胎心監護在圍產保健中應用的臨床觀察

●劉小艷

胎心監護在圍產保健中應用的臨床觀察

●劉小艷

目的：探討胎心監護在圍產保健中應用的臨床效果。方法：選擇2015年12月至2016年12月期間本院接收的行胎心監護的孕產婦作為觀察組研究對象，共150例，另選擇2014年11月至2015年11月期間本院收治的未行胎心監護的孕產婦作為對照組研究對象，共150例，對兩組孕產婦剖宮產率、胎兒窘迫發生率、新生兒窒息率等發生情況進行比較分析。結果：觀察組輕度新生兒窒息率2.67重度新生兒窒息率、重度新生兒窒息率1.33%顯著低于對照組11.33%、8.67%，P＜0.05。結論：在基層醫院圍產保健中加強胎心監護是提高自然分娩率的有效措施，且保證胎兒的健康和安全，減少新生兒不良癥狀的發生，具有重要的應用價值。

胎心監護；圍產保??；臨床效果

胎心監護主要是指對孕產婦采用胎心監護儀器進行監測，通過數字信號表述形式監測形態胎心率，同時還能夠對宮縮壓力、胎兒及宮縮反應等進行監測，是記錄胎兒宮內狀況有效方法，尤其是對妊娠晚期孕產婦進行胎心監護能夠及時發現胎兒宮內窘迫的存在，實現有效干預降低新生兒不良反應[1]。本次研究對胎心監護在基層醫院圍產保健中應用的臨床效果進行了探討，并選擇2011年11月至2015年12月期間本院收治的孕產婦300例作為研究對象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月至2016年12月期間本院接收的行胎心監護的孕產婦作為觀察組研究對象，共150例，另選擇2014年11月至2015年11月期間本院收治的未行胎心監護的孕產婦作為對照組研究對象，共150例。對照組孕產婦年齡在21歲至36歲之間，平均年齡為（28.93±3.72）歲，孕周37周至42周，平均孕周（38.56±2.11）周；觀察組孕產婦年齡在22歲至38歲之間，平均年齡為（28.76±3.53）歲，孕周37周至42周，平均孕周（38.91±2.02）周。對兩組患者基本資料進行比較，均無差異顯著性，P＞0.05。

1.2 治療方法1.2.1對照組

對照組未行未行胎心監護。

1.2.2 觀察組

觀察組產婦行行胎心監護，醫護人員指導孕產婦取半臥位或左側臥位，利用超聲儀器進行監測，將探頭固定在胎心音最清楚的位置，常規進行胎兒監護20min，若監測出現異常則需要延長至30min至60min，同時進行復查，明確異常原因，盡量排除胎兒睡眠和孕婦精神狀態對監測結果的影響。若孕產婦宮口擴張超過2cm，繼續進行檢查，時間一般在0.5h至7.5h之間。同時依據相關規范進行無刺激試驗、宮縮試驗等。

1.3 療效評估標準

對兩組孕產婦剖宮產率、胎兒窘迫發生率、新生兒窒息率等發生情況進行比較分析。胎兒窘迫診斷標準：胎兒心率不超過120次/min或不低于160次/min，胎動逐漸減少或消失，臍血流S/D比值超過2.6；新生兒窒息診斷標準：出生1minApgar評分在4分至7分為輕度窒息，Apgar評分在0分至3分為重度窒息。

1.4 統計學處理方法

將本次研究記錄的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（X±S）表示，計數資料采用（%）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組孕產婦剖宮產率、胎兒窘迫發生率、新生兒窒息率等比較分析：分析表1可知，觀察組孕產婦剖宮產率28.00、胎兒窘迫發生率14.67%與對照組30.00%、12.67%相比，無明顯差異，P＞0.05；觀察組輕度新生兒窒息率2.67重度新生兒窒息率、重度新生兒窒息率1.33%顯著低于對照組11.33%、8.67%，P＜0.05。

表1 兩組孕產婦剖宮產率、胎兒窘迫發生率、新生兒窒息率等比較分析（%）

3 討論

目前新生窒息仍然是導致新生兒死亡和致殘的主要內容原因，且發生率較高，因此需要加強對其的預防[2]。新生兒窒息作為胎兒窘迫的延續，加強對胎兒窘迫的監測，及時進行處理利于降低新生兒窒息情況的發生[3]。而加強胎心監護能夠實現對胎兒中樞神經系統對心臟調節功能的監測，繼而實現對胎兒宮內缺氧狀況的判斷，若存在異常則進行處理，避免消除新生兒各項并發癥，提高新生兒生存質量[4]。在監護過程中，需要做好詳細的記錄，并做好探頭位置的合理調整，確保胎心信號的清晰度，保證獲得結果的準確性[5]。本次研究對胎心監護在基層醫院圍產保健中應用的臨床效果進行了探討，結果顯示觀察組輕度新生兒窒息率2.67重度新生兒窒息率、重度新生兒窒息率1.33%顯著低于對照組11.33%、8.67%，P＜0.05，表明加強胎心監護能夠實現胎內窘迫的盡早發現，做好預防，繼而降低新生兒窒息率，避免新生兒發生危險。此外醫生需要在各個產程進行處理，預防早產及低體重兒的出現。

綜上所述，胎心監護在基層醫院圍產保健中應用具有明顯的效果，是實現降低新生兒窒息率的有效措施，具有重要的臨床應用價值。

（作者單位：荊州市婦幼保健院婦女保健科）

[1]呂寶霞.孕晚期超聲S/D值及胎心監護預測圍產兒預后的價值分析[J].臨床研究,2016,24(10):212-213.

[2]孫克佳,劉待霞.臍血流檢測聯合胎心監護在診斷胎兒宮內窘迫中的應用價值研究[J].中國婦幼保健,2016,31(6):1329-1330.

[3]余云志.胎心監護與臍血流檢測在胎兒窘迫預測中的應用[J].中外醫療,2016,35(7):184-186.

[4]羅紅梅,單秀梅.產時胎心監護的臨床效果與護理分析[J].中西醫結合護理:中英文,2016,2(8):120-121.

[5]楊建芳,彭麗玲.持續全程胎心監護在待產孕婦中的應用分析[J].中國實用醫藥,2016,11(4):263-264.

劉小艷（1982～）主治醫師，執業范圍（婦產科學）黨員，2008年6月畢業于鄖陽醫學院，臨床醫學本科5年制。