氫氟酸燒傷患者開展個體化護理在創面恢復中的作用分析

劉麗萍，艾 娟，黃寶瑩，吳小麗，陳小玉

（中國人民解放軍第一八七中心醫院燒傷整形科，海南 海口 570100）

氫氟酸燒傷患者開展個體化護理在創面恢復中的作用分析

劉麗萍，艾 娟，黃寶瑩，吳小麗，陳小玉

（中國人民解放軍第一八七中心醫院燒傷整形科，海南 海口 570100）

目的分析個體化護理干預在氫氟酸燒傷患者創面恢復中的積極作用。方法 選取2015年1月～2017年1月氫氟酸燒傷患者38例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組采用常規護理干預方法，實驗組給予個體化護理服務，對比兩組患者臨床護理干預效果。結果 實驗組創面恢復時間、住院時間、疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；實驗組燒傷知識、用藥治療、遵醫行為、健康信念等方面評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 個體化護理干預以患者為基礎，臨床護理干預效果明顯，能夠對氫氟酸燒傷患者創面恢復產生促進作用，并在此基礎上提高患者整體預后質量。

護理干預；氫氟酸燒傷；創面恢復

氫氟酸是氟化氫氣體的水溶液，可對皮膚產生較強的腐蝕性，引起嚴重燒傷，對患者身心健康及生活質量產生明顯影響。對于氫氟酸燒傷而言，要及時進行對癥處理，從而減輕患者痛苦。本研究選取氫氟酸燒傷患者38例，對其臨床護理干預方法及效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月氫氟酸燒傷患者38例作為研究對象，均滿足氫氟酸燒傷相關診療標準[1]，符合相關規范，將其按照數字隨機法將其分為兩組，各19例。實驗組男11例，女8例，年齡27～53歲，平均年齡（38.69±3.63）歲，燒傷面積0.4%～9.0%，燒傷深度為Ⅱ～Ⅲ級。對照組男10例，女9例，年齡25～51歲，平均年齡（38.59±3.58）歲，燒傷面積0.5%～9.5%，燒傷深度Ⅱ～Ⅲ級。兩組患者病情明確，主要臨床表現為紅腫、發熱、疼痛。臨床一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準

（1）多種因素致治療中斷；（2）存在明顯診療風險者；（3）多種原因導致無法開展良性溝通者；（4）無法定監護人者；（5）合并精神類疾病或嚴重抑郁傾向者；（6）合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

采用常規護理干預措施，在患者就診過程中，護理人員對其開展常規護理干預配合，及時講解氫氟酸燒傷相關知識。與此同時，對患者心理及生理狀態進行了解，根據患者實際需要給予對癥護理。

1.3.2 實驗組

（1）成立護理小組：在實際工作過程中，護理人員要組成健康教育小組，將護士長作為主要負責人，專職護理人員負責協調，配備營養師等。本組患者長期住院，多存在營養不良情況，因此將營養師納入到健康教育小組中，及時為患者做好營養干預。

（2）制定護理路徑：根據主治醫師相關要求，護理人員及時對患者病情進行了解，并對其總體診療情況加以掌握，從而制定與患者病情、預防要點等計劃相符的護理路徑。結合患者實際狀況，適當給予其個體化護理干預，使臨床護理干預工作更具針對性。根據實際情況，積極對患者護理情況進行評價，發現問題及時進行整改，保證個體化護理的實效性。

（3）做好輔助宣教：由于患者文化、心理、生理等方面均存在較大差異，在做好個體化護理的前提下，結合每個患者的實際需要及特征，開展輔助宣教工作，彌補傳統護理不足。針對燒傷患者心理及生理狀態，及時對其開展科學干預，包括用藥、運動、休息、睡眠、飲食，強化患者遵醫行為。

