人類的牙痛史

礎(chǔ)德

對(duì)于牙痛，在醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)達(dá)的今天，我們可以用服止痛藥或去看牙醫(yī)來輕松解決，可是史前人類呢？他們是不是疼得手足無措、滿地打滾？從有文字記載直至今天，人類已經(jīng)和牙痛斗爭(zhēng)了幾千年之久，所以有人說“人類的歷史，就是一部牙痛史”。

人類牙痛始于何時(shí)？

雖然現(xiàn)在大部分人都嘗過牙疼的滋味，但是在人類歷史的早期，牙疼可能遠(yuǎn)沒有如今這么頻繁。直立人、尼安德特人的化石很少出現(xiàn)齲齒的跡象。就連人類以外的靈長(zhǎng)類動(dòng)物都不如現(xiàn)代人這么容易牙疼。農(nóng)業(yè)革命后（大約1萬年前），現(xiàn)代人類的齲齒率開始上升；到17世紀(jì)以后，隨著高度精制的碳水化合物融入我們的日常飲食，牙病的發(fā)病率更是一路暴漲。

5萬年前：史前人類牙疼時(shí)會(huì)使用“止痛藥”

通過研究尼安德特人的牙結(jié)石發(fā)現(xiàn)，約5萬年前，史前人類尼安德特人在有牙齦膿腫困擾時(shí)，會(huì)服用含有天然抗生素和止痛成分的草木來進(jìn)行治療。他們會(huì)食用能產(chǎn)生抗生素的青霉屬真菌，咀嚼含有水楊酸（水楊酸是現(xiàn)代止痛藥阿司匹林的有效成分）的白楊樹碎屑來治療膿腫。

1萬年前：人類開始牙齒治療

考古學(xué)證據(jù)顯示，我們的祖先可能早在1萬多年前便已經(jīng)開始接受牙醫(yī)治療了。考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)的證據(jù)表明，舊石器時(shí)代的人們不僅已經(jīng)理解了蛀牙的壞處，他們甚至還會(huì)進(jìn)行一些處理，如挖除受感染的蛀牙組織等。考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)了一枚距今1.4萬年前的古人類牙齒，這枚牙齒取自在意大利境內(nèi)出土的一具古人類遺骸。在這枚牙齒上，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了由燧石工具切割留下的痕跡。科學(xué)家認(rèn)為，這顆牙齒上留下的一些痕跡表明當(dāng)時(shí)此人正試圖將一小塊蛀牙的區(qū)域去除，以減輕牙痛的困擾，這也是人類迄今發(fā)現(xiàn)的最早的牙科治療的線索。

這張圖像上顯示這枚牙齒上的一個(gè)空洞，科學(xué)家認(rèn)為這是使用某種微小且尖銳的工具挖除齲齒區(qū)域留下的痕跡。研究人員使用電子顯微鏡仔細(xì)觀察這枚牙齒，發(fā)現(xiàn)許多道獨(dú)特的刮擦痕跡。另外，在齲齒蛀洞周圍的牙釉質(zhì)經(jīng)過了磨損，顯示在這次“手術(shù)”之后，這名患者又存活了非常久的時(shí)間之后才去世。

研究人員表示，當(dāng)時(shí)古代人類正在經(jīng)歷主要進(jìn)食種類的轉(zhuǎn)變，碳水化合物的攝入量明顯增加了，這將會(huì)大大增加蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)。專家研究表明，基本上來說，這塊被感染的牙組織是被人使用某種很小的尖銳石器工具小心地從牙齒內(nèi)部摳除的。這表明在舊石器時(shí)代晚期，當(dāng)時(shí)的人類已經(jīng)意識(shí)到齲齒的有害影響，并使用侵入性手段進(jìn)行干預(yù)，對(duì)齲齒孔洞進(jìn)行清理和處置。

