循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用體會

張 軼

（蘇州市吳江區中醫醫院心內科，江蘇 蘇州 215200）

循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用體會

張 軼

（蘇州市吳江區中醫醫院心內科，江蘇 蘇州 215200）

目的探討循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用效果。方法 選取本院近幾年內科系統收治的心肌梗死并發心力衰竭患者60例作為研究對象，按入院順序單雙號均分為兩組，常規組患者給予常規護理；研究組應用循征護理，比較兩組患者經不同方法護理后的搶救成功率、并發癥發生率、生活質量評分、護理滿意度。結果 研究組的搶救成功率、生活質量評分、護理滿意度相比于常規組高，研究組并發癥發生率相比于常規組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心肌梗死患者并發心力衰竭患者應用循征護理，能夠提高搶救成功率，改善提高護理滿意度，值得推廣應用。

心肌梗死；心力衰竭；循征護理

心肌梗死是內科中常見的一類疾病，具有較高的發生率，該類疾病發生迅速，病情進展快，臨床治療預后較差，并發癥多，死亡率高。通過科學有效的護理策略，能有效提高臨床搶救率，降低并發癥發生率[1]。本次研究為探討循征護理在其中的應用效果，護理效果較受臨床認可，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院近幾年內科系統收治的心肌梗死并發心力衰竭患者60例作為研究對象，納入標準：①經臨床確診為心肌梗死伴有心力衰竭；②同意配合研究；③肝腎功能正常，無糖尿病、高血壓。按入院順序單雙號均分為兩組，各30例，常規組男25例（83.33%），女5例（16..66%）；年齡36～88歲，平均（82.5±4.2）歲；病程1～20 d，平均病程（6.9±1.2）d；研究組男24例（80.00%），女6例（20.00%）；年齡65～85歲，平均（81.9±4.2）歲；病程1～20 d，平均病程（7.2±1.1）d，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：密切觀察病人的各項體征的變化，發現異常及時上報醫生采取對癥處理；按護理操作規范進行各項護理，指導病人服藥，定期進行病房打掃和消毒等。

研究組：在常規護理的基礎上應用循征護理：（1）護理計劃制定：①提出問題：翻閱以往心肌梗死并心衰患者的病歷資料，找出患者住院治療期間的常見問題以及可能出現的并發癥、不良事件等，并做好相關記錄。②循證支持：以“心肌梗死”、“心力衰竭”、“并發癥”、“不良事件”、“心律失常”、“護理”等作為關鍵詞檢索知網、維普等數據庫，總結及記錄以往學者的研究成果[2]。③護理計劃制定：依據心肌梗死并心衰的疾病特點、以往學者的研究成果以及實際工作中遇到的問題進行經驗總結，制定有針對性、全面性的護理方案。（2）護理計劃實施：①病情監測：嚴密監控患者的血壓、脈搏、呼吸等狀況，關注其咳嗽、咯痰、呼吸困難等癥狀，發現異常立即上報醫生，采取有效措施。②心理護理：嚴密觀察患者心理狀況，及時給予心理疏導和安慰，提高患者戰勝疾病的信心。③用藥及輸液干預：嚴格遵照醫囑用藥，使用血管活性藥物時注意預防靜脈炎。選取彈性好的血管輸液，做好穿刺點周圍的清潔、消毒，以免發生感染，控制好輸液速度。④胃腸道護理：依據患者病情而選擇流食或半流食，再逐漸向普食過度。遵循清淡、營養為主，少食多餐，每日對腹部進行按摩，促進胃腸蠕動，防止便秘。⑤運動干預：待患者病情穩定后，指導患者自主穿衣、進食等，協助患者進行床上活動及床下活動，促進周身血液循環，注意保持運動強度適中，避免劇烈活動。

1.3 指標觀察[3]

比較兩組搶救成功率、并發癥發生率、生活質量評分、護理滿意度。

生活質量評分標準采用生活質量評分量表（GQOL-74），內容包括社會、軀體、心理功能和物質生活等4方面，分數越高患者的生活質量越好。

護理滿意度評分采用自制調查表進行調查評分，滿分為100分，90～100分為非常滿意，80～90分為滿意，＜80分為不滿意，滿意度=非常滿意比例+滿意比例。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組的搶救成功率、生活質量評分、護理滿意度相比于常規組高，研究組并發癥發生率相比于常規組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的各項指標對比[n（%）]

3 討 論

心肌梗死常見臨床表現是血壓降低、氣喘、前胸骨疼痛程度明顯，多伴有心力衰竭等疾病。合并心衰會增加心肌梗死患者的危險性，致使其臨床護理工作更具難度。常規護理只為患者提供基礎性護理服務，不能提高患者的治療依從性。循證護理將具有科學依據的科研成果和護理人員的臨床護理經驗相結合，為患者提供更具針對性、預防性的護理服務[4]。該護理模式可充分發揮護理人員的主觀能動性，將被動護理轉為主動護理，預防和降低患者的并發癥、不良反應的發生，促進病情康復[5]。本研究中，研究組的搶救成功率、生活質量評分、護理滿意度相比于常規組高，研究組并發癥發生率相比于常規組低，差異有統計學意義（P＜0.05），說明為心肌梗死合并心衰患者實施循證護理具有顯著優勢。

綜上所述，在心肌梗死患者并發心力衰竭患者中給予循征護理，有效提高搶救成功率，改善提高護理滿意度。

[1] 劉偉蘭.循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的臨床應用探討[J].中國現代藥物應用,2015,9(9):204-205.

[2] 曾柏華.循征護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用價值[J].中國醫藥導刊,2017,19(2):206-207

[3] 閻 雪.循征護理在急性心肌梗死并發心律失常患者中的應用[J].中國循征心血管醫學雜志,2016,8(8):995-996.

[4] 吳從玉.心肌梗死患者并發心力衰竭護理中循征護理的應用體會[J].中國社區醫師,2017,33(5):121-122.

[5] 王 燕.循征護理在急性心肌梗死后心律失常患者的應用[J].河南醫學研究,2016,25(3):529-529.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.41.58.02

本文編輯：劉欣悅