冷敷加中藥貼敷療法對閉合性骨科創(chuàng)傷患者疼痛的影響

白 利，楊 莉，袁 萌

（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨關節(jié)二科，陜西 寶雞 721000）

·外科護理·

冷敷加中藥貼敷療法對閉合性骨科創(chuàng)傷患者疼痛的影響

白 利，楊 莉，袁 萌

（寶雞市中醫(yī)醫(yī)院骨關節(jié)二科，陜西 寶雞 721000）

目的 通過觀察冷敷加中藥貼敷方法對閉合性骨科創(chuàng)傷患者疼痛的療效，總結出一種行之有效的治療骨科閉合性患者疼痛中醫(yī)外療方法。方法 選取2015年10月～2016年5月我院收治的骨科閉合性創(chuàng)傷性住院患者190例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各95例。在常規(guī)治療基礎上，觀察組給予冷敷加中藥貼敷療法治療2次/d。對照組常規(guī)給予口服洛索洛芬60 mg，2次/d。兩組療程均為7 d。療程結束后，觀察組疼痛緩解情況。采用數(shù)字分級評分法（NRS），文化程度較高的患者使用該方法和面部表情量表法（FRS-R）用于急性疼痛者、老人、小孩、文化程度較低者、表達能力喪失者及認知功能障礙者兩種方法對兩組患者疼痛評分。結果 觀察組止痛效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 由此可以得出，冷敷加中藥貼敷療法對閉合性骨科創(chuàng)傷患者疼痛治療效果明顯。

閉合性骨科創(chuàng)傷；疼痛；中醫(yī)外療；冷敷加中藥貼敷療法

在骨科患者中，疼痛是最常見的主要癥狀之一，嚴重影響患者的生活質(zhì)量、病情康復以及情緒。從而影響患者對治療護理等等配合程度。在治療后的同時，采用冷敷加中藥巾敷的方法積極控制疼痛是必要的。我科運用冷敷加中藥貼敷療法治療閉合性骨科創(chuàng)傷患者的疼痛，對緩解疼痛有明顯的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年5月我院收治的骨科閉合性創(chuàng)傷性住院患者190例作為研究對象。其中，男110例，女80例。年齡18～85歲。病程7～12天。入選標準：（1）符合《骨科基礎》骨科創(chuàng)傷的診斷標準[1]。（2）患處腫脹、疼痛，活動受限。按就診先后隨機分為對照組和觀察組各95例。兩組患者性別、年齡、病程、病情、疼痛程度理解以及溝通能力比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 疼痛評估

兩組均采用疼痛評估體系評估疼痛。主要包括：（1）數(shù)字分級評分法（NRS），文化程度較高的患者使用該方法；（2）Wong-Baker面部表情量表法（FRS-R）用于急性疼痛者、老人、小孩、文化程度較低者、表達能力喪失者及認知功能障礙者。

1.2.2 評估流程

在每例患者入院時即開始使用《住院患者疼痛評估觀察表》，記錄患者的評估時間、疼痛部位、疼痛程度、鎮(zhèn)痛時間和措施,鎮(zhèn)痛效果等[2]。患者入院，護士即首次進行疼痛評估，給予疼痛干預后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、7天、10天、出院日各評估一次，確保患者的無痛感受。

1.2.3 觀察組

疼痛干預方法，給予冷敷加中藥外敷治療，當疼痛評分3分時，實施冷敷加中藥外敷干預措施，當疼痛評分為4～6分時，實施冷敷+中藥外敷+口服洛索洛芬片干預，疼痛評分，在上述干預的基礎上加0.9 NS+帕瑞昔布40 mg靜滴或肌注地佐辛5 mg。外敷中藥組成：當歸、川芎、赤芍、乳香、三七、紅花、元胡、土元、蟾蜍、自然銅等諸藥合用，能達到祛瘀止痛，可治療氣滯血瘀之證。將上述中藥研磨成粉末，加入適當?shù)牡扒澹浞职鑴蛑梁隣?，均勻涂抹于專用貼上（約）20×15 cm，制成中藥外敷藥。貼敷方法：貼于患者腫痛處，并固定約6～8 h后揭除，2次/d，7 d/療程。