人類關(guān)于“牙痛”的記載

目前已知最早關(guān)于“牙痛”的記載，是距今7000多年前的蘇美爾人用楔形文字鐫刻在黏土板上的。由于牙洞的形態(tài)和被蟲蛀的木頭極為相似，當(dāng)時(shí)的人們相信牙痛是由藏在牙齒里的“牙蟲”引起的，所以這塊有著魔幻現(xiàn)實(shí)主義風(fēng)格的黏土板也被稱為《牙蟲傳奇》，聽起來好像是在歌頌牙蟲！

到了距今約4000年前的巴比倫人，他們琢磨出用一種古老的啤酒與食用油混合制成一種藥劑敷在病牙上，同時(shí)琢磨出一種非常高大上的辦法來治牙痛——咒語。上藥之前，需要吟唱一段關(guān)于世界起源的咒語：

阿努造天空，天空造地球，

地球造江河，江河造水流，

水流造沼澤，沼澤造地龍（牙蟲）。

地龍去找沙麥斯和埃， 哀求哭泣淚漣漣。

……

之所以會(huì)有這么一段把天地江河都扯進(jìn)來的咒語，實(shí)在是因?yàn)檠劳雌饋韺?shí)在是太痛苦了。巴比倫人相信這種痛只有邪靈能引起，他們希望借助天地江河的神力來解決這一痛楚。

考古學(xué)家通過X射線對(duì)不少古埃及木乃伊的牙齒狀態(tài)檢查后，發(fā)現(xiàn)有些法老木乃伊生前都是一嘴可怕的壞牙，他們生前齲齒狀況嚴(yán)重，普遍遭受牙病困擾。原因很簡(jiǎn)單，那個(gè)年代只有法老才吃得起石磨制面包，當(dāng)時(shí)面包多摻雜石子沙粒，極易磨蝕牙釉質(zhì)，故而法老們往往年紀(jì)輕輕就已經(jīng)滿口壞牙。

2006年，一支考古隊(duì)在埃及發(fā)現(xiàn)了首座牙醫(yī)墓藏。這座在地下沉睡了4000多年的薩卡拉墓地，主人是3位為法老工作的牙醫(yī)。墓地內(nèi)有3名古埃及法老牙醫(yī)各自的墓室，每座墓室的結(jié)構(gòu)造型不同，一些墓門和墓室內(nèi)壁上分別雕刻著反映墓地主人日常生活與古埃及人幻想的精美圖畫。之所以認(rèn)定這個(gè)墓地的主人是牙醫(yī)，是因?yàn)樵谀归T上反復(fù)出現(xiàn)兩個(gè)堆疊在一起的紙草文字，形狀看上去像是“一顆長(zhǎng)牙上面有一只眼睛”，而這正是古埃及對(duì)牙醫(yī)的表示。根據(jù)前后的圖形推測(cè)，這種“長(zhǎng)牙上長(zhǎng)的眼睛”既意味著法老張開嘴讓牙醫(yī)用肉眼識(shí)別蛀牙，又意味著牙醫(yī)使用一種邪靈之術(shù)，以邪靈驅(qū)逐牙齒上附著的惡神。

這種對(duì)牙痛的恐懼在早期文明中并不鮮見。在公元前1000年左右的古印度，人們?cè)诠糯?shī)歌中，曾這樣希望牙疼能夠消失：“挖空山洞吧，讓牙齒的疼痛平息。掘斷山脈吧，讓牙齒的怒火平息。”然而，一想到要用牙鉆之類的工具來進(jìn)行治療，人們的恐懼反而會(huì)加倍而生。當(dāng)時(shí)，古印度人從“鉆木取火”的原理中得到啟示，發(fā)明了手搖牙鉆。

