早期護理干預對腹腔鏡膽總管患者術后恢復及并發癥的影響

宋雙鳳

（商丘市第一人民醫院五官科、腹腔鏡外科，河南 商丘 476100）

早期護理干預對腹腔鏡膽總管患者術后恢復及并發癥的影響

宋雙鳳

（商丘市第一人民醫院五官科、腹腔鏡外科，河南 商丘 476100）

目的探討早期護理干預對腹腔鏡膽總管患者術后恢復及并發癥的影響。方法 選擇2016年12月～2017年3月在我院五官科、腹腔鏡外科行腹腔鏡手術治療的50例膽總管結石患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。對照組采用常規護理措施，觀察組采用早期護理干預。觀察兩組護理效果。結果 觀察組肛門通氣時間、排便時間、住院時間均短于對照組，且術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腹腔鏡膽總管患者術后實施早期護理干預，可有效加速患者康復速度，減少術后并發癥。

早期護理；腹腔鏡；膽總管；并發癥

膽總管結石是膽囊外科常見疾病，長期發展易引起膽總管梗阻、感染等嚴重并發癥。腹腔鏡手術是進行膽總管結石治療的常用手段，具有創傷小、手術出血少、術后恢復快等優點[1]。但手術是一種創傷性治療手段，術后會引起并發癥，從而影響患者恢復效果[2]。本析研究旨在探討早期護理干預對腹腔鏡膽總管患者術后恢復及并發癥的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2017年3月在我院五官科、腹腔鏡外科行腹腔鏡手術治療的50例膽總管結石患者為研究對象，本研究經我院倫理委員會批準。將患者隨機分為觀察組與對照組，各25例。觀察組男16例，女9例；年齡18～54歲，平均年齡（34.56±3.17）歲。對照組男15例，女10例；年齡19～52歲，平均年齡（35.43±3.51）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行腹腔鏡手術治療。對照組術后給予常規護理，如生命體征監測、常規藥物鎮痛、于患者肛門排氣后允許進食、康復訓練等。觀察組術后采用早期護理干預，具體為：①早期教育。在患者入院后對其進行健康宣教，讓患者對疾病有所了解，并說明手術治療的優勢。②心理護理。了解患者基本情況，掌握其健康狀況及心理狀況，積極與患者溝通，加強護患間的情感交流，使患者感受到尊重感，取得其信任，對患者給予支持和鼓勵，幫助其樹立治療信心。③術后疼痛管理。疼痛是術后常見的情況，疼痛會引起患者的悲觀、消極的情緒，根據患者興趣和喜好播放音樂和視頻轉移其注意力；以緩解術后疼痛，若患者實在難以忍受疼痛可按醫囑給予適量的鎮痛藥物。④飲食護理。于術后6 h給予患者少量流質飲食，于肛門排氣后轉為半流質及正常飲食，指導患者增加維生素、膳食纖維的攝入，同時注意高蛋白、低脂肪的攝入。⑤并發癥護理。護理人員要時刻關注患者術后并發癥，發現并發癥后要及時報告醫生，并采取處理措施。

1.3 評價指標

觀察兩組患者術后康復（肛門通氣時間、排便時間、住院時間）情況及患者術后并發癥，包括皮下氣腫、切口感染及出血指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）和例數（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后康復情況

觀察組術后康復時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后康復情況對比（±s）

表1 兩組患者術后康復情況對比（±s）

組別 肛門排氣時間（h） 排便時間（h） 住院時間（d）對照組（n=25） 33.25±3.88 52.77±10.05 5.77±1.59觀察組（n=25） 23.74±3.25 43.05±7.37 2.43±1.15 t 9.394 3.900 8.510 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥情況

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥情況對比[n(%)]

3 討 論

腹腔鏡膽總管手術是一種微創性診療手段，雖手術創傷較小、安全性高，但仍具有創傷性，對患者機體功能具有一定抑制，影響術后恢復效果[3]。故術后需加強早期護理干預，以促進患者術后康復，降低并發癥的影響。

本次研究結果顯示，觀察組術后肛門通氣時間、排便時間、住院時間均短于觀察組，且并發癥低于對照組。說明在腹腔鏡膽總管患者中實施早期護理干預可有效促進患者康復，減少術后并發癥，提高手術安全性。其原因為：早期護理干預通過盡早進行疼痛護理可有效減輕患者疼痛程度，有助于患者盡早進行床下活動，同時減少疼痛所引起的不良情緒，提高護理配合度及患者術后康復效果[4-5]。進行早期飲食干預可和早期運動干預可有效促進腸胃蠕動，加速肛門排氣、排便，加速內容物的排除，進一步加速患者康復，降低并發癥發生率。多種早期護理聯合實施可有效改善患者身心健康，故有助于患者康復，降低術后并發生癥[6]。

綜上所述，行腹腔鏡手術的膽總管患者術后進行早期護理干預可有效加速患者康復，降低術后并發生癥的發生。

[1] 王 玲,劉 肖,宋竹清,等.術后早期活動計劃在腹腔鏡膽總管術后患者中的應用[J].中國護理管理,2015,15(09):1127-1129.

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[3] 王紅梅,王龍珍.優化護理策略在雙鏡膽總管探查取石術中的效果分析[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(04):303,307.

[4] 張曉君,董夢醒,張 軍,等.腹腔鏡膽總管切開取石術中一期縫合的臨床研究[J].中華普通外科雜志,2017,32(04):314-316.

[5] 肖青川,胡紅強,時吉慶,等.腹腔鏡膽總管低位切開治療膽總管下段嵌頓結石[J].中國微創外科雜志,2017,17(04):335-336,339.

[6] 丁向民,錢建軍,柏斗勝,等.腹腔鏡下經膽囊管膽總管探查術23例臨床分析[J].中國現代普通外科進展,2016,19(06):475-477.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.41.63.02

本文編輯：張 鈺