早期康復(fù)訓練在預(yù)防腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的應(yīng)用

程 云

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

?腫瘤科護理?

早期康復(fù)訓練在預(yù)防腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的應(yīng)用

程 云

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討早期康復(fù)訓練在預(yù)防腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的應(yīng)用價值。方法 選擇我院住院部2015年1月～2017年1月收治的100例腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者的臨床資料進行分析，將其隨機分為對照組和實驗組，各50例。對照組實施常規(guī)護理，實驗組同時實施早期康復(fù)訓練，比較兩組尿失禁發(fā)生情況。結(jié)果 兩組拔除導(dǎo)尿管后、拔管后1個月尿失禁發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組拔管后2個月、拔管后3個月及拔管后6個月尿失禁發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者在術(shù)后常規(guī)治療和護理的同時，接受早期康復(fù)訓練，有助于降低患者尿失禁發(fā)生率。

早期康復(fù)訓練；腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)；尿失禁

腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是一種臨床常用局限性前列腺癌治療方法，雖然腔鏡下前列腺周圍解剖操作方法更加精細，但患者仍然存在一定的尿失禁風險。醫(yī)學研究結(jié)果證實，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁發(fā)生率在2%～86%，這就嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，影響其心理健康及治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院住院部2015年1月～2017年1月收治的100例腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者的臨床資料進行分析，年齡42～76歲，平均年齡（58.4±15.3）歲。排除無法完成臨床研究及存在溝通障礙的患者。根據(jù)隨機數(shù)字原則將患者按照入院時間分為對照組和實驗組，各50例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)方法護理，尿管拔除后2天開始實施康復(fù)訓練，每2～3 h放尿1次，不強制要求提肛訓練持續(xù)時間。

實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護理，具體措施為：第一，患者入院時由護理人員向其說明手術(shù)基本情況，介紹主治醫(yī)師和責任護士，對潛在尿失禁風險產(chǎn)生基本認識并做好康復(fù)訓練的心理準備。第二，手術(shù)前3～5天實施膀胱訓練和盆底肌訓練。第三，在術(shù)后病情運行的情況下開展早期膀胱訓練和盆底肌訓練，其中，膀胱訓練方法：患者術(shù)前練習間斷排尿，有尿意時斷續(xù)排出，或是適當減慢排尿的速度；尿管拔除前定期開放和夾閉尿管，尿管拔除后囑患者攝入充足的液體量，2000～3000 ml/d，并統(tǒng)計排尿情況，對其排尿間隔時間和飲水量進行準確記錄，排尿時站立不動，盆底肌肉收縮直至緊迫感完全消失后在放松，期間盡量延遲排尿，每2～3 h排尿1次，逐漸增加膀胱逼尿肌的收縮能力和膀胱容量。盆底肌訓練方法：患者有尿意時有規(guī)律地收縮肛門、會陰和腹部，屏住呼吸時收縮肛門、會陰和腹部，練習3組/d以上，30次/組以上，收縮持續(xù)時間需超過10 s/次，護理人員通過將手指插入肛門的方式確定患者的收縮力。

1.3 觀察指標

對比分析兩組拔除導(dǎo)尿管后、拔管后1個月、拔管后2個月、拔管后3個月及拔管后6個月的尿失禁發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者拔除導(dǎo)尿管后、拔管后1個月尿失禁發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組拔管后2個月、拔管后3個月及拔管后6個月尿失禁發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組腹腔鏡前列腺根治術(shù)患者尿失禁發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療過程中需要切除近端尿道括約肌，術(shù)后患者僅能夠通過遠端括約肌控尿，加之陰部神經(jīng)損傷、瘢痕粘連和局部缺血等因素的影響，患者容易出現(xiàn)術(shù)后尿失禁問題[1-2]。患者術(shù)后早期開展康復(fù)訓練，通過單純的盆底肌訓練增強患者的控尿功能，配合膀胱康復(fù)訓練，降低患者尿失禁癥狀的發(fā)生率，保證患者掌握盆底肌訓練的收縮要點和正確位置，而膀胱訓練的主要作用則在于幫助患者掌握尿失禁效果評價標準和尿失禁程度分型，從而深化患者對于康復(fù)訓練重要性的認識[3-4]。護理人員應(yīng)幫助患者建立排尿時間量表，制定和實施飲水計劃，形成科學的排尿習慣，從而增強膀胱自助排尿能力，同時，一次性成人紙尿褲使用過程中需要定時更換，從而避免會陰部皮膚損害問題[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者拔除導(dǎo)尿管后、拔管后1個月尿失禁發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組拔管后2個月、拔管后3個月及拔管后6個月尿失禁發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者在術(shù)后常規(guī)治療和護理的同時，接受早期康復(fù)訓練，有助于減低患者尿失禁發(fā)生率。

[1] 李晴麗,彭麗仁,羅繼紅.圍手術(shù)期康復(fù)訓練預(yù)防腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志,2016,8(4):235-236.

[2] 李雪黎,王 婷,陳 葉,等.早期康復(fù)訓練在預(yù)防腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的應(yīng)用研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2015,35(3):390-391.

[3] 金偉飛,傅文珍,潘壽華.前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者控尿功能的康復(fù)護理[J].護理學報,2012,19(1):60-61.

[4] 喬 鵬,張軍暉,宋黎明,等.預(yù)防性應(yīng)用文冠果子仁霜治療腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后患者尿失禁的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(6):818-819.

[5] 劉乃波,周曉峰,王建峰,等.盆底肌鍛煉聯(lián)合膀胱訓練治療前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志,2010,25(7):659-660.

[6] 康 箭,俞文潔,茍 欣,等.31例腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后尿失禁治療體會[J].重慶醫(yī)學,2013,42(31):3769-3770.

R737.25

B

ISSN.2096-2479.2017.41.120.02

本文編輯：張 鈺