看牙為何讓人恐懼？

牙醫(yī)之所以給人某種疼痛的聯(lián)想，還因?yàn)楹荛L(zhǎng)一段時(shí)間以來，他們是以破壞的方式來謀求牙床的安寧——無論是用牙鉆除去牙銹，還是用夸張的鐵鉗拔去蛀齒。早在中世紀(jì)來臨之前的希臘羅馬時(shí)代，已出現(xiàn)過牙外科手術(shù)和牙醫(yī)的記載。2300多年前，古希臘著名醫(yī)生希伯克拉底就寫下了有關(guān)牙鉗的第一部書面參考資料。這種最古老的牙科工具，既可用于拔牙，又可用于矯正牙形——當(dāng)然，這都是會(huì)帶來劇痛的。200年，希臘醫(yī)生蓋倫對(duì)口腔解剖進(jìn)行分類，他描述了神經(jīng)，并第一次提出牙髓才是牙齒感覺疼痛的部分——這一發(fā)現(xiàn)使得牙外科手術(shù)更為理所應(yīng)當(dāng)起來。直到今日，仍然有一種治療手法叫作“殺死牙神經(jīng)”，從而消彌疼痛。顯然，這會(huì)增加動(dòng)刀動(dòng)鉆的概率，以及人們對(duì)此的恐懼。11 世紀(jì)，阿拉伯醫(yī)生扎哈拉維第一次描述了自己發(fā)明的工具，用來去除牙石，防止牙石造成的長(zhǎng)期發(fā)炎、糜爛、出血。然而這一治療顯然會(huì)帶來痛苦，于是人們將對(duì)牙疼的恐懼和對(duì)牙醫(yī)的嫌惡結(jié)合起來了。

16世紀(jì)歐洲牙醫(yī)是理發(fā)師

16世紀(jì)開始，理發(fā)師們往往兼職牙醫(yī)。當(dāng)時(shí)的理發(fā)師們精通各種牙科手術(shù)，包括拔牙、用黃金填充牙洞，以及最臭名昭著的放血療法。如果找不到牙痛的病因，當(dāng)時(shí)的人們往往認(rèn)為這是身體被邪靈附體所致。而解決辦法就是放血以凈化軀體，有學(xué)者認(rèn)為這一靈感來自于女性來月經(jīng)時(shí)所排出的經(jīng)血（被人們認(rèn)為是污穢之物）。

阿根廷漫畫家季諾畫過一幅關(guān)于牙醫(yī)的漫畫。臥在躺椅上的病人腦海中的真實(shí)想法是化身為劍客，診所內(nèi)仗劍飛腿，殺得牙醫(yī)和麻醉師無處可逃；然而他的肉身此刻卻不得不任由牙醫(yī)擺布。牙醫(yī)之所以令人恐懼或煩惱，很大程度是因?yàn)槿藗儜岩善浼妓嚥痪?/p>

人們所熟悉的理發(fā)店標(biāo)志——紅白條紋旋轉(zhuǎn)立柱，最開始其實(shí)是用放血療法治療牙痛之后，牙醫(yī)掛晾在外面帶血的布繃帶在風(fēng)中飄舞的樣子。在理發(fā)店里拔牙，衛(wèi)生條件可想而知。不過為了牙不再疼，只能忍了。

拔牙不再疼了：笑氣的發(fā)現(xiàn)

1772年，英國(guó)化學(xué)家普利斯特利發(fā)現(xiàn)了一種氣體。與氧氣不同的是，這種氣體稍帶“令人愉快”的甜味（ 氧氣是無味的 ），而且易溶于水（ 比氧的溶解度大得多 ），當(dāng)時(shí)他無法判定這是什么氣體。1798年，普利斯特利的實(shí)驗(yàn)室來了一位年輕的實(shí)驗(yàn)員戴維。戴維有一種忠于職責(zé)的工作作風(fēng)，凡是他制備的氣體，他都要親身“吃幾口”，以了解其生理作用。戴維吸了幾口這種氣體后，奇怪的現(xiàn)象發(fā)生了：戴維在實(shí)驗(yàn)室里狂笑不已并手舞足蹈，持續(xù)很久才平靜下來。從此這種氣體被取名為笑氣。

