產前綜合護理干預對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響

吳文英

（佛山市第一人民醫院產科，廣東 佛山 528000）

產前綜合護理干預對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響

吳文英

（佛山市第一人民醫院產科，廣東 佛山 528000）

目的探討產前綜合護理干預對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響。方法 選取2015年2月～2016年7月我院收治的初產婦71例作為研究對象，將其根據隨機綜合序貫法分為兩組，對照組（n=35）患者采用常規護理，觀察組（n=36）患者予以產前綜合護理干預，對比兩種護理方法對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響。結果 觀察組產婦各項自我效能指標評分均明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組剖宮產率、新生兒窒息率、產后2 h出血量均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 產前綜合護理干預可有效改善初產婦分娩自我效能及分娩結局，值得臨床推廣。

產前綜合護理干預；初產婦；分娩自我效能；分娩結局

初產婦由于自身無分娩經驗，臨產期間由于分娩臨產壓力、宮縮疼痛以及對未來生活的擔憂均會產生一定的顧慮，有研究顯示，約有15%的初產婦伴有“抑郁、焦慮”情緒，在一定程度上會增加兒茶酚胺分泌量影響宮縮，增加剖宮產的發生機率。自我效能主要是指個體對自身行為控制以及主導，當前已深入臨床護理工作的各個方面，特別是在婦產科的應用，能夠有效改善產婦的分娩態度，對于順利分娩極其有利[1-2]。本研究主要探討初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年7月我院收治的初產婦71例作為研究對象，將其根據隨機綜合序貫法分為兩組，其中，對照組年齡21～35歲，平均年齡（27.2±4.2）歲，平均孕周（28.2±2.1）周。觀察組平均年齡（27.6±4.5）歲，平均孕周（28.6±2.5）周。上述數據組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，護理人員機械性遵醫囑執行護理措施，主要內容包括：健康知識宣教、產前檢查、用藥指導等，觀察組患者予以產前綜合護理干預，主要措施如下：

1.2.1 健康指導

孕28～37周時予以產婦分娩知識宣教工作，首先采用自制問卷對產婦的相關知識掌握程度進行調查評估，在此基礎上結合其文化程度、性格特點制定健康指導方案。指導形式可靈活多樣，例如面對面講述、發放宣傳手冊、播放視頻資料等，內容包括：飲食以及運動干預、正確對待分娩疼痛、不同分娩方式優劣勢、產前相關訓練內容等。孕28周后指導產婦進行神經肌肉控制、呼吸運動訓練，1次/周，30 min/次，至37周停止，促使孕婦基本掌握。

1.2.2 經驗交流

舉辦經驗交流會，邀請成功分娩的產婦與孕37周的孕婦進行溝通，在交流經驗的同時也可放松產婦的情緒，促使其獲得自然分娩的自信心。

1.2.3 心理干預

在產婦每個階段健康指導、技能訓練等內容中進行穿插，幫助患者建立“成功分娩”的自信心。主動與產婦進行溝通，態度要親和、語言要得當，在了解產婦心理狀態的基礎上針對性疏導，特別是對于VAS評分較高或者存在家族遺傳史的患者，要采用一對一形式進行心理干預，可讓其家屬共同參與，建立良好的家庭以及社會支持系統，促使孕婦在妊娠期保持情緒穩定。

1.3 觀察指標

①采用分娩自我效能量表（CBSEI-C32）于護理后對兩組產婦的自我效能感進行調查，包括指標：藥物治療、健康行為、日常生活、遵醫行為，得分越高表明自我效能越好。

②記錄對比兩組產婦分娩結局，兩組剖宮產率、新生兒窒息率、產后2 h出血量。

1.4 統計學方法

采用SSPS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 自我效能評分對比

觀察組產婦各項自我效能指標評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦自我效能評分對比（±s，分）

表1 兩組產婦自我效能評分對比（±s，分）

組別 n 藥物治療 健康行為 日常生活 遵醫行為對照組 35 7.3±1.7 7.1±1.2 7.2±0.4 5.1±1.3觀察組 36 10.9±2.2 9.8±1.1 10.9±1.2 8.2±1.6 t 6.254 5.428 6.138 6.357 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分娩結局對比

觀察組剖宮產率、新生兒窒息率、產后2h出血量均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦分娩結局對比

3 討 論

產婦的自我效能直接作用著其對分娩壓力處理形式、分娩行為選擇以及實行。分娩是一種正常的人類生理活動，一般而言正常自然分娩對母嬰身體健康均較有利，而且對產婦較為安全。但是產婦自懷孕至分娩要經過長達9個多月的生理、心理變化，而初產婦缺乏分娩經驗，極易出現焦慮、抑郁等不良情緒，在情緒狀態不佳情形下極易產生較為明顯的應激反應，例如非自主神經系統興奮、激素分泌水平上升，進而對分娩產生不良影響[3]。另外有研究證明，當孕婦血液中兒茶酚胺增加時會抑制宮縮、宮口擴張，增強分娩疼痛，極易引發胎兒窘迫、酸堿失衡等不良后果，因此在臨床實踐中輔助科學有效的護理工作具有重要的實踐意義[4]。

產前綜合護理干預是專門針對產婦孕期保健而設置的護理方式，所有措施的制定均建立在孕期風險因素分析以及循證支持之上，實施過程中能夠根據產婦具體情況靈活調整，可提升護理工作有效性[5-6]。其中心理干預能夠改善患者的心理狀態，降低產婦的負性應激反應；經驗交流、健康指導則可提升產婦對分娩相關知識認知水平，提高護理工作配合度以及自我管理能力。本研究結果顯示：觀察組產婦各項自我效能指標評分提高，且剖宮產率、新生兒窒息率、產后2 h出血量均明顯優于對照組（P＜0.05），說明上述護理模式應用價值高，預后良好，與上述分析相一致。

綜上所述，產前綜合護理干預可有效改善初產婦分娩自我效能及分娩結局，值得臨床推廣。

[1] 閆蕊花,何 榮.產前綜合干預對初產婦助產分娩自我效能及分娩結局的影響[J].中國美容醫學,2012,21(18):732-733.

[2] 李 靜,葉彩眉.產前綜合干預模式對初產婦分娩應對能力及分娩結局的影響研究[J].中國現代醫生,2015,14(2):116-119.

[3] 李彩虹,李秋俠,李小會等.綜合護理干預對產婦自我效能感及分娩情況的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20):204-205.

[4] 喻楊艷.產前綜合干預對初產婦分娩自我效能的影響探究[J].醫學信息,2016,29(3):302-303.

[5] 劉秀芳.產前綜合干預對初產婦分娩自我效能的影響[J].中國醫藥指南,2013,11(33):58-59.

[6] 歐少玲.產前綜合干預對初產婦分娩自我效能的影響分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(3):417-419.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.41.105.02

本文編輯：劉欣悅