1.2.4 對照組

在常規(guī)治療基礎上，給予口服洛索洛芬60 mg，2次/d，7 d/療程[3]。

1.3 治療標準評定

鎮(zhèn)痛治療效果評估方法參照WH0鎮(zhèn)痛療效分級標準來評定。用VAS評分法判斷。根據(jù)患者疼痛的輕重程度分為5度。4度完全緩解，VSA評分為0，治療完全無痛，睡眠不受干擾生活正常。3度明顯緩解，VSA評分5～6分，疼痛明顯減輕，睡眠不會受到干擾，可以正常生活。2度輕度緩解，VSA評份3～4分，疼痛減輕較明顯，睡眠輕微干擾。1度輕度緩解，VAS評分1～2分，疼痛有所緩解，還需加強止痛，睡眠仍受干擾。0度為疼痛未緩解。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)治療后觀察組止痛效果優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后止痛效果對比（±s）

表1 兩組治療后止痛效果對比（±s）

組別 觀察組 對照組 t值 p值n 95 95 6 h 4.28±1.31 4.01±0.96 0.896 ＞0.05 12 h 3.70±1.1 3.81±1.21 1.362 ＞0.05 24 h 2.42±0.65 3.05±0.56 4.235 ＜0.05 48 h 2.10±0.35 3.91±0.89 7.892 ＜0.05 72 h 1.01±0.21 2.50±0.46 8.254 ＜0.05 7 d 0 1.20±0.32 11.251 ＜0.05 10 d 0 0.25±0.12 10.936 ＜0.05

3 討 論

WHOW將疼痛列為除脈搏、血壓、體溫、呼吸之外的第5項生命體征文獻。疼痛是臨床最常見的癥狀之一，是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，一種復雜的主觀的感受。疼痛治療的普及性與及時性是目前臨床上經(jīng)常被探討的問題之一，也是近年來很受重視的一個話題。即使在很多發(fā)達國家，仍有50%～80%的骨痛患者不能得到滿意的治療。有效止痛是WHO治療疼痛整體綜合規(guī)劃的重要內(nèi)容之一。閉合性骨折的患者在中醫(yī)治療方面一般是采用手法復位后夾板外固定的方式來治療，而骨折后的肢體腫脹而造成的疼痛會使患者的活動受限，劇烈的疼痛還有可能使患者發(fā)生骨折再移位，給骨折愈合造成較大的影響。常規(guī)給予患者口服止痛藥物治療，但是效果并不顯著。中藥貼敷屬于中醫(yī)外科藥物，具有通經(jīng)活絡消腫止痛的效果。冷敷具有減輕局部充血或出血，減輕疼痛，控制炎癥擴散的效果。從本文數(shù)據(jù)分析來看，觀察組治療后疼痛緩解率均顯著于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。疼痛緩解時間不僅縮短并有效減輕了患者的痛苦，使其更好的配合治療，為早期恢復肢體功能鍛煉提供了有利的條件，盡早恢復功能鍛煉能不僅能有效促進血液循環(huán)，消除腫脹，加速骨骼部位愈合，減輕疼痛，而且從經(jīng)濟方面來說，藥物組成簡單，易于操作，價格低廉，患者更容易接受。因此我們認為冷敷加中藥貼敷療法對閉合性骨折創(chuàng)傷患者疼痛療效確切，值得提倡與推廣。

[1]陸婷婷,王妮娜,侯華娟,等.疼痛評估方法及相關因素[J].中國誤診學雜志,2012,12(8):1789-1970.

[2]吳翠英.無痛治療新概念[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(2):132-133.

[3]何元誠,史鵬亮.顧客圍手術期疼痛藥物治療進展[J].廣西中醫(yī)學院報,2011,14(2):66-68.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.38.65.02

本文編輯：張 鈺