事隔不久，戴維患了牙病，便請(qǐng)來牙科醫(yī)生德恩梯斯·舍派特。醫(yī)生決定把他的壞牙拔掉。當(dāng)時(shí)根本沒有什么麻醉藥，醫(yī)生硬把牙齒給拉了下來，疼得戴維渾身冒汗。這時(shí)，他猛然想起前不久發(fā)生的事——同事貝多斯手劃破了，聞了笑氣后卻一點(diǎn)也沒感覺疼。于是，他趕忙拿來裝有笑氣的瓶子連吸幾口，結(jié)果，他又哈哈大笑起來，同時(shí)也感覺不到牙痛了。經(jīng)過進(jìn)一步研究，戴維證實(shí)笑氣不僅能使人狂笑，而且還有一定的麻醉作用。戴維將關(guān)于笑氣的研究成果寫進(jìn)《化學(xué)和哲學(xué)研究》一書，立即轟動(dòng)了整個(gè)歐洲。外科醫(yī)生們紛紛將笑氣用作麻醉藥，使本來滿是刺耳的喊叫聲的手術(shù)室，彌漫著一片笑聲，病人的痛苦也輕多了。

假牙的貢獻(xiàn)

牙齒是野生動(dòng)物獲取、消化食物的重要器官，牙齒的使用期直接決定了野生動(dòng)物壽命的長(zhǎng)短。遠(yuǎn)古時(shí)代的人類也不例外。因此，從古至今，如何延長(zhǎng)牙齒的使用壽命，盡量長(zhǎng)期維持正常的咀嚼功能，一直是人類在努力破解的難題。而假牙，無疑是人類在此過程中的一個(gè)重要成果。18世紀(jì)初，法國(guó)巴黎的牙科醫(yī)生福夏爾，首創(chuàng)用銅絲彈簧將上下假牙固定成套的技術(shù)。至此，現(xiàn)代假牙的雛形顯現(xiàn)。法國(guó)大革命之后，法國(guó)的牙醫(yī)們引進(jìn)了瓷質(zhì)，整個(gè)上排齒和下排齒都可以用單獨(dú)一塊瓷料來模制。這樣就制成了一套牢靠、耐用的假牙，可它們?nèi)粤钊烁械讲皇娣４蟾艔?845年起，人們已開始使用大大改進(jìn)了的單顆瓷牙，這種牙可以一顆顆地安在牙床上。

19世紀(jì)，牙科方面的大多數(shù)革新都來自美國(guó)。19世紀(jì)中期，成熟的牙科技術(shù)開始出現(xiàn)在美國(guó)。牙醫(yī)們知道，如果假牙的牙托能與口腔完全吻合，吸力會(huì)牢牢固定假牙。1844年，美國(guó)五金商人兼發(fā)明家查理·古德伊爾發(fā)明了一種新型硫化橡膠。除了很快被應(yīng)用到輪胎之外，它也能鑄成舒適的牙托，在牙床與牙托間不留空隙，緊緊地固定假牙。此后，又出現(xiàn)了用賽璐璐制造的假牙，進(jìn)一步提高了假牙的質(zhì)量。（注：在纖維素中的部分羥根被硝化后會(huì)得到焦木素。焦木素溶于乙醇和乙醚的混合物，再加入樟腦等蒸發(fā)后會(huì)得到一種物質(zhì)，它受熱后變軟，冷卻后變硬，這種物質(zhì)被稱為“賽璐璐”。）

如今，隨著牙科醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，假牙材料推陳出新，假牙和真牙越來越難以分辨。更有甚者把假牙當(dāng)作了裝飾品。但牙科醫(yī)生提醒人們：假牙不可避免地會(huì)加重相鄰天然牙的負(fù)擔(dān)。因此，口腔內(nèi)每一顆有功能的牙齒都要盡量保留。近年來，干細(xì)胞和分子生物學(xué)的研究進(jìn)展喜人，一系列口腔頜面部組織結(jié)構(gòu)來源的干細(xì)胞已經(jīng)通過鑒定，在不遠(yuǎn)的將來，口腔修復(fù)專家將有可能用真牙代替假牙修復(fù)缺失的牙齒。到那時(shí)，為人類延長(zhǎng)壽命做出重要貢獻(xiàn)的假牙就該正式退出歷史舞臺(tái)了。

