全程護理對肝癌患者心理應激及舒適度的影響

莫翠葵, 董麗霞

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

全程護理對肝癌患者心理應激及舒適度的影響

莫翠葵, 董麗霞

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510630）

目的探討全程護理對肝癌患者心理應激及舒適度的影響。方法 選取我院2016年6月～2017年5月我院收治的肝癌患者86例，將其隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組實施傳統護理，觀察組由入院至出院后實施全程護理，比較兩組患者心理狀態及舒適度。結果 觀察組焦慮及抑郁改善情況優于對照組，且舒適度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 將全程護理模式應用于肝癌患者的護理中，可減輕患者心理應激反應程度，提高舒適度，值得臨床推廣應用。

全程護理；肝癌；心理應激；舒適度

肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤，其具有發病隱匿及進展快的特點，是多因素和多途徑作用的復雜病變過程，死亡率極高，40～50歲人群高發群體，且男性多于女性[1]。其治療方式包括手術及放化療等，尤其圍手術期患者情緒波動較大，各種因素均會給患者帶來一定心理應激反應，從而增加患者的痛苦及不適感，降低治療依從性，不利于患者預后[2]。本次研究通過對肝癌患者圍手術期進行全程護理干預，分析其心理應激及舒適度情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年5月我院收治的肝癌患者86例，均行手術治療。納入標準：①經影像學及肝臟穿刺活檢符合肝癌診斷標準；②均行根治術治療；③簽署知情同意書。排除標準：①心、腦、肺、腎臟器嚴重功能障礙者；②合并精神、神經等疾病者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各43例。對照組男28例，女15例，年齡45～78歲，平均年齡（57.25±6.45）歲；觀察組男27例，女16例，年齡40～75歲，平均年齡（56.85±7.64）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予全程護理干預，具體如下。

1.2.1 入院時護理：對患者及家屬介紹醫院、病房環境及相關制度等；對患者進行綜合評估，確定手術方案及時機，并建立臨床護理路徑表。

1.2.2 住院期間護理：根據臨床路徑表進行全程護理。①術前護理：護理人員采取和藹態度與患者溝通進行健康宣教，建立良好護患關系并對患者進行心理疏導，消除其負面心理狀態；②術中護理：合理調控手術室溫度及濕度，做好患者的保溫護理工作；③術后護理：對患者每隔2 h進行1次翻身及拍背，預防壓瘡發生；進行飲食指導，葷素搭配合理；調暢患者情志，指導患者對美好事物的憧憬，從而喚醒其積極心理狀態。

1.2.3 出院延續護理：成立延續護理小組做好出院指導，并在患者出院后第1個月內每周進行電話隨訪，3個月內每個月初進行家庭訪視，對患者健康情況進行了解并答疑等。

1.3 評價指標

釆用焦慮抑郁調查量表（HADS）對患者心理應激情況進行評價，分別從焦慮和抑郁兩部分進行評分，共14個問題，每個問題分按照0～3分4級法計分，評分累加得出焦慮及抑郁結果；對患者舒適程度進行評價，分別從心理舒適感、呼吸道舒暢感、皮膚舒適感及其它舒適感等方面進行評分（0～10分為完全不舒適～完全舒適），①Ⅰ度舒適：評分≥9分；②Ⅱ度舒適：7分≤評分＜9分；③Ⅲ度舒適：5分＜評分＜7分；④Ⅳ度舒適：評分＜5分。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后HADS評分比較

經護理干預后，觀察組焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HADS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者HADS評分比較（±s，分）

組別 n HAS HDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 43 9.14±3.15 5.13±2.12 9.28±3.02 4.63±2.14對照組 43 9.27±3.16 7.06±2.19 9.26±3.26 7.08±2.58 t 0.617 5.208 0.805 5.837 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者舒適度比較

經護理干預后，觀察組舒適度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者舒適度比較（n，%）

3 討 論

肝癌以肝癌細胞癌和和肝內膽管癌為最常見，其發病及死亡率均排癌癥的前三[3]。肝癌的臨床主要表現為食欲減退、肝區疼痛、消瘦乏力、腹水及黃疸等，甚至昏迷及全身衰竭[4]。肝癌的治療主要以手術切除為主[5]。本次研究結果顯示，經全程護理的觀察組心理應激情況比對照組輕，舒適度明顯高于對照組（P＜0.05）。這是因為通過全程護理干預，術前及術后給予患者心理疏導，可有效緩解其焦慮及抑郁情緒，并喚醒患者的正面心理，從而使其積極配合治療；科學的飲食指導可補充患者的營養消耗，合理葷素搭配可并滿足其對美食的心理需求；術后系列的護理措施，可減輕患者的痛苦，并可預防各種不良護理事件的發生，大大提高患者的舒適度，并提升護理質量，利于患者預后，從而延長其生命周期，具有十分重要的臨床意義。

[1] 柴紅濤,李 濱,唐恩奇,等.β-catenin信號通路與肝癌關系的研究進展[J].廣東醫學,2015,(12):1940-1942.

[2] 嚴海鷗,郝海燕,黃學芳,等.應對方式對原發性肝癌患者情緒和生活質量的影響[J].東南國防醫藥,2017,19(1):83-86.

[3] 王兆林,劉凱輝,王蓋昊,等.miRNA在乙型肝炎肝硬化演變為肝細胞癌過程中的作用[J].肝臟,2015,(11):888-891.

[4] 李 慧,路 潛,楊 萍,等.原發性肝癌患者的癥狀體驗及癥狀群的研究進展[J].中國實用護理雜志,2015,31(14):1090-1092.

[5] 陳孝平,朱 鵬.以手術治療為主的肝癌個體化綜合治療[J].中國實用外科雜志,2016,36(6):596-598.

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.41.127.02

本文編輯：張 鈺