一體化急救護理在嚴重創傷患者急救中的應用

阮娟娟

（中國人民解放軍第359醫院，江蘇 鎮江 212001）

一體化急救護理在嚴重創傷患者急救中的應用

阮娟娟

（中國人民解放軍第359醫院，江蘇 鎮江 212001）

目的探討一體化急救護理在嚴重創傷患者急救中的應用效果。方法 選取2016年6月～2017年5月我院收治的嚴重創傷患者98例，采用隨機數字表法將其分為觀察和對照組，各49例。對照組實施常規護理，觀察組實施一體化急救護理，并比較兩組患者急救效果。結果 觀察組檢查時間、急診救時間及急診到手術室的間隔時間均明顯比對照組短（P＜0.05）；觀察組搶救成功率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 一體化急救護理可縮短嚴重創傷患者的搶治時間，提高急救成功率，具有重要的臨床應用意義。

一體化急救護理；嚴重創傷；救治

隨著我國經濟的快速發展及城市化進程的加快，各種意外事故所導致的嚴重創傷不斷增加，主要包括交通事故、高空建筑物上跌落等[1]。嚴重創傷具有多樣性、復雜性、致殘率和死亡率高的特點，給臨床急救工作帶來一定的挑戰[2]。嚴重創傷不僅傷情嚴重復雜，而且部分隱秘的損傷易漏診，患者還會出現心臟壓塞或出血性休克等并發癥，導致其迅速死亡，因此需給予及時并有效的急救護理，從而最大程度挽救患者生命[3]。一體化急救護理模式是一種整合現場搶救、院內急救、手術治療及術后康復等為一體的新型救護模式[4]。本研究通過對嚴重創傷患者給予一體化急救護理，并分析其急救效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月我院收治的嚴重創傷患者98例，采用隨機數字表法將其分為觀察和對照組，各49例。觀察組男28例，女21例；年齡20～50歲，平均年齡（37.42±7.68）歲；受傷原因分類：交通意外傷31例，高空墜落傷9例，燒傷5例，利器刺傷4例；受傷部位分類：頭顱損傷21例，胸部損傷17例，腹部損傷11例。對照組男29例，女20例；年齡20～52歲，平均年齡（36.86±8.35）歲；受傷原因分類：交通意外傷32例，高空墜落傷10例，燒傷4例，利器刺傷3例；受傷部位分類：頭顱損傷22例，胸部損傷15例，腹部損傷12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理；觀察組實施一體化急救護理，具體方法如下。

1.2.1 一體化急救護理小組成立：急診護士長為組長，急診、手術室及ICU等科室護理人員為組員，建立一體化急救護理管理網絡，并對小組進行統一的急救護理培訓。

1.2.2 現場搶救：接到120調度后，救護車3～5 min內出發，20 min內到現場處并進行初步搶救。保持患者靜臥頭部偏向一側，清理呼吸道分泌物確保氣道通暢；休克或深度昏迷者給予氣管插管輔助呼吸；建立靜脈通路，給予患者進行液體補充或輸血；對傷口進行包扎，控制出血及感染?；颊呱w征平穩后，對其進行安全轉運至醫院。

1.2.3 急診搶救：開設急救綠色通道，包括急救檢查專用通道、急救繳費通道、急救藥品專用通道等，盡量縮短中間環節時間，確保與其他科室的無縫銜接。

1.2.4 院內診斷及治療：對患者進行診斷及手術治療，若患者傷情嚴重程度本院無法處理，應立即協調聯系進行轉院處理，對診斷情況及治療效果進行記錄和觀察。

1.3 評價標準

對兩組患者檢查時間、急診搶救時間、急診到手術室的間隔時間、死亡率和搶救成功率進行統計比較。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者急救時間比較

觀察組檢查時間、急診搶救時間及急診到手術室的間隔時間均明顯比對照組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急救時間比較（±s，min）

表1 兩組患者急救時間比較（±s，min）

組別 n 檢查時間 急診搶救時間 急診到手術室間隔時間觀察組 49 10.54±3.46 19.23±3.46 6.27±3.68對照組 49 18.36±3.48 30.35±3.74 11.38±3.85 t 7.745 9.836 5.836 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者急救效果比較

觀察組搶救成功率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者急救效果比較[n(%)]

3 討 論

相關統計數據顯示，全球范圍內因創傷死亡的患者每年可達500萬，每年我國約有70萬創傷患者死亡，在人類死亡的原因中創傷致死率居第5位[5]。嚴重創傷患者具有傷情嚴重、復雜且多發性的特點，其死亡率居高不下，急救是挽救其生命的關鍵環節，因此急救的質量及效率與患者致殘和死亡有著直接關系[6]。相關研究顯示，嚴重創傷患者死亡可分3個高峰：①傷后數分鐘：患者受到創傷后數分鐘內發生死亡的占比最高，可占到50%左右；②創傷后6～8 h：患者創傷數小時后心臟、腦干及主動脈大血管破裂均會導致其死亡，可占到30%左右；③創傷后數天：經過救治雖可延長患者生存時間，但受各種因素影響仍有部分患者在創傷后數天內死亡，可占到20%左右[7]。傳統的救治過程中，分科就診、輔助檢查及轉運會浪費大多時間，從而使搶救成功率降低，因此提高急救的效率顯得十分重要。一體化急救護理是一種信息化、整體化及無縫隙的護理模式，對提高搶救成功率有著積極作用[8]。本次研究結果顯示，觀察組檢查時間、急診搶救時間以及急診到手術室的間隔時間均明顯比對照組短（P＜0.05）；觀察組搶救成功率明顯高于對照組（P＜0.05）。因為采取一體化急救護理后，在院前現場將患者傷情進行控制，并通過無縫隙的與各個科室進行銜接，各個科室之間協同作業，并縮短急救過程中的其他輔助環節，贏得黃金救治時間，從而保障急救工作有條不紊的進行，可提高治愈率和搶救成功率，具有較高的臨床應用價值。

[1] 邵芳芳,陳利英,王燕芳,等.救治50例嚴重多發傷患者的搶救與臨床護理分析[J].醫藥前沿,2015,5(35):304-305.

[2] 段 嵐,樊有煒,霍明立,等.嚴重創傷患者救治質量的控制與改進[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2017,12(4):375-378.

[3] Hobischhagen P, Jelkmann W, Mayr A, et al. Low platelet count and elevated serum thrombopoietin after severe trauma[J]. European Journal of Haematology,2015,64(3):157-163.

[4] 李桂琴,宋建文.一體化急救護理新模式在車禍致重型顱腦損傷患者中的應用效果[J].浙江創傷外科,2016,21(1):198-200.

[5] González-Robledo J, Martín-González F, Moreno-García M, et al.Prognostic factors associated with mortality in patients with severe trauma: from prehospital care to the Intensive Care Unit[J]. Medicina Intensiva,2015,39(7):412-421.

[6] 尹 剛,李容飛,劉海恩,等.嚴重創傷急救程序-時間控制模式研究[J].創傷外科雜志,2015,(2):117-119.

[7] Holcomb JB, Tilley BC, Baraniuk S, et al. Transfusion of Plasma,Platelets,and Red Blood Cells in a 1:1:1 vs a 1:1:2 Ratio and Mortality in Patients with Severe Trauma: The PROPPR Randomized Clinical Trial. JAMA,2015,313(5):471-482.

[8] 楊紅楓.一體化急救護理干預在重型顱腦損傷患者急救中的實施效果觀察[J].哈爾濱醫藥,2015,35(6):502-503.

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ISSN.2096-2479.2017.41.163.02

本文編輯：張 鈺