人類何時(shí)開始刷牙？

其實(shí)人類祖先早就有刷牙、漱口的習(xí)慣，在公元前3000年就已經(jīng)有清理口腔的工具——牙棒。古希臘時(shí)代人們用動(dòng)物骨灰做牙粉清理口腔，有些原始部落用木炭、鹽水、細(xì)砂、樹枝來清理牙齒。將樹枝一端搗碎，做成刷狀，用來清理牙縫及刷牙，這是一種天然牙刷，據(jù)科學(xué)家分析，這種樹枝含氟及皂素，可預(yù)防蛀牙，并有止痛作用。

中國(guó)人在2000多年前就懂得了保護(hù)牙齒的重要性。《史記·倉(cāng)公傳》中就指出引起齲齒的原因是“食而不漱”，《禮記》上也有記載“雞初鳴，咸盥嗽”，這說明當(dāng)時(shí)我們的先輩們就已經(jīng)有早晨漱口的好習(xí)慣了。敦煌壁畫《勞度叉頭圣圖》中畫有一和尚，蹲在地上，左手持漱口水瓶，用右手中指揩前齒。簡(jiǎn)單點(diǎn)來說，就是古人在用靈活的手指來刷牙，當(dāng)然那時(shí)候也有人選用柳條來刷牙。人們把楊柳枝泡在水里，需要用的時(shí)候就把楊柳枝咀嚼咬開，楊柳枝就會(huì)支出很多細(xì)軟的小條，形成了類似于現(xiàn)代牙刷的刷毛，兼?zhèn)溲浪⒑脱篮灥墓δ堋Ｔ诋?dāng)時(shí)，潔齒用的常用齒木除了楊柳枝之外，槐枝、桃枝、葛藤等都可以作為清潔牙齒的工具，這也就是古語“晨嚼齒木”的說法。

鏈接1

人為什么會(huì)牙疼？

簡(jiǎn)而言之，因?yàn)檠例X與頭發(fā)或指甲不同，它由活組織構(gòu)成，一旦這些組織出了問題，就會(huì)向腦部發(fā)送疼痛信號(hào)。我們先來了解一下牙齒的構(gòu)造：牙齒的堅(jiān)固外表層被稱為牙釉質(zhì)，它沒有活性，但牙釉質(zhì)里面是有神經(jīng)的硬質(zhì)組織牙本質(zhì)，再往里就是布滿血管和神經(jīng)的軟組織牙髓，牙髓從牙冠到牙根，直至牙齦深處。牙本質(zhì)和牙髓與牙釉質(zhì)不同，它們都屬于活組織，在受到外部刺激時(shí)，就會(huì)向大腦發(fā)送疼痛信號(hào)。牙釉質(zhì)出現(xiàn)齲洞是最常見的牙疼的原因。細(xì)菌會(huì)依靠殘留在牙齒上的碳水化合物進(jìn)行生存，并產(chǎn)生菌斑，這些細(xì)菌的代謝物會(huì)侵蝕牙齒造成齲洞。牙本質(zhì)會(huì)透過齲洞暴露出來，當(dāng)吃過冷或過熱等刺激性食物時(shí)，就會(huì)造成牙疼。

當(dāng)細(xì)菌侵入牙齦時(shí)，身體還會(huì)無法分辨牙齦組織和侵入的細(xì)菌，造成自體免疫疾病——牙周病。牙周病會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮，讓一部分的牙根暴露在外，讓牙齒對(duì)冷熱刺激格外敏感。

