自制分階段視頻結合個體化健康教育在胸外科老年食管癌手術患者中的應用

鄭佳莉，張 琳，許子霞

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院胸外科，湖北 武漢 430022）

自制分階段視頻結合個體化健康教育在胸外科老年食管癌手術患者中的應用

鄭佳莉，張 琳，許子霞

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院胸外科，湖北 武漢 430022）

目的探討自制分階段視頻結合個體化健康教育在胸外科老年食管癌手術患者中的應用。方法 選取2015年6月～2017年6月我院胸外科住院的老年食管癌手術患者140例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各70例。對照組采用常規實施健康教育，觀察組在常規健康教育基礎上實施觀看分階段健康教育視頻，并給予個體化的健康教育，評價兩組健康教育效果。結果 觀察組患者健康教育知識掌握率及滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過自制分階段視頻結合個體化健康教育，不但能提高健康教育效果，提高護理滿意度，促進了患者的康復，適合在臨床上使用。

分階段視頻；個體化健康教育；老年食管癌；護理

現今社會的老齡化趨勢越來越明顯，食管癌發病率在老年患者中隨著年齡的增長而逐年增加，老年患者的手術風險也因其年齡和并發癥的增加變得越來越大。良好的健康教育對手術順利進行、保證手術質量、預防和避免并發癥及術后康復均有密不可分的關系[1]。為了能將健康教育規范化，我們將健康教育相關內容進行系統化研究，并將健康教育資料根據患者需求制成分階段的健康教育視頻，再實施個體化的健康教育，取得良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院胸外科住院的老年食管癌手術患者140例作為研究對象。納入標準：胸外科非急診手術患者；意識清楚，身體健康，精神狀況良好。排除標準：合并有心肝腎肺等重要臟器功能損害；年齡＜70歲；既往有精神疾病或精神癥狀病史。其中，男88例、女52例，年齡70～85歲，平均年齡76歲。小學85例，中學31例，高中及大專或以上24例。兩組患者全部采用氣管插管全麻下行食管癌根治術。將其隨機分為觀察組和對照組，各70例，兩組性別、年齡、文化程度、疾病、麻醉及手術方式比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法對照組采用常規護理方法，由責任護士按照患者不同階段的需求實施發放傳統文字版健康教育單、責任護士口頭講解及舉辦健康教育大講堂進行健康指導。觀察組在此基礎上結合觀看視頻及由專科小組的健康教育管理師進行個體化健康教育指導，具體如下。

成立健康教育專科小組由胸外科主任醫師1名，主治醫師2名，從事胸外科專科護理十年及以上的主管護師2名，擁有國家三級健康管理師資格的專科護士4名，營養專科護士1名，康復師1名組成，由護士長具體組織和安排。

1.2.2 評價方法

通過問卷調查和資料統計的方式，于患者出院前1天由健康教育專科小組成員發放健康教育效果評價表和滿意度調查表進行效果評價，包括：①胸外科健康教育相關知識知曉率。內容包括病室環境、圍手術期注意事項、呼吸功能鍛煉、飲食知識、出院指導5個項目，共20道題目。答對內容≧90%為知曉。問卷內部一致性系數為0.873，重測信度為0.906。②健康教育滿意度。內容包括健康教育形式、內容、效果3個部分，每部分2題共6題。每題滿意計2分，一般滿意計1分，不滿意計0分，總分12分。得分≧10分為滿意。問卷內容效度為0.84。兩組問卷均有效收回。

1.3 統計學方法

采用SPSS 11.5統計學軟件對數據進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組胸外科健康教育相關知識知曉率比較

觀察組70例中知曉67例，知曉率為95.7%；對照組知曉55例，為78.5%；兩組比較，差異有統計學意義（x2=8.256、P＜0.01）。見表1。

表1 兩組各項只是的掌握情況[n（%）]

2.2 兩組患者滿意率比較

觀察組70例中滿意67例，滿意率為95.7%；對照組滿意60例，滿意率為85.7%；兩組比較，差異有統計學意義（x2=3.965、P＜0.05）。

3 討 論

3.1 自制分階段視頻結合個體化健康教育可提高患者對疾病相關知識的理解與掌握。具有集成處理的能力，它可以為學習者模擬一個全方位的學習氛圍，幫助患者提高學習的興趣，有助于提高患者對疾病知識的掌握，提高患者的依從性，降低疾病嚴重并發癥的發生率。

3.2 自制分階段視頻結合個體化的健康教育有利于提高護理滿意度，有效縮短住院時間。在對患者進行視頻健康教育時，也可以邀請家屬共同參與，與患者一同接受學習，既提供了護患交流的平臺，患者和家屬又可以從中掌握更多的疾病相關知識，從而在與患者的住院生活中可以給予更多的、更專業的提醒與幫助，使患者從根本上消除顧慮，主動配合護理的依從性大大提高，也體現了醫院“以人為本”和“個性化的服務理念”，提升了患者及家屬對醫院的滿意度。

3.3 自制分階段視頻結合個體化的健康教育有助于護士提高健康教育的工作效率，減輕工作負擔，節省健康教育的時間。傳統的健康教育需要責任護士口頭講解，耗時較多，內容分散，隨意性較強；而實行觀看分階段視頻結合個體化的健康教育，將有同等需求的患者統一集中，利用投影儀及iPad等輔助工具，護士直接進行操作，速度快，操作簡單，對重點內容可重復播放，既能滿足患者的需求，又能大大減輕護士的工作壓力及工作強度，節省了護士用于健康教育的時間，提高工作效率。

綜上所述，采用自制分階段視頻結合個體化的健康教育，形式新穎，形象生動、內容豐富，更符合現代人的閱讀需求，不但能提高患者對健康教育的知曉情況，更能提高護理滿意度，對患者疾病的康復有著極大的促進作用，具有實用價值和推廣價值。將多媒體的視頻運用于護理工作上，不僅能體現“以人為本”的護理理念，更是適應了現代護理工作的需求，提高了護士的工作效率，促進護理工作更好的發展。

[1] 楊 馳,嚴 謹,申 婷,易思敏.視頻化健康教育在脊柱外科手術患者的應用[J].護理學雜志,2016,31(8):10-12.

[2] 代美虹,唐 麗,海 萍.多媒體情景模式在眼科健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,8(32):74-75.

[3] 陳以娜.視頻健康教育對膝關節置換術患者功能鍛煉依從性和滿意度的影響觀察[J].護理研究,2015,19(16):2180-2181.

[4] 朱 娟,黃小娟,區海云.視頻結合圖文式健康教育在老年全髖關節置換術患者中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(21):107-109.

[5] 余君萍.個體化健康教育在前列腺摘除術后護理中的效果分析[J].當代醫學,2016,22(10):113-114.

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ISSN.2096-2479.2017.41.194.02

本文編輯：劉欣悅