（4）疼痛護理：若患者燒傷位置合并嚴重疼痛，則對其執行對癥疼痛護理干預。臨床實踐經驗顯示，患者夜間疼痛感加劇，同時也會出現普遍的靜息痛，為進一步保證外敷藥物的效果，早期處理后，一般不對患者開展麻醉藥物止痛方法。采用弱堿性溶液進行浸泡，充分對抗氫氟酸。創面周圍及時注射葡萄糖酸鈣，避免氫離子深入皮膚下層組織，并保證引流的通暢性。

（5）創面護理：針對合并水皰者，密切做好觀察，若水皰未破潰，且體積較小，則保持局部衛生清潔，并且告知患者不能對其進行擠壓。針對水皰體積較大者，及時采用無菌注射器抽取水皰中滲液，并用無菌紗布覆蓋水皰。及時進行換藥，必要時采用慶大霉素濕敷，以使表皮得到有效恢復。

1.4 評價指標

對兩組患者創面恢復時間、住院時間進行對比，采用VSA量表對兩組患者疼痛評分進行比較，取分范圍0～10分，分數越高說明疼痛越強烈[2]。與此同時，開展問卷調查，對兩組燒傷知識、用藥治療、遵醫行為、健康信念等方面評分進行比較。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理干預效果對比

實驗組創面恢復時間、住院時間、疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預效果對比（±s）

表1 兩組患者護理干預效果對比（±s）

組別 VAS疼痛評分（分） 創面恢復時間（d） 住院時間（d）實驗組（n=19） 4.42±1.45 35.42±5.21 50.04±5.32對照組（n=19） 8.41±2.98 48.84±7.62 63.32±7.68 t值 6.023 10.624 11.263 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 護理質量評分比較

實驗組燒傷知識、用藥治療、遵醫行為、健康信念等方面評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床護理干預效果比較（±s）

表2 兩組患者臨床護理干預效果比較（±s）

組別 燒傷知識 用藥治療 遵醫行為 健康信念實驗組（n=19） 95.41±15.63 98.01±15.82 96.32±15.23 93.52±15.63對照組（n=19） 78.93±10.72 79.89±10.04 81.09±10.14 81.63±10.08 t值 8.362 7.924 9.037 8.241 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

個體化護理干預服務不僅是實施優質護理服務的主要方法，也能夠在實踐工作中不斷突出針對性護理的干預效果[3]。個體化護理以人性化護理為前提，強調將患者作為臨床護理操作的關鍵，重視患者心理變化及生理變化，能夠全面兼顧患者心理層面、生理情況等問題，使臨床護理工作更具針對性。臨床實踐經驗表明，配合完善可行的護理干預服務，對大面積燒傷患者臨床診療工作能夠發揮一定的指導作用，是強化護理服務水平的重要措施[4]。

實驗組創面恢復時間、住院時間、疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；實驗組燒傷知識、用藥治療、遵醫行為、健康信念等方面評分均高于對照組（P＜0.05）。說明個體化護理干預能夠最大程度綜合患者病情，為其提供更為安全、合理、舒適的臨床護理工作，促進患者良好預后[5]。

總而言之，個體化護理干預以患者為基礎，臨床護理干預效果明顯，能夠對氫氟酸燒傷患者創面恢復產生促進作用，并在此基礎上提高患者整體預后質量。

[1] 孫堂卿.大面積燒傷后期患者功能康復相關因素的調查分析[J].中國社區醫師,2016,09(33):185+187.

[2] 蔣春燕,李 丹,張建梅,等.康復護理促進燒傷患者生活質量的Meta分析[J].中國康復理論與實踐,2016,18(03):345-349.

[3] 黃 芬.綜合康復性護理措施對39例大面積燒傷患者生活質量的改善分析[J].中外醫學研究,2016,25(10):64-65.

[4] 凌少梅,潘寶環,王貴蓮,等.大面積燒傷患者實施綜合康復護理對提高其生活質量的影響分析[J].中國當代醫藥,2016,03(12):178-180.

[5] 李立秋,邵小紅,白雪飛.手部燒傷康復護理干預模式的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,14(28):234-235.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.41.72.02

本文編輯：劉欣悅