預(yù)防性護(hù)理對(duì)特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的臨床作用

李 芳

（張家港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 張家港 215600）

預(yù)防性護(hù)理對(duì)特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的臨床作用

李 芳

（張家港市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 張家港 215600）

目的 探討預(yù)防性護(hù)理對(duì)特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的臨床作用。方法 選取2015年1月～2016年12月收治的特重型腦外傷患者40例作為研究對(duì)象，依據(jù)不同干預(yù)模式將其分組為：對(duì)照組用鼻飼常規(guī)護(hù)理，觀察組用鼻飼并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理；全面觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床護(hù)理效果，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。結(jié)果 預(yù)防性護(hù)理（觀察組）干預(yù)特重型腦外傷患者的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）干預(yù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 選擇預(yù)防性護(hù)理模式對(duì)特重型腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，患者鼻飼并發(fā)癥少，護(hù)理效果顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

預(yù)防性護(hù)理；特重型腦外傷；鼻飼并發(fā)癥

臨床上格拉斯哥昏迷評(píng)分于3～5分之間的患者為特重型顱腦外傷，此種患者極易發(fā)生鼻飼并發(fā)癥，應(yīng)給予患者適宜的護(hù)理，確保患者病情得到有效控制，以便降低患者鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。此次依不同干預(yù)模式將所選患者40例分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月收治的特重型腦外傷患者40例作為研究對(duì)象，依據(jù)不同干預(yù)模式將其分為對(duì)照組與觀察組，各20例。其中，對(duì)照組男17例、女3例；年齡19～57歲，平均年齡（36.58±5.91）歲；觀察組男11例、女9例；年齡21～59歲，平均年齡為（37.82±5.34）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

本組用鼻飼常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組方法

本組用鼻飼并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括鼻飼導(dǎo)管、胃腸道、感染等方面預(yù)防性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、臨床護(hù)理效果，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

1.4 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床護(hù)理效果為3種：顯效為經(jīng)護(hù)理后患者并發(fā)癥情況改善程度≥80%；有效為經(jīng)護(hù)理后患者并發(fā)癥情況改善程度80%～40%；無(wú)效為經(jīng)護(hù)理后患者并發(fā)癥情況改善程度＜40%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況10.0%少于對(duì)照組45.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床護(hù)理效果分析

觀察組臨床護(hù)理效果95.0%優(yōu)于對(duì)照組65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

特重型腦外傷屬危害性極大的一種腦外科創(chuàng)傷，臨床治療難度大，鼻飼可給予特重型腦外傷患者充分的營(yíng)養(yǎng)需求，更可有效維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)，但患者鼻飼過(guò)程中極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如腹瀉、感染、脫管等方面情況，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康與臨床治療效果。特重型腦外傷患者鼻飼過(guò)程中應(yīng)給予有效適宜的護(hù)理措施，盡早預(yù)防患者發(fā)生鼻飼并發(fā)癥的情況，確保患者病情得到有效控制，提高臨床治療有效率[1]。

實(shí)驗(yàn)中觀察組患者護(hù)理內(nèi)容為：（1）鼻飼導(dǎo)預(yù)防性護(hù)理[2]。務(wù)必妥善固定患者的導(dǎo)管，鼻飼所用導(dǎo)管務(wù)必細(xì)孔柔軟，不可對(duì)患者造成較大的刺激，為患者鼻飼后要用溫開(kāi)水徹底沖洗導(dǎo)管。選擇左側(cè)臥位為患者鼻飼，將床頭抬高大約45°，并嚴(yán)格控制鼻飼輸注速度，要將鼻飼速度控制在10 mL/min，避免患者誤吸；（2）惡心/嘔吐、胃潴留、感染預(yù)防性護(hù)理。為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)務(wù)必嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，速度要由慢到快，要盡量避免開(kāi)始流量過(guò)大或流速過(guò)快而導(dǎo)致患者惡心，鼻飼完成后不可讓患者即刻翻身，避免體位變化或是咽喉刺激而造成嘔吐；（3）腹瀉/便秘預(yù)防性護(hù)理[3]。要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，嚴(yán)格控制鼻飼過(guò)程中的輸注量、溫度、鼻飼液濃度等，有效降低患者腹瀉發(fā)生率，并可于患者病情允許下讓患者攝入適宜的纖維素，確保充分的液體攝入，再給予患者舒適的腹部按摩，有效減少便秘情況的發(fā)生。

綜上所述，特重型腦外傷患者選擇預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，患者鼻飼并發(fā)癥少，護(hù)理總有效率可達(dá)95.0%。

[1]李海楓.探討特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理及對(duì)策[J].特別健康:下,2014(10):422-422.

[2]楊 娟.特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理對(duì)策[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(1):31-32.

[3]吳啟云.預(yù)防性護(hù)理對(duì)特重型腦外傷患者鼻飼并發(fā)癥的效果[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015(4):102-102.

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ISSN.2096-2479.2017.38.87.02

本文編輯：劉欣悅