鏈接2

智齒沒用為何還要長(zhǎng)？

大多數(shù)人在20多歲的時(shí)候，還會(huì)在牙齒的盡頭部位再長(zhǎng)出牙來。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候人的生理、心理都算成熟了，所以將之稱作“智齒”。但這個(gè)牙幾乎是沒用的，很多人還會(huì)因?yàn)樗鼈涫苷勰ィ缓笤侔蔚簟Ｆ鋵?shí)，這是我們的祖先留下的“遺產(chǎn)”，這可以幫助他們更好地消化難以嚼爛的骨肉。人類進(jìn)化到今天，精細(xì)的食物和口腔容量變小，使這顆牙已經(jīng)沒有用武之地了，但祖先的“遺產(chǎn)”就這樣在我們身上仍然一代代傳承著、再現(xiàn)著。

鏈接3

人類牙齒在退化

研究表明，人類的牙齒已在整個(gè)進(jìn)化過程中逐漸變小。最顯而易見的是位于口腔后部的智齒，其尺寸變化非常明顯。在現(xiàn)代人類中，智齒往往非常小甚至不會(huì)發(fā)育出來，而在許多其他類人猿、智人中則尺寸很大，其咀嚼表面比現(xiàn)代人類的智齒要大2～4倍。

以前的研究表明，現(xiàn)代人類智齒這種縮小趨勢(shì)是由于烹飪或飲食中的其他變化導(dǎo)致的。然而新的研究表明，這種轉(zhuǎn)變可能在人類進(jìn)化更早的階段就出現(xiàn)了。研究者的推測(cè)是，在某個(gè)時(shí)候，早期智人開始使用更先進(jìn)的工具，使用工具意味著人類祖先并不需要那么大的牙齒和下巴。這可能使得人類祖先會(huì)花費(fèi)更少的資源來發(fā)育牙齒，使牙齒逐漸變小。

鏈接4

牙簽是誰發(fā)明的？

牙簽在古代被稱為“嚼楊木”，就是飯后用牙簽剔牙的意思。最早的牙簽雛形源自印度，是一種即用即棄的物品，有人認(rèn)為它可能與佛祖釋迦牟尼給弟子們傳授衛(wèi)生知識(shí)有關(guān)，是釋迦牟尼教導(dǎo)弟子們消除口臭的方法。早在兩千年前，印度人已經(jīng)懂得用樹枝或木片來清潔口腔。后來，印度人用這種樹枝來消除口臭的秘方隨著到訪的佛教僧人傳入了中國(guó)。1872年，美國(guó)發(fā)明了第一臺(tái)牙簽制造機(jī)，并大批量生產(chǎn)，年產(chǎn)量達(dá)到500億根，美國(guó)的牙簽生產(chǎn)地緬因州自稱為世界牙簽制造之王。現(xiàn)代生活中，牙簽是很多人常常使用的潔牙用品，但是由于環(huán)保意識(shí)的提升，很多牙簽制造商不再使用木頭來制作牙簽，而是使用一些可食用或可分解的材料來制作。中國(guó)有些牙簽是用竹子做的，過去中國(guó)的皇室所使用的牙簽有些甚至是用象牙制作的，這也是現(xiàn)代很多收藏家比較喜歡的藏品。

鏈接5

古羅馬用尿刷牙

為了治牙，羅馬貴族們發(fā)明了一種重口味的辦法——用尿漱口。他們認(rèn)為尿可以殺菌美白，這種土辦法流傳甚久，直至18世紀(jì)，這種方法依然風(fēng)靡歐洲。被稱為現(xiàn)代牙科之父的皮埃爾·富查（1678～1761），曾寫過長(zhǎng)達(dá)900多頁(yè)的牙科綱要，他自稱替牙病患者“解除了極大的痛苦”，方法就是讓他們每天漱口兩次——用自己剛排出來的尿。

富查寫道：“雖然味道可能不太好受，但其療效卻是非常明顯的。”因?yàn)槟蚶锖刑烊坏陌彼煞郑缘拇_起到一定的美白殺菌效果。