手指屈肌腱斷裂吻合術后早期主動功能鍛煉預防肌腱粘連的護理要點分析

蔡曉麗

（內蒙古興安盟人民醫院手足外科，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

手指屈肌腱斷裂吻合術后早期主動功能鍛煉預防肌腱粘連的護理要點分析

蔡曉麗

（內蒙古興安盟人民醫院手足外科，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 研究手指屈肌腱斷裂吻合術后早期主動功能鍛煉預防肌腱粘連的護理要點。方法 隨機選取2015年6月～2017年3月我院收治的手指屈肌腱斷裂患者100例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各50例，對照組進行常規手指功能訓練護理，觀察組進行早期主動功能鍛煉護理，觀察兩組患者的再次手術以及手指伸屈度變化情況。結果 觀察組患者的手指屈伸恢復優良率為94.00%、再次手術率12.00%分別優于對照組（P＜0.05）。結論 對患者進行早期主動功能鍛煉護理，能夠降低肌腱粘連發生率，促進手指功能恢復。

手指屈肌腱斷裂；主動功能鍛煉；護理要點

人體的手指屈肌腱具有耐摩擦、能夠經得住較強的壓力、代謝低、彈性度小等特點。患者在手指屈肌腱斷裂吻合術后，如何防止患者的肌腱粘連，使患者的手指功能順利恢復，是臨床醫學者較為關心的問題[1]。為研究手指屈肌腱斷裂患者在吻合術后，對其進行早期主動功能鍛煉預防肌腱粘連具體護理方法，現將本院收治的100例手指屈肌腱斷裂患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年3月我院收治的手指屈肌腱斷裂患者100例作為研究對象，將其隨機分成觀察組與對照組，各50例。其中，觀察組男30例，女20例；年齡5～51歲，平均年齡（36.35±4.32）歲；對照組男28例，女22例；年齡7～53歲，平均年齡（38.52±3.38）歲；兩組患者的各項基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：進行常規手指功能訓練護理（健康指導）

觀察組：進行早期主動功能鍛煉護理，具體內容為：

①術后早期功能鍛煉（時間段為：術后24 h～術后第3周）：1）護理人員、醫師應根據患者手指部位的受傷情況（患者手后24 h～72 h內），對其進行首次手指的主動功能訓練[2]。告知患者手指活動方法、進行早期手指功能訓練的重要性。具體方法：在石膏托內進行屈指、伸指活動（10次）；患指和同手其它健康手指進行同步活動（活動間隔時間3～4 h，4次/d）[3]。力量均勻，活動度勿過屈過伸，防止人為二次肌腱斷裂。2）患者術后一星期內是其腫脹、疼痛感最強的時段。因此，護理人員應對患者的活動力度、方法予以耐心指導，避免出現活動過度的情況[4]。方法為：使患者的手指鍛煉活動（在石膏托內進行15次左右的屈指、伸指活動；受傷手指和同手的其他健指一起進行活動，每天應進行5次，每次間隔時間為2～4 h）在護理人員的監督下進行。3）在患者手術后的兩到三周內，患者自身能夠對訓練方法熟練掌握后，其可以自行進行屈、伸指活動（20次左右），5次/d，每間隔兩到四小時重復以上操作[5]。

②術后中期功能訓練（4～6周）,告知患者在石膏托內進行二十五次屈指、伸指活動。取下患處石膏托，進行伸腕、屈腕活動（10次），定期重復活動（2～4 h）。期間，護理人員做好患者手指鍛煉活動監督工作。告知患者功能鍛煉時，勿用力過度，應循序漸進。

③術后末期（7～8周），去除患者患處石膏托，為加強患者患指的耐力與肌力，對其進行阻礙訓練：打字、扣紐扣、用餐、彈琴等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手指屈伸、以及兩組患者肌腱粘連、斷裂進行二次手術的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，將兩組患者的手指屈伸、以及肌腱粘連、斷裂進行二次手術的情況用百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 肌腱粘連、斷裂進行二次手術的發生情況

觀察組患者的肌腱粘連、斷裂進行二次手術的發生情況較對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手指屈伸恢復情況比較

2.2 手指屈伸恢復情況

觀察組患者的手指總屈伸度較對照組存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的手指屈伸恢復情況比較

3 討 論

由于手指神經支配豐富，肌腱斷裂修復術后，患者常感覺傷口有不同程度的疼痛。常規的手指功能鍛煉法因其訓練時間不及時，或者是訓練方法不夠完善，使患者的手肌腱發生粘連的概率增加，從而增大了患者再次手術的發生率。除此之外，患者的手指功能恢復狀況也不盡如人意，嚴重影響了患者的生活質量。因此，為有效避免患者在手指肌腱斷裂吻合術后肌腱出現粘連情況，對患者進行早期主動功能鍛煉，使患者的斷裂肌腱的功能得以及時恢復。

通過研究結果可知，對觀察組患者進行早期主動功能鍛煉護理，其再次手術患者率12.00%、患者手指屈伸恢復優良率為94.00%，較對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，患者在進行手指屈肌腱斷裂吻合術后，再實施早期主動功能鍛煉護理，能夠有效減少肌腱粘連情況的發生，促使肌腱得以及時愈合，從而使手功能及時恢復。肌腱粘連的康復和預后仍有探索和完善的空間，我們會在今后的臨床護理工作中積累和總結。

[1]吳美芳.手指屈肌腱斷裂吻合術后早期主動功能鍛煉預防肌腱粘連的護理[J].藥物與人,2014,27(8):244.

[2]余 鑫,張曉杰.遠程護理干預對手指屈肌腱斷裂吻合術后患者遵醫行為的影響[J].護士進修雜志,2014,29(4):317-319.

[3]全 靜,冀云濤,邢麗麗,等.手指伸肌腱斷裂術后功能康復的臨床護理[J].內蒙古醫學雜志,2016,63(7):883-884.

[4]張健生,楊日新,朱菁鋒,等.急診手外傷術后肌腱粘連的原因分析與早期防治策略[J].中外醫學研究,2015,13(20):14-16.

[5]高 君,王 維,那 磊.肌腱粘連的預防：現狀和進展[J].中國組織工程研究,2014,18(46):7515-7519.

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ISSN.2096-2479.2017.38.71.02

本文編輯：劉欣悅