)上，依據(jù)膿腔的大小，在括約肌外做1～4個(gè)放射狀輔助切口，對(duì)膿腔進(jìn)行處理后，用橡皮條在各輔助切口和主切口間形成浮線引流，這樣既可充分引流，又能異物刺激使膿腔內(nèi)肉芽增生逐漸愈合。此術(shù)式的切口均與肛門(mén)呈放射狀，比較符合肛周皮膚的紋理，因此該切口產(chǎn)生的瘢痕最小，可有效的降低肛門(mén)畸形的發(fā)生率。對(duì)于膿腔跨越外括約肌深部以上（包括深部）者，采用掛橡皮筋以行慢性切割處理。并且采取對(duì)高位膿腔置管，是在克服了傳統(tǒng)方法的弱點(diǎn)而創(chuàng)新的治療高位多間隙肛周膿腫的一種手術(shù)方法，該術(shù)式可起4種作用：（1）持續(xù)引流作用，保證了膿腔的引流通暢，避免了分泌物長(zhǎng)久堆積；（2）沖洗作用，保證了每日排便后進(jìn)入膿腔的糞渣得以及時(shí)清除；（3）異物刺激作用，可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加速膿腔閉合；（4）避免了多切口浮線引流術(shù)后換藥帶來(lái)的劇烈疼痛，增加了患者術(shù)后換藥的配合度，減少了術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)率，從而達(dá)到提高位多間隙肛周膿腫治愈率。肛周膿腫一次性根治術(shù)的要點(diǎn)包括徹底引流和內(nèi)口的處理，整個(gè)術(shù)式達(dá)到了既治愈多間隙肛周膿腫，最大限度地保護(hù)肛門(mén)功能的目的，又最大程度的實(shí)現(xiàn)了高位膿腔徹底引流，使術(shù)后操作更加簡(jiǎn)單化，符合現(xiàn)代外科手術(shù)微創(chuàng)化及醫(yī)學(xué)人文化的發(fā)展趨勢(shì)[3]。

（作者單位：昌吉州中醫(yī)醫(yī)院）

[1]徐興偉.多切口浮線引流高位置管術(shù)根治高位多間隙肛周膿腫臨床研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2015,12:136-137.

[2]崔曉平.切口浮線引流高位置管術(shù)根治高位多間隙肛周膿腫的臨床療效觀察[J].大家健康,2015,9(19):60.

[3]郭勝,林彬,腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)對(duì)高位多間隙肛周膿腫患者的治療效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,1:157-159.