個案管理模式護(hù)理對腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響

邱春芳

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215200）

個案管理模式護(hù)理對腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響

邱春芳

（蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215200）

目的觀察分析個案管理模式護(hù)理對腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2016年1月～2017年6月收治的腦卒中后抑郁患者60例為研究對象，將其隨機(jī)分為A組和B組，各30例。A組采用常規(guī)管理護(hù)理，B組采用個案管理護(hù)理。觀察比較實施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者抑郁評分和生活質(zhì)量評分改善情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評分、SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評分、SAS、SDS評分與護(hù)理前比較均有改善（P＜0.05），且B組生活質(zhì)量評分、SAS、SDS評分改善情況優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論 個案管理護(hù)理能夠有效改善腦卒中患者的抑郁狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

個案管理模式；護(hù)理；腦卒中；生活質(zhì)量；抑郁

腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致腦循環(huán)障礙而引起腦組織損傷的一大類綜合征，目前已躍升為我國疾病死因的首位。腦卒中使患者的生活突然改變，導(dǎo)致身體不同程度殘障，從而引發(fā)如焦慮抑郁等精神心理并發(fā)癥，患者治療依從性低，影響其神經(jīng)功能的恢復(fù)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量及預(yù)后。個案管理模式護(hù)理是一種針對特定人群，給予系統(tǒng)、靈活、合作的醫(yī)療護(hù)理模式，尤其是針對焦慮抑郁患者，能夠最大限度的幫助其恢復(fù)社會功能。本文選取我院收治的60例腦卒中后焦慮抑郁患者，并分析其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月收治的腦卒中后抑郁患者60例為研究對象，腦卒中符合1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時符合美國精神病學(xué)會制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第4版中關(guān)于焦慮抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分為A組和B組，各30例。A組男16例，女14例；年齡28～44歲，平均年齡（32.6±1.9）歲。B組男14例，女16例；年齡27～45歲，平均年齡（32.9±1.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用常規(guī)管理護(hù)理，實施常規(guī)管理流程；B組采用個案管理模式護(hù)理，主要包括：①由醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師、患者及家屬組成護(hù)理團(tuán)隊，組織團(tuán)隊成員進(jìn)行個案管理護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)。②對患者現(xiàn)狀進(jìn)行風(fēng)險評估，明確要解決的問題及要達(dá)到的目標(biāo)，制定個案管理護(hù)理方案。③為患者制定用藥方案，科學(xué)合理用藥，并密切觀察用藥后的反應(yīng)情況，訓(xùn)練培養(yǎng)患者藥物治療的自我管理能力。④每周1次，由心理咨詢師進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，及時疏導(dǎo)化解患者的心理障礙問題。⑤針對腦卒中后抑郁患者的語言、運動障礙，幫助患者設(shè)定康復(fù)目標(biāo)，康復(fù)訓(xùn)練量要根據(jù)患者個體情況，有針對性地制定，并協(xié)助患者完成相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中要適當(dāng)休息，并提供適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒樱囵B(yǎng)患者生活自理能力和適應(yīng)社會的能力。⑥護(hù)理人員要保障隨時能夠與患者溝通，及時給予相關(guān)咨詢、答疑、指導(dǎo)，團(tuán)隊成員每月舉行1次方案執(zhí)行情況研討會，對沒能達(dá)成的目標(biāo)分析原因，制定解決措施，針對出現(xiàn)的新情況，不斷調(diào)整完善個案管理護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評價兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后生活質(zhì)量評分

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評分與護(hù)理前比較均有改善（P＜0.05），且B組生活質(zhì)量評分改善情況優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比（±s，分)

注：組內(nèi)與護(hù)理前比較，*P＜0.05，與A組比較，#P＜0.05

分組 n 軀體功能 社會功能 心理功能 物質(zhì)生活狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組 30 24.6±4.5 28.3±3.9* 27.5±3.6 30.5±4.1* 22.1±4.3 29.3±4.9* 20.7±4.6 25.0±4.9*B組 30 24.3±4.1 38.4±3.2*# 26.9±3.7 37.9±3.9*# 22.3±5.1 36.4±4.7*# 20.9±4.5 30.4±5.2*#

2.2 SAS與SDS評分

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評分與護(hù)理前比較均有改善（P＜0.05），且B組SAS、SDS評分改善情況優(yōu)于A組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SAS與SDS評分對比（±s，分）

表2 兩組患者SAS與SDS評分對比（±s，分）

組別 n SDS評分 SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組 30 62.23±12.57 46.25±9.57 56.13±9.36 28.37±10.46 B組 30 60.15±13.24 34.79±8.98 57.35±9.38 16.35±10.11

3 討 論

腦卒中患者除了神經(jīng)功能缺損癥狀外，還常伴有焦慮抑郁等情緒障礙。卒中后抑郁不僅影響患者的生存質(zhì)量，也妨礙其神經(jīng)功能的恢復(fù)，增加腦卒中的死亡率，給患者帶來生理及精神上的痛苦。腦卒中引發(fā)焦慮抑郁主要原因有：殘障導(dǎo)致生活工作能力下降、家庭和社會的支持不良、對疾病的恐懼、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等[2]。個案管理護(hù)理模式有針對性、完整性和連續(xù)性的為腦卒中后抑郁患者提供系統(tǒng)、靈活、合作的醫(yī)療護(hù)理，能夠有效改善其生活質(zhì)量和治療態(tài)度，提高生活自理能力，增加社會適應(yīng)能力。本次研究中，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分、SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后B組生活質(zhì)量評分、SAS、SDS評分改善情況優(yōu)于A組（P＜0.05）。研究說明，個案管理模式護(hù)理能夠有效改善腦卒中患者的抑郁狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 朱 敏,趙巧紅,李秀雄,等.個案管理模式護(hù)理對腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,(17):113-116.

[2] 黃麗麗,楊旭霞,王衛(wèi)華.綜合性護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士:專科版(旬刊),2017,(5):34-36.

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.41.46.02

本文編輯：張 鈺