泛影葡胺治療術后早期炎性腸梗阻的價值分析與研究

張娟娟，陳永惠

（合肥市蜀山區績溪路安醫大一附院急診外科，安徽 合肥 230022）

泛影葡胺治療術后早期炎性腸梗阻的價值分析與研究

張娟娟，陳永惠

（合肥市蜀山區績溪路安醫大一附院急診外科，安徽 合肥 230022）

目的探究泛影葡胺治療術后早期炎性腸梗阻的價值。方法 選取我院2016年4月～2017年1月術后早期炎性腸梗阻患者76例作為研究對象，將其根據處理方式不同分石蠟油組與泛影葡胺組，各38例。石蠟油組采用石蠟油常規治療；泛影葡胺組采用泛影葡胺治療。比較兩組患者術后早期炎性腸梗阻治療總有效率；胃腸減壓時間、首次排便時間、首次排氣時間、治愈時間；不良反應發生率。結果 泛影葡胺組患者術后早期炎性腸梗阻治療總有效率比石蠟油組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；泛影葡胺組胃腸減壓時間、首次排便時間、首次排氣時間、治愈時間比石蠟油組好，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組未見明顯不良反應發生，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 泛影葡胺治療術后早期炎性腸梗阻的價值高，可緩解炎性腸梗阻，縮短療程，改善臨床癥狀，無明顯不良反應，簡單安全有效，值得推廣。

泛影葡胺；術后早期炎性腸梗阻；價值

術后早期炎性腸梗阻為特殊腸梗阻之一，其是在腹部外科手術后早期所出現的一種并發癥，其發生和腹腔內無菌性炎癥、腹部手術創傷等因素相關。目前，臨床對術后早期炎性腸梗阻的治療多采用非手術方法，常規治療禁食禁水和胃腸減壓、激素治療、腸液分泌抑制等起效慢，治療時間長。本研究探討了泛影葡胺治療術后早期炎性腸梗阻的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年1月術后早期炎性腸梗阻患者76例作為研究對象，將其根據處理方式不同分石蠟油組與泛影葡胺組，各38例。石蠟油組男28例，女10例，年齡22～75歲，平均（46.73±5.19）歲。泛影葡胺組男29例，女9例，年齡21～75歲，平均（46.19±5.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

塞米松減輕腸道水腫和炎癥，采用全身廣譜抗生素進行抗感染治療。石蠟油組采用石蠟油常規治療，將50 mL石蠟油經胃管緩慢注入，2次/d，直至解大便后2天，注入藥物之后夾管3 h。泛影葡胺組采用泛影葡胺治療。將50 mL濃度76%泛影葡胺經胃管緩慢注入，2次/d，直至解大便后2天，注入藥物之后夾管3 h。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后早期炎性腸梗阻治療總有效率；胃腸減壓時間、首次排便時間、首次排氣時間、治愈時間；不良反應發生率。

顯效：癥狀消失，肛門恢復排氣，腸鳴音恢復正常，無梗阻癥狀；有效：癥狀改善，但未完全恢復；無效：癥狀無改善[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者給予早期深靜脈營養治療，維持酸堿、水電解質平衡，糾正低蛋白血癥、貧血、禁食禁水，給予胃腸減壓，并用生長抑素奧曲肽或奧美拉唑對消化液分泌進行抑制，用小劑量地

2.1 術后早期炎性腸梗阻治療總有效率比較

泛影葡胺組患者術后早期炎性腸梗阻治療總有效率比石蠟油組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后早期炎性腸梗阻治療總有效率比較[n（%）]

2.2 胃腸減壓時間、首次排便時間、首次排氣時間、治愈時間比較

泛影葡胺組胃腸減壓時間、首次排便時間、首次排氣時間、治愈時間比石蠟油組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 胃腸減壓時間、首次排便時間、首次排氣時間、治愈時間比較（±s，d）

表2 胃腸減壓時間、首次排便時間、首次排氣時間、治愈時間比較（±s，d）

組別 n 胃腸減壓時間 首次排便時間 首次排氣時間 治愈時間石蠟油組 38 12.72±3.95 10.46±2.25 10.67±2.82 18.23±2.66泛影葡胺組 38 10.18±2.34 8.53±1.38 8.73±1.13 13.38±2.55 t 8.754 9.213 10.791 9.644 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應發生率比較

兩組未見明顯不良反應發生，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

術后早期炎性腸梗阻為一種動力性和機械性并存的粘連性腸梗阻，以腹部外科手術所致粘連為常見，其發生和術中腸粘連廣泛分離或腸管損傷等所致腸管壁炎癥反應相關，可誘導巨噬細胞和中性粒細胞等炎性細胞釋放炎癥介質，引發腸道狹窄和梗阻[2-3]。泛影葡胺為含碘水溶性高滲離子造影劑，其滲透壓遠高于細胞外液，不會引發腸穿孔，注入消化道之后，其高滲作用可促進腸管壁脫水，將局部細菌殺死，減輕腸壁水腫，還可擴張梗阻小腸，刺激小腸蠕動，從而緩解腸梗阻。從安全性看，泛影葡胺在進入腹腔鏡可被腹膜吸收，刺激小，對吻合口愈合不會造成影響[4-5]。

本研究中，石蠟油組采用石蠟油常規治療；泛影葡胺組采用泛影葡胺治療。結果顯示，泛影葡胺組患者術后早期炎性腸梗阻治療總有效率比石蠟油組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；泛影葡胺組胃腸減壓時間、首次排便時間、首次排氣時間、治愈時間比石蠟油組好，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組未見明顯不良反應發生，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，泛影葡胺治療術后早期炎性腸梗阻的價值高，可緩解炎性腸梗阻，縮短療程，改善臨床癥狀，無明顯不良反應，簡單安全有效，值得推廣。

[1] 陳 江,方孫陽,吳志明,等.泛影葡胺治療術后早期炎性腸梗阻的療效分析[J].實用醫學雜志,2015,31(10):1657-1659.

[2] 陳志河.生長抑素聯合泛影葡胺治療術后早期炎性腸梗阻的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,22(24):33-34,37.

[3] 李 偉,李志霞,安大立,等.小腸減壓管聯合泛影葡胺在術后早期炎性腸梗阻治療中的作用[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(3):275-278.

[4] 劉 雙,潘毅誠,王金鵬,等.經鼻腸梗阻導管介入治療術后早期炎性腸梗阻27例臨床觀察[J].中國基層醫藥,2016,23(3):420-422.

[5] 趙學文,陳伯棠.泛影葡胺加西甲硅油在術后早期炎性腸梗阻治療中的作用[J].中國當代醫藥,2017,24(3):36-38.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.41.91.02

本文編輯：劉欣悅